Sendi pinggul - bilakah diperlukan endoprosthesis?

Apabila sendi pinggul anda enggan patuh, dalam banyak keadaan ia boleh diganti dengan yang tiruan. Kualiti endoprostheses yang ada pada masa ini menjamin komplikasi yang semakin sedikit. Namun, harus diingat bahawa tidak ada kolam buatan yang dapat menggantikan yang semula jadi. Lebih-lebih lagi, apabila endoprosthesis habis, ia mesti diganti setiap beberapa tahun.

Kemerosotan sendi pinggul coxarthrosis mempengaruhi kira-kira 4 peratus. orang berumur lebih dari 60 tahun. Penyebab penyakit yang paling biasa (sebanyak 40% kes) adalah kecacatan pinggul dalam bentuk asetabulum yang terlalu dangkal di mana kepala femoral bergerak. Sebahagian kepala tergelincir di luar acetabulum, yang membawa kepada pemusnahan sendi pinggul secara beransur-ansur. Perkembangan coxarthrosis dipupuk oleh gangguan metabolisme lipid, diabetes, alkoholisme, berat badan berlebihan, kecederaan dan penyakit pinggul pada masa kanak-kanak. Gejala degenerasi pinggul adalah sakit di pangkal paha dan pinggul ketika berdiri dan berjalan, sering terpancar ke lutut (atau hanya terasa di sana!), Dan lemas. Kesakitan ketika rehat muncul setelah tekanan yang berpanjangan pada sendi yang terjejas dan berterusan selama beberapa jam setelah berbaring (maka itu adalah ungkapan reaksi keradangan). Apabila penyakit ini berlanjutan, terdapat peningkatan kemungkinan pergerakan pada sendi. Rawatan terutamanya dilakukan dengan melegakan sendi (menurunkan berat badan, menggunakan tongkat tongkat atau siku) dan melakukan senaman secara berkala untuk memperbaiki keadaan otot. Penyakit disembuhkan dengan rawatan fisioterapeutik (pesakit luar atau sanatorium), dan dalam tempoh peningkatan kesakitan - ubat anti-radang bukan steroid. Tetapi coxarthrosis yang maju (terutamanya penampilan sakit malam) adalah petunjuk untuk penggantian pinggul.

Penting

Permulaan arthroplasty

Sejarah artroplasti bermula pada abad ke-19. Pada mulanya, pelbagai bahan dimasukkan di antara permukaan artikular yang rosak - dari tisu manusia (kulit, fasia), melalui tisu haiwan, hingga bahan buatan (mis. Seluloid). Permukaan kolam juga ditutup dengan logam mulia - platinum, emas dan perak. Usaha telah dibuat untuk membina sendi pengganti dari, misalnya, gading, pelbagai tisu haiwan dan logam. Malangnya, kebanyakan pengalaman ini tidak berjaya.

Endoprostheses pada masa lalu dan hari ini

Endoprosthesis sendi pinggul penuh pertama dibina pada pertengahan abad yang lalu oleh seorang profesor Amerika, prof. J. Charnley. Prinsip pembinaannya tidak berubah setakat ini, hanya bahan yang digunakan untuk pembinaan berbeza. Endoprosthesis terdiri daripada soket (hemisfera berongga) dan bola yang berakhir dengan pin. Bushing pertama diperbuat daripada polyethylene, sekarang ini lebih kerap terbuat dari titanium, dan hanya lapisan dalam yang terbuat dari polyethylene. Pada mulanya, aloi kobalt, kromium, molibdenum dan nikel digunakan untuk membina kepala dan batang. Oleh kerana nikel alergenik, ia digantikan dengan titanium. Bahan lain yang digunakan pada masa ini untuk pembinaan endoprostheses ialah seramik alumina. Ia adalah bahan yang tahan biologi dan tahan lelasan (geseran antara permukaan serupa dengan permukaan semula jadi). Pada mulanya, keseluruhan prostesis dibuat dari seramik, kini hanya kepala prostesis yang terbuat dari seramik. Selama bertahun-tahun, kaedah melekatkan komponen prostetik ke tulang juga telah berubah. Pada mulanya, yang disebut simen tulang. Itu adalah polimer yang, bagaimanapun, mengeluarkan sebatian berbahaya bagi tubuh dan menaikkan suhu, menghancurkan tisu. Kemudian diganti dengan simen akrilik, juga bukan tanpa cacat. Itulah sebabnya apa yang disebut gigi palsu tanpa simen. Permukaan luar endoprostheses (asetabulum dan batang) ditutup dengan titanium dan hidroksiapatit (komponen mineral semula jadi tulang). Mereka menjadi kasar, mempunyai luas permukaan yang besar, dan oleh itu, dari masa ke masa, tulang semula jadi tumbuh ke liang-liang mereka, memegangnya dengan ketat seperti gam. Sifat perubahan pada sendi, kualiti tisu tulang (tidak bersendi agak dikecualikan dalam kes osteoporosis) dan usia pesakit menentukan jenis prostesis mana yang harus digunakan. Endoprostheses tidak boleh digunakan sehingga akhir tempoh pertumbuhan.

Penyelesaian baru dalam artroplasti

Selama beberapa tahun (dan baru-baru ini juga di Poland) arthroplasty pinggul dapat dilakukan dengan cara yang berbeza.Asetabulum logam ditanamkan di tulang pinggul, tetapi kepala dan leher femur tidak terputus. Kepala ditutup dengan penutup logam sfera, dan pergerakan logam ke atas logam lancar, tanpa menggosok yang menyakitkan. Kelebihan prosedur adalah pemulihan yang sangat singkat dan hakikat bahawa tidak menutup jalan untuk operasi klasik yang mungkin kemudian. Kelemahannya adalah bahawa ia tidak diganti oleh Dana Kesihatan Nasional (berbanding dengan arthroplasty biasa) (kos prosedurnya melebihi 20,000 PLN). Hampir seperti milik anda.Struktur kolam buatan disesuaikan dengan fungsi semula jadi (berpusing, meluncur, membongkok). Namun, harus diingat bahawa tidak ada sendi buatan yang dapat sepenuhnya menggantikan yang semula jadi, dan lebih-lebih lagi, ia memerlukan perubahan gaya hidup dan pematuhan terhadap peraturan tertentu yang memungkinkan endoprosthesis dilindungi. Ia habis - rata-rata berkurang kira-kira 0.02 mm setiap tahun, dan ia melonggarkan sedikit dari masa ke masa. Oleh itu, endoprosthesis harus diganti setiap beberapa tahun. Untuk menangguhkan masa ini, anda perlu mengikuti cadangan, termasuk. elakkan kerja fizikal yang keras, jangan melompat, jangan berlari, iaitu jangan memaksa kaki dengan endoprosthesis. Jangan letakkan kaki anda pada kaki (risiko terseliuh). Adalah mustahak untuk menurunkan berat badan berlebihan (kelebihan beban merosakkan sendi dengan lebih cepat) dan untuk mencegah osteoporosis (ia meningkatkan risiko kehilangan endoprosthesis dan kemungkinan penonjolannya, iaitu asetabulum yang menembusi ke tulang pelvis).

Masalah

Prostesis menaik

Ia adalah endoprosthesis bukan pada sendi tetapi pada tulang. Di Poland, yang pertama ditanamkan pada budak lelaki berusia 14 tahun pada bulan Mac 2006. Implan itu seperti dua lengan, satu ke yang lain. Berkat penanaman motor mini (dipicu tanpa wayar), endoprosthesis dapat diperpanjang secara beransur-ansur (dengan jumlah beberapa sentimeter) tanpa memerlukan operasi lebih lanjut.

Sendi pinggul seperti baru

Reka bentuk endoprostheses moden memungkinkan untuk mereproduksi sepenuhnya pergerakan sendi yang rosak.Cawan, yang merupakan hemisfera berongga, ditanamkan di tempat asetabulum semula jadi yang dibersihkan yang terletak di ilium pelvis. Kepala dan leher femur yang dipotong secara pembedahan digantikan oleh bola logam dengan pin, iaitu pin khas yang tertanam di rongga medula femur yang tinggal. Kepala baru meluncur di atas acetabulum baru, menggantikan sendi pinggul yang rosak.

Endoprostheses boleh menggantikan banyak sendi

Hari ini, ortopedik mempunyai banyak jenis sendi tiruan yang mencipta semula fungsi yang betul. Sebilangan besar prostesis digunakan di kawasan anggota bawah - terutamanya pinggul, kemudian lutut. Lebih jarang, endoprosthesis digantikan dengan sendi pergelangan kaki atas dan sendi metatarsophalangeal pertama (jari kaki besar). Manakala pada bahagian atas anggota badan, artroplasti sendi bahu-bahu, sendi siku dan sendi kecil tangan (sendi metacarpophalangeal dan proksimal interphalangeal) paling kerap dilakukan. Endoprostheses tidak murah - kos prosedurnya adalah dari 2 hingga 9 ribu. PLN.