Abses payudara: sebab, gejala, rawatan

Abses payudara yang rumit oleh keradangan adalah penderitaan terutamanya pada wanita menyusui dan sangat jarang berlaku di luar tempoh nifas. Kejadian abses selepas kehamilan pertama adalah faktor predisposisi kepada perkembangan lesi yang serupa pada setiap kehamilan berikutnya.

Abses payudara biasanya muncul semasa tempoh penyusuan dan didahului oleh mastitis. Mekanisme pembentukan abses agak sederhana dan berkaitan dengan aliran keluar susu yang terganggu dari saluran susu yang melebar, di mana terdapat pengekalan makanan secara beransur-ansur. Keadaan ini mendorong pendaraban patogen, terutamanya staphylococci - Staphylococcus aureus. Faktor tambahan yang menyumbang kepada penjajahan bakteria adalah pintu jangkitan terbuka - kecederaan mekanikal pada puting akibat cengkaman payudara yang tidak betul oleh bayi yang baru lahir. Sekiranya abses terbentuk di luar nifas dan tidak berkaitan dengan penyusuan, kemungkinan terbentuk pada kista yang sudah ada. Keradangan yang tidak berkaitan dengan penyusuan termasuk keradangan peranakan, fistula puting dan pelebaran saluran susu.
Abses tidak lebih dari takungan cecair yang dikelilingi oleh beg, dengan keradangan tempatan, yang berikut ini cenderung:

• pemerhatian abses yang terlalu lama tanpa pelaksanaan prosedur terapeutik yang sesuai - kelewatan terapi antibiotik atau dos terapi yang terlalu rendah atau jangka masa pemberian ubat yang terlalu pendek.
• pengunduran diri dari penyusuan dengan keradangan yang berkembang
• sejarah abses payudara dengan keradangan
• perkembangan keradangan disukai oleh aliran keluar yang tersekat berterusan dari payudara yang terkena

Abses payudara: gejala

Keradangan payudara berdasarkan abses biasanya diperhatikan 2-3 minggu setelah permulaan penyusuan. Gejala ciri termasuk:

• sakit payudara, dan pada palpasi, selain peningkatan kelembutan payudara, titik pengerasan kontur biasa dapat diraba
• gejala keradangan: panas berlebihan, kemerahan kulit di kawasan kulit yang terjejas
• kelenjar getah bening yang berdekatan dan membesar, terutamanya di ketiak
• simptom umum: malaise umum, kelemahan, demam, takikardia dan peningkatan tahap keradangan dalam ujian makmal: CRP atau ESR, dan leukositosis sederhana.

Abses payudara yang terbentuk berdasarkan kista, tidak berkaitan dengan penyusuan, memberikan gambaran klinikal yang serupa dengan yang diperhatikan semasa barah payudara:

• sakit payudara tidak berkaitan dengan haid
• kebocoran pelepasan patologi dari puting
• penarikan puting
• tumor yang boleh diraba.

Ini adalah gejala penggera dan oleh itu selalu memerlukan diagnosis yang teliti.

Abses payudara: diagnosis

Pemeriksaan barisan pertama pada abses payudara yang disyaki adalah ultrasound. Kehadiran kandungan cecair di dalam tangki memungkinkan untuk menusuk dan mengosongkan, tentu di bawah kawalan ultrasound. Bahan yang dikumpulkan dihantar untuk pemeriksaan mikrobiologi. Pengenalpastian patogen patogen memungkinkan untuk terapi antibiotik yang disasarkan, yang pasti mempercepat proses diagnostik dan terapeutik, dan dari sudut pandang pesakit, masa untuk memperbaiki dikurangkan dengan ketara.

Rawatan abses payudara

Pemulihan gejala secara spontan jarang berlaku. Pengurusan terapi utama adalah terapi antibiotik, biasanya dimulakan sebelum memperoleh hasil ujian mikrobiologi. Tempoh penyusuan adalah kontraindikasi untuk pemberian banyak antibiotik, oleh itu pilihan rawatan sangat terhad.
Sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, rawatan simptomatik diamalkan - ubat anti-radang bukan steroid. Dalam kes ini, perhatian khusus harus diambil pada orang yang mempunyai riwayat penyakit ulser gastrik dan duodenum, kerana NSAID mempunyai kesan ulserogenik yang kuat.

Ia berlaku bahawa takungan abses kecil dan jumlah kandungannya tidak signifikan. Ini membolehkan cecair dihirup di bawah bimbingan ultrasound. Rawatannya berkesan, tetapi memerlukan pengulangan. Abses yang lebih besar memerlukan saliran pembedahan, yang dilakukan di bilik operasi, setelah anestesia tempatan. Biasanya, pesakit dirujuk ke hospital untuk dimasukkan ke hospital pendek, di mana abses diukir dan kandungan purulen dipindahkan. Selepas prosedur, tempat tidur abses diisi dengan penapis. Ia tidak lebih dari getah steril yang berturut-turut menguras sisa-sisa rembesan patologi. Setelah beberapa lama, saringan dikeluarkan dan luka dirawat secara pembedahan (biasanya memerlukan satu jahitan). Terlalu menghemat sayatan abses meningkatkan kemungkinan berulang.

Keadaan bertambah buruk dengan abses payudara dan keradangan di luar nifas. Rawatan sukar, biasanya bersifat sementara, dan kambuh sangat kerap. Dalam banyak kes, sayatan abses standard rumit oleh pembentukan fistula. Prosedur radikal terdiri dari mengeluarkan tisu yang meradang, yang kemudian dipindahkan untuk pemeriksaan histopatologi untuk mengecualikan perubahan neoplastik. Setiap kes abses payudara yang didiagnosis harus dibezakan dari sista susu, tetapi yang paling penting adalah tumor payudara yang radang atau tidak radang, termasuk barah payudara.

Artikel yang disyorkan: