Skizofrenia dengan gejala negatif

Skizofrenia negatif bukanlah penyakit biasa. Dan bentuk penyakit inilah yang secara signifikan merosot status sosial dan ekonomi pesakit. Ini kerana gejala negatif yang berlaku dan berterusan merupakan penghalang pekerjaan yang lebih besar.

Isi kandungan:

1. Apakah simptom negatif pada skizofrenia?
2. Gejala negatif - akibat kesihatan
3. Gejala negatif - keadaan sosial dan sistemik
4. Gejala negatif - tingkah laku pesakit
5. Gejala negatif - rawatan
6. Gejala negatif - keadaan dalam keluarga

Skizofrenia dengan gejala negatif bermaksud bahawa hampir 70 peratus pesakit dengan skizofrenia dan simptom negatif berterusan yang berterusan berada pada pencen kecacatan. Di samping itu, terdapat juga sejumlah komorbiditi yang dihadapi oleh pesakit, yang seterusnya meningkatkan kos gangguan ini.

Apakah simptom negatif pada skizofrenia?

Gejala negatif dalam skizofrenia (juga dikenali sebagai kekurangan) adalah gejala yang mengakibatkan hilangnya kemampuan untuk mengalami dan mengekspresikan emosi. Dengan peningkatan gejala yang ketara, orang yang sakit boleh menarik diri dari hidup atau menjadi terpencil daripada orang lain.

Pesakit menarik diri sepenuhnya dari kehidupan sosial dan peranan yang telah mereka lakukan sejauh ini, mereka dapat tinggal di apartmen mereka selama berminggu-minggu, mereka juga enggan melakukan tindakan pencegahan, seperti lawatan ke perubatan. Mereka sering memerlukan perawatan sepanjang masa, juga memerlukan sokongan dengan aktiviti asas dan sehari-hari.

Gejala negatif boleh dibahagikan kepada primer dan sekunder:

Gejala negatif primer adalah bahagian tidak terpisahkan dari proses skizofrenia idiopatik, menjalani kursus klinikal yang stabil dan kronik, dan mungkin tahan terhadap rawatan. Ia berlaku pada 10-30% pesakit.

Gejala negatif sekunder disebabkan oleh gejala tambahan dan faktor yang berkaitan dengan skizofrenia, seperti:

• gejala positif (psikotik)
• tunduk
• kemurungan
• kesan sampingan ubat
• ketagihan
• kemerosotan sosial (iaitu kegagalan berterusan untuk memenuhi beberapa keperluan psikologi fizikal atau lebih kerap)

Gejala-gejala ini tidak berlaku secara langsung dari proses penyakit itu sendiri, tetapi adalah hasil dari wujud bersama. Mereka muncul lebih kerap daripada gejala negatif utama dan lebih mudah dirawat.

Dalam praktik klinikal, pembezaan gejala primer dan sekunder negatif boleh menjadi sukar. Oleh itu, pesakit dibahagikan kepada dua kumpulan:

• pesakit dengan gejala negatif yang dominan (dominan), iaitu pesakit yang mungkin ada gejala lain (terutamanya psikotik), tetapi kejadiannya terkawal dan ringan.
• pesakit dengan gejala negatif (menonjol) yang signifikan, iaitu orang yang gejala negatifnya mempunyai intensiti yang ketara.

Menurut penyelidikan, berbeza dengan pesakit skizofrenia yang masih ada, kumpulan pesakit dengan gejala negatif yang dominan dan berterusan mempunyai prognosis yang lebih buruk, dan pesakit ini lebih sering mengalami rawatan tahan sakit.

Gejala negatif - akibat kesihatan

Menurut laporan "Skizofrenia dengan gejala negatif. Beban penyakit pada pesakit dan saudara-mara mereka", 31% pesakit menderita kegemukan dan hipertensi, dan 21% orang berjuang dengan gangguan metabolisme lipid.

