Pengaruh penyakit tiroid pada kehamilan

Penyakit kelenjar tiroid semasa mengandung (hipertiroidisme dan hipotiroidisme atau tiroiditis) boleh berbahaya bagi wanita hamil dan perkembangan janin yang betul. Oleh itu, jika seorang wanita merancang untuk hamil atau sedang hamil, dia harus diuji kelenjar tiroidnya. Di samping itu, perlu diketahui apakah gejala penyakit tiroid pada kehamilan, ujian apa yang harus dilakukan dan bagaimana prosedur rawatan yang mungkin.

Penyakit tiroid - hipertiroidisme dan hipotiroidisme - berbahaya bagi kesihatan, dan jika tidak dirawat, mereka boleh mengancam nyawa. Kedua-dua keadaan ini amat berbahaya bagi wanita hamil kerana boleh memberi kesan buruk kepada keadaan janin1,2. Sebilangan besar orang menyedari bahawa kelenjar tiroid adalah kelenjar kecil di kawasan leher dan bahawa ia memerlukan yodium untuk berfungsi.

Sementara itu, kelenjar tiroid adalah kelenjar yang sangat penting untuk fungsi seluruh tubuh. Ia menghasilkan dan mengeluarkan darah ke dalam darah triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4), yang mengatur metabolisme di semua organ dan tisu badan. Dengan mempengaruhi metabolisme dan fungsi pelbagai sel, hormon tiroid memainkan peranan besar dalam kerja sistem pencernaan, jantung, otot dan sistem saraf.
Hormon tiroid mempunyai kesan yang signifikan terhadap aktiviti seluruh sistem. Oleh itu, rembesan hormon tiroid ke dalam darah dalam jumlah yang berlebihan (hipertiroidisme) atau tidak mencukupi (hipotiroidisme) mengakibatkan kemunculan gejala penyakit.

Perlu disebut satu lagi hormon - tirotropin (TSH) yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari - yang merangsang tiroid untuk menghasilkan dan mengeluarkan hormon ke dalam darah. Apabila terdapat sedikit hormon tiroid, tahap TSH meningkat, dan sebaliknya - hormon tiroid yang berlebihan menyekat pembebasan TSH. Dengan kata lain, dalam hipertiroidisme, tahap TSH biasanya rendah, dan pada hipotiroidisme, ia tinggi.

Baca juga: Diet untuk hipertiroidisme Diet untuk hipotiroidisme: menu contoh

Penyakit tiroid: ketidakseimbangan teruk

Hormon tiroid sangat penting untuk perkembangan janin yang betul - mereka mengatur pertumbuhan tisu dan pembentukan enzim tertentu, dan di atas semua itu, mereka merangsang pematangan sistem saraf pusat (termasuk otak) dan tulang. Hipotiroidisme boleh menyebabkan keterbelakangan mental yang teruk pada kanak-kanak2 dan kecacatan rangka, detasmen plasenta pramatang dan juga keguguran. Hipotiroidisme yang meningkat menjadikan mustahil untuk hamil sama sekali.

Pada kehamilan, hipertiroidisme juga boleh menyebabkan komplikasi seperti tekanan darah tinggi, pre-eklampsia, dan perubahan dalam sistem kardiovaskular. Dalam kes yang melampau, ia boleh menyebabkan keguguran atau kecacatan janin yang serius1.

Semua akibat ini, tentu saja, berlaku apabila tiroid yang tidak berfungsi dibiarkan tanpa rawatan atau tidak dirawat dengan betul. Walau bagaimanapun, untuk mengambil rawatan yang sewajarnya, seorang wanita yang merancang keibuan atau mengharapkan anak mesti menyedari kemungkinan adanya penyakit ini.

Menurut pakar, Dr. hab. ed. Edward Franek, ahli endokrinologi, Jabatan Perubatan Dalaman, Endokrinologi dan Diabetologi, Hospital Klinikal Pusat Kementerian Dalam Negeri dan Pentadbiran di Warsaw

Sekiranya terdapat simptom penyakit tiroid, wanita hamil harus segera memaklumkan kepada doktor. Oleh kerana beberapa gejala kehamilan yang normal kadang-kadang dapat meniru kelenjar tiroid, ujian hormon diperlukan. Walaupun hasilnya tidak normal, tidak semestinya bermaksud adanya keadaan patologi, tetapi dalam kes seperti itu, anda harus selalu berjumpa pakar endokrinologi. Perlu diingat bahawa gejala penyakit tiroid juga boleh muncul untuk pertama kalinya selepas melahirkan. Dalam banyak kes, tiroiditis postpartum (PPT), varian penyakit Hashimoto, bertanggungjawab. Selalunya berkembang dalam beberapa bulan setelah melahirkan (hingga setahun) dan boleh menyebabkan hipertiroidisme dan hipotiroidisme.PPT boleh menyebabkan timbulnya atau memburuknya gejala kemurungan postpartum - oleh itu, ujian hormon tiroid disyorkan pada wanita yang menderita.

Apakah ujian TSH pada kehamilan?

Gejala disfungsi tiroid pada kehamilan

Hipotiroidisme melambatkan metabolisme anda - yang mengakibatkan suhu badan lebih rendah dan degupan jantung lebih perlahan. Selalunya gejala kekurangan yodium dan hipotiroidisme yang pertama dilihat adalah apa yang disebut gondok, iaitu pembesaran kelenjar tiroid. Gejala lain termasuk rasa sejuk, mengantuk dan kelemahan yang berterusan, kulit kering dan kasar, kenaikan berat badan yang berlebihan, sembelit, kesukaran untuk menumpukan perhatian, penurunan dorongan seks2.

