Polyhydramnios adalah keadaan di mana terdapat pengeluaran cecair amniotik yang berlebihan. Lebih kerap terjadi polyhydramnios pada kehamilan kembar, wanita yang menderita diabetes atau dalam bentuk konflik serologi yang teruk. Apakah sebab dan gejala polyhydramnios? Bagaimana rawatannya?
Polyhydramnios (terlalu banyak cecair amniotik) dikaitkan dengan kemungkinan sejumlah komplikasi, terutama pada tempoh perinatal. Contohnya termasuk prolaps tali pusat atau kemasukan kepala janin yang salah. Gejala polyhydramnios yang paling ketara adalah ukuran perut yang tidak cukup besar untuk usia kehamilan. Pergerakan janin yang berlebihan menyukarkan pendengaran anda.
Apakah cecair ketuban?
Cecair amniotik (cecair amniotik) terbuat dari campuran cecair badan ibu dan janin yang sedang berkembang. Ia mengandungi unsur sel amniotik, protein, lemak dan enzim aktif. Telah dianggarkan bahawa penggantian cecair amniotik lengkap berlaku dalam masa dua jam. Mekanisme pembentukan cecair tidak diketahui sepenuhnya. Penting agar pH optimum untuk penyerapan dipertahankan, dalam lingkungan 8.4-8.9. Isipadu cecair amniotik berbeza dengan usia kehamilan. Isipadu terbesar adalah pada 30-36 t.c. dan kemudian secara beransur-ansur berkurang, mencapai jumlah 800 ml pada masa perinatal. Air janin sangat penting untuk perkembangan janin yang betul. Mereka menjamin persekitaran yang optimum untuk kematangan sistem pernafasan. Mereka melancarkan janin dengan sempurna terhadap rangsangan luaran dan memberikan kebebasan bergerak. Lebih-lebih lagi, mereka terlibat dalam pengangkutan dan pertukaran nutrien.
Bilakah isipadu cecair amniotik patologi?
Isipadu cecair fisiologi dianggap sebagai satu yang tidak melebihi 2000 ml pada trimester ketiga kehamilan. Nilai yang lebih besar disebut sebagai polyhydramnios. Ia dikaitkan dengan penyerapan dan pengeluaran cecair ketuban yang terganggu. Dalam banyak kes, polyhydramnios bukan keadaan terpencil tetapi wujud bersamaan dengan malformasi janin. Selalunya ini adalah kelainan yang berkaitan dengan sistem pencernaan, misalnya atresia esofagus. Faktor lain yang mempengaruhi peningkatan jumlah cecair amniotik pada bahagian janin termasuk kecacatan pada sistem lain, mis. sistem genitouriner, dan dari sisi ibu, penyakit metabolik seperti diabetes. Polyhydramnios juga diperhatikan dalam konflik serologi yang teruk, ketika tubuh ibu bertindak balas terhadap antigen asing yang beredar di aliran darah.
Gejala polyhydramnios
Peningkatan jumlah cecair amniotik terutamanya berkaitan dengan perasaan sesak nafas dan ketidakselesaan di rongga perut. Di samping itu, terdapat aktiviti kontraktil yang berlebihan pada rahim kerana otot mula meregang sebagai tindak balas terhadap polyhydramnios. Semua ini boleh menyebabkan kelahiran prematur, didahului oleh pecahnya selaput. Polyhydramnios membawa risiko banyak patologi tempoh perinatal: prolaps tali pusat atau bahagian kecil janin.
Pada pemeriksaan fizikal, doktor mendapati otot rahim tegang, dan perut hamil itu sendiri melengkung dan sfera secara berlebihan, sambil menandakan tanda positif menggelegak, yang merupakan petunjuk adanya cecair di rongga perut. Janin lebih mudah bergerak, yang secara tidak langsung berkaitan dengan kesukaran mendengar degupan jantung janin.
Diagnosis polyhydramnios
Ultrasonografi adalah pemeriksaan asas yang memungkinkan untuk mengesan kelainan yang berkaitan dengan isipadu cecair amniotik. Pemeriksaan ultrabunyi harus dilakukan mengikut peraturan yang ditentukan dengan ketat. Untuk mengira isipadu cecair amniotik dengan tepat, rahim mesti dibahagikan kepada empat kuadran, dan di dalam setiap kuadran, ada tempat yang tidak mempunyai tali pusat dan bahagian kecil janin. Ini adalah apa yang disebut poket cecair, dan nilai akhir adalah jumlah keempat-empatnya. Pakar obstetrik yang berpengalaman tidak selalu menggunakan algoritma yang diberikan di atas, dan selalunya setelah penggunaan kepala pertama, dia dapat menentukan apakah isipadu cecair ketuban betul. Penilaian objektif dan tepat dalam bentuk menentukan nilai AIF sangat membantu dalam memantau patologi yang dibincangkan.
Baca juga:
Sindrom perfusi arteri terbalik (TRAP)
Sindrom HELLP pada kehamilan: sebab, gejala dan rawatan
Masalah dengan tali pusat menyebabkan komplikasi pada kehamilan dan kelahiran anak
Terapi polyhydramnios
Terapi jumlah cecair amniotik yang berlebihan bergantung kepada penyebab peningkatan pengeluaran cecair amniotik. Malangnya, dalam banyak kes, tidak mustahil untuk menetapkan agen penyebab dan oleh itu rawatan sukar. Bentuk rawatan yang ada - amnioreduction, lebih kerap digunakan. Ini adalah prosedur yang menghilangkan bukan sumber polyhydramnios, tetapi penyakit yang berkaitan dengan polyhydramnios. Perasaan sesak nafas, sakit perut atau ketegangan otot rahim yang ketara hanyalah beberapa petunjuk untuk prosedur penurunan amnior. Ini adalah prosedur yang melibatkan tusukan dinding perut wanita hamil di bawah bimbingan ultrasound (untuk mencari janin dan plasenta) dengan jarum tusukan dan menguraikan lebihan jumlah cecair amniotik. Prosedur amniosentesis dikaitkan dengan peningkatan jangka pendek dalam keadaan klinikal pesakit dan penyelesaian penyakit yang tidak menyenangkan, walaupun dalam banyak kes peningkatan jumlah cecair amniotik berulang.
Prognosis untuk kehamilan yang rumit oleh polyhydramnios sebenarnya ditentukan oleh penyebab peningkatan cecair amniotik. Beberapa faktor penyebab dapat dihapuskan. Malangnya, disebabkan oleh peregangan otot rahim yang berlebihan, sangat kerap kita menghadapi persalinan pramatang. Sebaliknya, pengecutan rahim yang cepat selepas melahirkan membawa risiko pendarahan besar, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa. Sebagai tambahan kepada kemungkinan komplikasi ibu, peratusan kematian perinatal meningkat dengan adanya polyhydramnios.