Lebih daripada 40% wanita yang menderita skizofrenia dengan gejala negatif tidak pernah mengalami Pap smear, dan hanya 17% wanita yang pernah menjalani pemeriksaan ultrasound pada organ pembiakan.

Data diabetes juga mengganggu - dianggarkan boleh mempengaruhi sehingga 15% pesakit dengan skizofrenia. Ini melebihi 1.5 kali lebih kerap daripada purata nasional untuk masyarakat kita, yang dianggarkan oleh WHO pada kadar 9.5%.

Pesakit yang menderita skizofrenia dengan gejala negatif juga sering mengalami ketagihan. Dalam populasi ini, ketergantungan nikotin tiga kali lebih biasa daripada pada populasi umum (masing-masing 88% dan 25-30%).

Yang paling membimbangkan, bagaimanapun, adalah data mengenai risiko kematian pada orang yang menderita skizofrenia dengan gejala negatif.

Berbanding dengan populasi yang sihat, jumlahnya lebih daripada 2.5 kali lebih tinggi, dan jangka hayat purata pesakit skizofrenia bahkan 10-20 tahun lebih pendek. Ini terutama dikaitkan dengan peningkatan risiko bunuh diri lebih dari lapan kali lipat di kalangan pesakit yang didiagnosis dengan skizofrenia.

Orang dengan skizofrenia dengan gejala negatif yang dominan memerlukan penjagaan khas, kerana sangat sukar untuk menjalin hubungan dengan pesakit dan tingkah laku mereka tidak dapat diramalkan.

Kerana tahap aktiviti yang rendah dan gambaran penyakit yang stabil, doktor percaya bahawa kumpulan pesakit ini kurang berisiko untuk membunuh diri.

Namun, sekarang ini adalah bunuh diri yang dianggap sebagai penyebab utama kematian pada penderita skizofrenia, dan pesakit ini mungkin berisiko lebih tinggi menderita penyakit itu daripada orang yang dirawat, misalnya, untuk kemurungan.

Gejala negatif - tingkah laku pesakit

Orang yang menderita skizofrenia dengan gejala negatif yang dominan mungkin menghadapi masalah dengan mengekspresikan emosi dan merasakan emosi orang lain, mereka tidak mempunyai motivasi untuk bertindak, dan tenaga hidup mereka berkurang dengan ketara.

Keadaan gejala yang memburukkan ini boleh menyebabkan pesakit berhenti sepenuhnya dari peranan sosial yang dilakukan selama ini atau pengasingan dari orang lain.

Kerana kekhususan gejala negatif, orang-orang seperti itu berhenti dari pendidikan, tidak memulakan pekerjaan, dan tidak menjalin hubungan yang rapat dengan orang lain. Mereka juga sering menghindari hubungan dengan orang lain sama sekali.

Skizofrenia dengan gejala negatif sering disertai oleh sikap tidak peduli emosi ("Saya tidak peduli", "Lakukan apa yang anda mahukan"), atau yang disebut kesan pucat ("pengalaman meratakan", penurunan ekspresi emosi atau bahkan kekurangan ekspresi) dan penurunan kemampuan untuk berkomunikasi dengan persekitaran melalui ekspresi wajah, gerak tubuh dan postur badan. Gejala negatif lain termasuk:

• abulia (iaitu "tidak bertindak" sebagai akibat daripada ketidakupayaan atau kemampuan terhad untuk merancang dan mengambil tindakan dengan tujuan khusus dan kompleks)
• anhedonia (keupayaan berkurang atau ketidakupayaan untuk merasakan keseronokan)
• aspontaniti (penurunan, kehilangan spontaniti tingkah laku dan perasaan)
• pasif, apatis, kemiskinan pertuturan (bercakap dalam satu perkataan dengan kandungan yang rendah, pembezaan pertuturan yang rendah)
• avolition (kekurangan kehendak sendiri atau batasannya)
• kelambatan pergerakan, kurang menjaga diri

Gejala negatif progresif boleh menyebabkan apa yang disebutjeda kehidupan, iaitu perubahan rancangan, niat dan matlamat pesakit sebelumnya. Oleh itu, sangat penting untuk mendiagnosis dan memulakan rawatan seawal mungkin.