Sebaliknya, dengan hipertiroidisme, metabolisme lebih cepat - penggunaan oksigen dan pengeluaran haba meningkat. Ia disertai dengan peningkatan suhu badan, peningkatan denyut jantung dan peningkatan tekanan darah sistolik. Orang yang sakit sentiasa panas, mudah marah, goyah - mudah marah. Gejala ciri lain ialah gegaran otot, berdebar-debar, kulit hangat dan lembap, dan cirit-birit.

Seperti yang anda lihat, banyak gejala ini sama dengan gejala kehamilan normal, sebab itulah sangat sukar untuk mendiagnosis penyakit tiroid pada wanita hamil. Oleh itu, perlu dilakukan ujian darah untuk memastikan bahawa tiroid ibu masa depan berfungsi dengan baik.

Penting

Iodin - unsur yang sangat penting bagi wanita hamil

Penyebab umum hipotiroidisme adalah kekurangan yodium, dari mana kelenjar menghasilkan hormon. Iodin adalah komponen penting dalam diet ibu - semasa kehamilan, keperluan unsur ini adalah 180-200 μg / hari. Sumber terbaiknya ialah ikan laut (ikan haring, makarel, halibut, salmon) dan makanan laut; itu juga terkandung dalam beberapa jenis perairan mineral dan garam beryodium (tetapi tidak boleh dimakan lebih dari 1 sudu sehari). Elemen ini juga terdapat dalam kebanyakan persediaan untuk wanita hamil.
Amaran! Dosis peningkatan yodium disarankan untuk semua wanita hamil, kecuali yang didiagnosis dengan hipertiroidisme.

Pemeriksaan kelenjar tiroid pada wanita hamil

Sebelum hamil

Dianjurkan untuk menguji penyakit tiroid ketika merancang kehamilan1,2, terutama jika wanita itu memperhatikan gejala penyakit atau mempunyai sejarah penyakit tiroid dalam keluarganya. Perlu juga memeriksa diri anda sekiranya anda pernah mengalami keguguran pada masa lalu tanpa sebab yang diketahui. Wanita dengan sejarah penyakit tiroid (mis. Pembedahan tiroid, nodul tiroid) yang merancang kehamilan harus menjalani ujian tiroid mereka, walaupun masalah ini sudah lama berlalu.

Pemeriksaan asas untuk penyakit tiroid adalah penentuan kepekatan hormon dalam darah. Anda harus meminta doktor anda atau membayar rujukan. Darah untuk ujian boleh diambil pada setiap hari kitaran. Untuk menilai keadaan kelenjar tiroid sebelum kehamilan, cukup untuk menentukan kepekatan TSH dalam serum darah (diasumsikan bahawa tahap normal TSH adalah 0,4-6,0 IU / ml, tetapi norma mungkin berbeza di makmal yang berbeza; biasanya rentang norma ditunjukkan pada hasilnya) .
Sekiranya hasilnya tidak normal, anda mesti berjumpa dengan ahli endokrinologi anda dan menjalani ujian atau rawatan lebih lanjut. Hanya apabila fungsi kelenjar tiroid dinormalisasi, iaitu kepekatan hormonnya dalam darah berada dalam lingkungan normal, anda boleh mula memikirkan bayi anda1.

Mengandung

Wanita hamil yang tidak melakukan ujian sebelum hamil boleh melakukannya semasa mengandung. Walau bagaimanapun, pada wanita hamil tidak cukup untuk menentukan kepekatan TSH, kerana kepekatannya - terutama pada trimester pertama - diturunkan secara fisiologi; perlu juga menentukan kepekatan fT3 dan fT4 (ini adalah pecahan bebas hormon tiroid T3 dan T4) - hasil yang betul adalah: fT3 2.0-4.0 pg / ml dan fT4 0.7-2.2 ng / 100 ml (normal mungkin berbeza misalnya kerana alat uji yang berbeza; biasanya standard ditunjukkan pada hasilnya).
Pada wanita hamil dengan hipotiroidisme, tahap fT3 dan fT4 dan tahap kolesterol tinggi rendah 2. Sebaliknya, wanita hamil dengan hipertiroidisme menunjukkan tahap fT4 yang tinggi, tahap TSH yang rendah (kadang-kadang tidak dapat dikesan) dan tahap kolesterol yang lebih rendah1.

Penting

Penyakit kubur

Ia adalah keadaan autoimun. Sistem kekebalan tubuh yang tidak berfungsi memaksa kelenjar tiroid mengeluarkan sejumlah hormon yang berlebihan. Penyakit ini adalah salah satu penyebab hipertiroidisme yang paling biasa1.

Penyakit Hashimoto

Ia adalah tiroiditis autoimun kronik. Tubuh menghasilkan antibodi yang memusnahkan sel tiroidnya sendiri. Penyakit ini biasanya berlanjutan dalam dua fasa: pertama sebagai hipertiroidisme ringan, kemudian sebagai hipotiroidisme2.
Wanita hamil dengan penyakit Hashimoto harus dipantau dengan teliti oleh pakar sakit puan dan ahli endokrinologi kerana peningkatan risiko keguguran.