Gejala negatif - keadaan sosial dan sistemik

Kos sosial dan sistemik skizofrenia tinggi, dan penyakit itu sendiri sering dikaitkan dengan kemerosotan status sosial dan profesional pesakit. Pengangguran di kalangan pesakit dengan skizofrenia sangat tinggi dan kekal pada tahap 80-90%.

Hampir 70% pesakit dengan skizofrenia dengan gejala negatif yang dominan dan berterusan berada pada pencen kecacatan.

Lebih 40% pesakit putus sekolah, termasuk 19% masih di sekolah menengah.

Sebanyak 83% pesakit tidak dapat hidup sendiri dan sering memerlukan penjagaan keluarga mereka sepanjang masa, sebab itulah anggotanya sering terpaksa mengundurkan diri dari pekerjaan profesional mereka sendiri.

Semua faktor ini menghasilkan kos sistemik yang tinggi, baik berkaitan dengan rawatan dan kerana produktiviti pesakit yang hilang.

Menurut data dari laporan "Skizofrenia dengan gejala negatif. Beban penyakit pada pesakit dan saudara-mara mereka", nilai rata-rata tahunan kos yang ditanggung oleh masyarakat pada tahun 2017 bagi setiap pesakit dengan skizofrenia dengan gejala-gejala negatif, kerana produktiviti yang hilang, adalah 48 841 PLN.

Gejala negatif - rawatan

Untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan gejala negatif, pendekatan holistik terhadap pesakit sangat penting - menyediakan farmakoterapi moden, penjagaan masyarakat, pendidikan dan bantuan dalam menghidupkan kembali masyarakat.

Namun, kerana keadaan kesihatan pesakit dan ciri-ciri gejala negatif, melakukan rawatan dan pengaktifan seperti itu memerlukan banyak mobilisasi dari pesakit itu sendiri, dan selalunya pelaksanaan dan kesinambungannya bergantung pada penentuan saudara-mara mereka. Oleh itu, pesakit sendiri agak enggan menggunakan pilihan sokongan yang ada.

Itulah sebabnya sangat penting untuk memulakan proses sukarela sehingga pesakit dapat memperoleh manfaat dari berbagai bentuk terapi. Pada masa ini, pesakit skizofrenia dengan gejala negatif dirawat secara kurang optimum.

Terdapat ubat di pasaran dengan keberkesanan yang terbukti dalam mengurangkan gejala negatif dan meningkatkan fungsi seharian, yang mengandungi bahan aktif yang disebut cariprazine. Walau bagaimanapun, ubat ini tidak diganti, jadi ubat ini tidak tersedia untuk kebanyakan pesakit.

Menurut seorang pakar

Prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, Jabatan Psikiatri, Fakulti Sains Kesihatan, Universiti Perubatan Warsaw

Skizofrenia adalah salah satu penyakit kronik yang paling menyakitkan dan teruk dalam bidang kesihatan mental. Ia dicirikan oleh berlakunya dua jenis gejala - positif dan negatif. Gejala positif termasuk mengalami rangsangan pesakit yang bertentangan dengan kenyataan (khayalan, halusinasi), sementara gejala negatif berkaitan antara lain dengan Dengan pengunduran diri pesakit dari kehidupan sosial, kehilangan minat, kekalahan emosi atau sikap tidak peduli, dan akibatnya dapat menyebabkan pengasingan sepenuhnya dari dunia. Skizofrenia disebut penyakit remaja kerana suatu sebab.

Penyakit ini biasanya jatuh pada masa dewasa awal. Sehingga 40% pesakit mengalami simptom pertama penyakit ini sebelum berusia 20 tahun. Perlu disebutkan bahawa pada lelaki usia permulaan lebih rendah (usia 15-24 tahun) daripada pada wanita (usia 25-34 tahun). Permulaan penyakit ini biasanya dikaitkan dengan prognosis yang lebih teruk. Oleh itu, ini bermaksud bahawa penyakit ini mempengaruhi orang yang memasuki masa dewasa dan mereka yang berpotensi menjadi yang paling aktif secara profesional.

Walaupun kerumitan gambaran penyakit ini, keadaan pesakit yang didiagnosis dengan skizofrenia telah berubah dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan - tidak hanya dalam kaedah merawat penyakit ini, tetapi yang paling penting dalam pendekatannya, juga bergantung pada kesan rawatan yang diperhatikan. Dalam kedua dimensi, pengenalan ubat antipsikotik generasi kedua sangat penting. Pada masa ini, pesakit Poland mempunyai akses ke rawatan farmakologi moden, iaitu ubat antipsikotik yang bertindak panjang sebulan sekali. Namun, mereka masih tidak mempunyai akses kepada ubat-ubatan yang diberikan setiap 3 bulan. Namun, tidak semua pesakit mendapat rawatan dan rawatan yang betul. Penekanan diberikan bukan hanya pada ubat-ubatan yang sesuai, tetapi juga pada terapi non-farmakologi dan sokongan masyarakat yang menyeluruh, terutama dari keluarga. Ini adalah petunjuk yang harus terus dikembangkan. Mereka melindungi pesakit daripada jatuh dari peranan sosial dan profesional. Kerana perubahan persepsi skizofrenia, salah satu cabaran terbesar adalah diagnosis dan rawatan gejala negatif. Untuk tetap berada dalam bayangan gejala positif, gejala negatif adalah meninggalkan stigma yang lebih kuat pada pesakit, dan akibatnya memberi kesan negatif pada sistem perawatan kesihatan.

Gejala negatif berlaku pada 90% pesakit yang mengalami episod pertama penyakit ini dan pada 40% pesakit yang mengalami penyakit kronik. Yang paling biasa adalah penarikan sosial dan emosi. Gejala ini sering diremehkan, dijelaskan oleh kemalasan atau watak pesakit. Walau bagaimanapun, pesakit yang berpotensi "tidak berbahaya" yang ditarik memerlukan perhatian dan penjagaan yang lebih banyak. Oleh kerana simptom-simptom ini sukar didiagnosis, mereka memerlukan perhatian doktor dan orang ramai, terutamanya kerana gejala ini berterusan. Sebilangan besarnya, ini bermaksud bahawa pesakit yang dibebani dengan mereka tidak boleh menjadi orang yang bebas lagi. Gejala negatif berbahaya kerana kejadian dan intensitasnya sering dikaitkan dengan kemerosotan status sosial dan profesional pesakit.

Gejala ini juga mempengaruhi kemampuan pesakit untuk berfungsi secara bebas. Pesakit sering memerlukan rawatan sepanjang masa, yang biasanya diberikan oleh keluarga. Gejala negatif adalah halangan kepada pekerjaan. Hampir 70% pesakit dengan skizofrenia dan gejala negatif yang dominan berada dalam pencen kecacatan. Hanya 21% pesakit yang tetap aktif secara ekonomi, di mana 9% berada di tempat kerja terlindung. Gejala negatif tidak dapat diabaikan, terutama disebabkan oleh awal usia pesakit dan risiko peralihan ke bentuk yang berterusan.

Gejala negatif - keadaan dalam keluarga

Orang yang menderita skizofrenia dengan gejala negatif yang dominan dan berterusan memerlukan sokongan dalam tugas asas, sehari-hari dan sering memerlukan penjagaan sepanjang masa, yang biasanya diberikan oleh keluarga. Atas sebab ini, bukan sahaja pesakit sendiri menghadapi penyakit ini, tetapi juga saudara dan penjaga mereka.

Menurut kajian yang dilakukan untuk laporan "Skizofrenia dengan gejala negatif. Beban penyakit pada pesakit dan saudara-mara mereka", majoriti (59%) pengasuh primer pesakit menyatakan bahawa disebabkan oleh penyakit dalam jangka waktu dekat, status kewangan rumah tangga mereka menurun.

Ini berkaitan dengan dengan keperluan untuk mengurangkan masa bekerja (13%), pengunduran diri - walaupun ada kemungkinan pekerjaan lebih lanjut - dari pekerjaan atau persaraan (7%), perubahan sifat pekerjaan yang mengakibatkan pendapatan lebih rendah (7%).

Pada masa yang sama, 6% orang menyatakan bahawa mereka tidak dapat pensiun - walaupun mereka ingin dan mencapai usia yang sesuai - kerana mereka dibebani dengan keperluan untuk menyokong ahli keluarga yang sakit.

Walaupun keadaan kewangan keluarga memburuk, 87% pengasuh tidak mendapat sebarang faedah akibat skizofrenia pesakit, sementara 9% mendapat elaun pengasuh orang kurang upaya. Purata jumlah faedah bulanan adalah PLN 208 bersih.

Keluarga pesakit merasa terbakar, dibebani dengan penjagaan dan salah faham oleh persekitaran.

Oleh kerana sifat penjagaan yang sukar dan memakan masa, mereka sering tidak mempunyai ruang untuk mengejar minat mereka (48%) atau pergi (50%).

Oleh kerana perhatian yang tinggi terhadap orang yang sakit, pengasuh melonggarkan hubungan mereka dengan keluarga dan rakan-rakan yang jauh.

Seperti yang berlaku bahawa beberapa anggota keluarga tidak menerima penyakit ini dan merawat gejalanya - seperti penarikan diri dari hidup, keengganan untuk melakukan aktiviti seharian di rumah, seperti menjaga ketenteraman - sebagai gejala kemalasan pesakit, merawat pesakit dengan skizofrenia dengan gejala negatif yang dominan menjadi tema konflik berulang dalam keluarga.

Agar fungsi harian pesakit skizofrenia dengan gejala negatif yang dominan dan berterusan dapat ditingkatkan, bantuan komprehensif diperlukan, termasuk pengambilan ubat pilihan yang sistematik, psikoterapi, psikoedidikan pesakit dan keluarganya, dan latihan kemahiran sosial.

Namun, harus diingat bahawa dalam kasus pasien yang menderita skizofrenia dengan gejala negatif yang dominan dan berterusan, mendorong penyertaan dalam aktiviti terapi sangat sukar.

Ini kerana pesakit boleh tinggal di bilik mereka selama berminggu-minggu, mereka kekurangan tenaga dan kehendak.

Namun, berkat farmakoterapi moden, pesakit skizofrenia dapat menjadi lebih bebas, sehingga melegakan pengasuh mereka dan kembali aktif.

Baca juga:

• Jenis skizofrenia
• Warisan skizofrenia
• Rawatan skizofrenia
• Skizofrenia paranoid
  
• Skizofrenia katatonik
• Bagaimana anda dapat mengenali paranoia?

Mengenai Pengarang

Anna Jarosz Seorang wartawan yang telah terlibat dalam mempopularkan pendidikan kesihatan selama lebih dari 40 tahun. Pemenang banyak pertandingan wartawan yang berurusan dengan perubatan dan kesihatan. Dia menerima, antara lain Anugerah Amanah "Golden OTIS" dalam kategori "Media dan Kesihatan", St. Kamil dianugerahkan sempena Hari Dunia Orang Sakit, dua kali "Crystal Pen" dalam pertandingan kebangsaan untuk wartawan yang mempromosikan kesihatan, dan banyak anugerah dan perbezaan dalam pertandingan untuk "Wartawan Perubatan Tahun" yang dianjurkan oleh Persatuan Wartawan Kesihatan Poland.

Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini