Kehamilan selepas usia 40 tahun keibuan mempunyai kelebihan dan kekurangannya

Semakin banyak wanita memutuskan untuk mempunyai anak selepas usia 35 atau 40 tahun. Adakah kehamilan yang lewat membawa lebih banyak risiko bagi ibu dan bayi? Mengenai masalah ibu yang lewat - temu ramah dengan prof. dr. hab. med. Romuald Dębski, pakar sakit puan-pakar kebidanan, ahli endokrinologi, ketua Klinik Obstetrik dan Ginekologi II di Pusat Perubatan Pendidikan Pascasiswazah di Hospital Bielański di Warsaw.

Dikatakan bahawa buah lewat adalah yang paling manis atau adakah itu juga berlaku pada kehamilan lewat? Dan melahirkan anak selepas usia 40 tahun adalah fenomena yang semakin biasa. Adakah ini juga berlaku untuk keibuan? Seorang ibu Poland statistik melahirkan anak pertamanya pada usia 27 tahun, tetapi jumlah wanita yang berfikir untuk membesarkan keluarga hanya pada usia 40-an semakin meningkat.

• Apa maksud ibu lewat dari sudut perubatan?

ROF. ROMUALD DĘBSKI: Jika anda melihat masalahnya melalui prisma biologi pembiakan, harus dikatakan bahawa masa yang paling sesuai untuk melahirkan adalah ketika seorang wanita berusia 18-20 tahun. Namun, melihat masalah ini secara realistik, bagi banyak wanita terlalu awal untuk hamil. Bagaimanapun, inilah masanya wanita muda mendapat pendidikan, mula bekerja dan sama sekali tidak memikirkan tentang keibuan. Tetapi di banyak wilayah di dunia, mempunyai anak di usia remaja adalah kebiasaan. Tidak dengan kita, jika hanya kerana pergantungan sosio-ekonomi. Oleh itu, puncak keupayaan pembiakan di Poland jatuh pada jangka masa 20-25 tahun. Ini tidak bermaksud, bagaimanapun, bahawa melahirkan anak pertama setelah berusia 25 tahun membawa sejumlah risiko. Dari sudut perubatan, diandaikan bahawa kehamilan pertama setelah usia 35 tahun adalah kehamilan lewat. Kami bercakap tentang ibu yang lewat ketika seorang wanita memutuskan untuk memiliki anak pertamanya setelah berusia 40 tahun. Namun, harus diingat bahawa bukan hanya yang pertama, tetapi juga kehamilan berikutnya setelah berusia 40 tahun dibebani dengan risiko komplikasi yang jauh lebih tinggi daripada yang sebelumnya.

• Apakah dalil untuk melahirkan lebih awal?

R.D .: Terdapat banyak dari mereka. Tetapi yang paling mudah: kebanyakan wanita berusia 40-an kurang sihat secara fizikal daripada ketika mereka berusia 20 tahun. Kesannya, lebih sukar bagi mereka untuk menanggung beban kehamilan. Mari kita ambil contoh beban di hati. Pada 28-34. Selama minggu kehamilan, jantung harus mengepam 2-3 liter darah lebih banyak, yang mempengaruhi keadaan seluruh organisma. Saya sering mendengar dari pesakit saya bahawa mereka merasa hebat pada kehamilan pertama mereka, dan sekarang, setelah beberapa tahun, kehamilan melelahkan mereka lebih banyak lagi. Masalah lain ialah wanita berusia di atas 40 tahun sering menderita penyakit kronik, seperti hipertensi, diabetes jenis 2, yang mempengaruhi perjalanan kehamilan dan meningkatkan risiko komplikasi. Akhirnya, penting untuk diingat bahawa kekerapan kehamilan berganda meningkat seiring bertambahnya usia. Saya sedar sepenuhnya bahawa seorang wanita yang telah memutuskan untuk melahirkan bayi dengan senang hati akan mempunyai anak kembar. Tetapi bagi kami, para doktor, tidak ada banyak alasan untuk membahagiakan, kerana kehamilan seperti ini dibebani dengan risiko komplikasi beberapa kali lebih besar bagi ibu dan anak.

• Adakah usia ibu benar-benar menentukan kualiti kehamilan?

R.D .: Ya dan tidak. Sebilangan besar kehamilan selepas usia 40 tahun berjaya, tetapi tidak selalu. Apabila ada yang tidak kena, anak tidak dapat dilahirkan, drama wanita boleh menjadi sangat besar. Sekiranya hanya kerana sudah terlambat untuk peluang kedua. Ini adalah situasi yang paling dramatik dalam bidang obstetrik. Tetapi kehamilan lewat juga mempunyai akhir yang bahagia. Tahun lalu, empat wanita Poland berusia lebih dari 50 melahirkan anak yang sihat. Saya tidak menafikan hak wanita untuk mempunyai anak selepas usia 35 atau 40 tahun. Tetapi wanita-wanita ini harus tahu bahawa walaupun mereka sihat sepenuhnya, tidak menderita penyakit kronik, kehamilan bukan hanya harapan bayi yang menggembirakan. Sehingga baru-baru ini, istilah "tua primiparous tua" digunakan untuk merujuk kepada wanita yang melahirkan anak pertama mereka setelah berusia 30 tahun. Dari sudut pandang biologi, 25 tahun adalah masa yang paling sesuai untuk anak pertama. Pada masa ini, usia rata-rata melahirkan anak pertama adalah 27-28 tahun. Istilah "unsur lama" (mungkin tidak ada istilah yang lebih halus) digunakan dalam hubungannya dengan wanita yang melahirkan anak pertama mereka setelah berusia 35 tahun. Seorang wanita yang melahirkan selepas berusia 40 tahun kadang-kadang disebut sebagai "ibu saat-saat terakhir". Saya tidak menyukai syarat-syarat ini, tetapi ia berfungsi dan perlu diketahui maksudnya.

• Lebih khusus?

R.D .: Baiklah. Pertama sekali, jauh lebih mudah untuk hamil ketika berusia 20 tahun berbanding ketika berusia 40 tahun. Masalah lain mungkin ialah melahirkan anak. Biasanya, setelah berusia 35 tahun, ia bertahan lebih lama dan lebih sukar, lebih membebankan seorang wanita. Salah satu sebabnya adalah penurunan keanjalan tisu, yang menyebabkan kesukaran membuka serviks. Dalam bidang obstetrik, kita berbicara tentang kurangnya kemajuan dalam persalinan, yaitu situasi ketika usia wanita menjadi halangan untuk kelahiran anak. Argumen utama terhadap ibu yang terlambat adalah peningkatan risiko kecacatan kromosom, seperti sindrom Down. Ringkasnya - semakin tua ibu, semakin besar risiko kecacatan ini. Okey. Pada usia 30-an, risiko mengandung bayi dengan sindrom Down adalah 1: 1000. Ini tidak bermaksud, bagaimanapun, bahawa kanak-kanak dengan kecacatan kromosom tidak dilahirkan oleh wanita muda. Apa yang akan datang? Selepas usia 35 tahun, risiko keracunan kehamilan dan diabetes kehamilan meningkat. Sudah tentu, kita dapat mengatasi masalah seperti itu, yang mana kehamilan dan kelahiran biasanya berakhir dengan jayanya. Tetapi penting untuk diingat bahawa kita tidak selalu dapat mengawal komplikasi.

• Adakah usia ayah mempengaruhi perjalanan kehamilan?

R.D .: Nasib baik tidak. Penyokong akhir zaman ibu dengan bersemangat memetik usia ibu Johann Sebastian Bach, seorang komposer genius yang dilahirkan ketika dia berusia 47 tahun. Tetapi nampaknya lebih kerap genius anak dikaitkan dengan usia ayah yang matang, bukan ibu. Di dalam tubuh lelaki yang sihat, sperma baru yang bernilai penuh sentiasa dihasilkan, yang mampu menyuburkan telur. Sperma terbentuk sepanjang hayat lelaki dewasa. Sperma matang sekitar 100 hari. Oleh itu, pada lelaki berusia 40 tahun dan tiga bulan, sperma yang boleh terlibat dalam persenyawaan muncul ketika dia berusia 40 tahun. Seorang wanita dilahirkan dengan sebilangan telur dan tidak ada cara untuk meningkatkan jumlah telur. Oosit terbentuk semasa kehidupan intrauterin, jadi mereka lebih tua daripada wanita itu sendiri, yang umurnya bermula dari saat kelahiran. Dengan usia, mereka terpilih, matang dan sama ada kehidupan baru muncul dari mereka, atau mereka mati. Lama kelamaan, telur juga memerlukan rangsangan hormon yang lebih banyak untuk mereka berkembang sepenuhnya. Oosit yang matang dan berovulasi pada wanita berusia 40-45 tahun lebih cenderung mengalami kelainan genetik berbanding wanita muda.

• Adakah risiko keguguran juga meningkat seiring bertambahnya usia?

R.D .: Ya, sangat jelas. Semakin besar risiko kecacatan kromosom, semakin besar risiko keguguran. Selepas 40, wanita keguguran melebihi 40 peratus. kehamilan, selepas 45 - setengah.

• Adakah bayi yang dilahirkan oleh ibu yang matang lebih lemah dan mempunyai berat lahir yang lebih rendah?

R.D .: Sekiranya tidak ada patologi yang berkembang selama kehamilan, bayi dilahirkan dengan sihat. Saya akan mengatakan lebih banyak. Kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita yang matang biasanya dijaga dengan lebih berhati-hati, sering mempunyai keadaan yang lebih baik untuk perkembangannya, dan nampaknya jarang jatuh sakit. Mari kembali ke kelahiran itu sendiri. Anda mengatakan bahawa pada wanita yang matang lebih sukar.

• Adakah wanita-wanita ini melahirkan secara semula jadi atau mereka memutuskan untuk menjalani pembedahan caesar?

R.D .: Ini adalah masalah individu. Tetapi statistik mengesahkan bahawa di kebanyakan ibu ini, kehamilan dihentikan oleh pembedahan caesar, dan ini dibenarkan secara perubatan. Selalunya kita berhadapan dengan serviks, yang tidak bersedia untuk melahirkan anak, dan kemampuannya yang terbatas untuk terbuka. Tetapi anda mesti melihatnya dengan cara lain. Penghantaran secara caesarean lebih mudah dikawal dan dipantau perjalanannya berbanding dengan kekuatan semula jadi. Di samping itu, diyakini secara meluas, walaupun tidak sepenuhnya benar, bahawa bayi yang dilahirkan melalui pembedahan Caesarean mempunyai masalah kesihatan yang lebih sedikit. Jadi wanita, yang cenderung melahirkan hanya sekali dalam usia empat puluhan, sering meminta kelahiran caesar untuk mengakhiri kehamilan mereka.

• Sering kali terdengar bahawa kehamilan lewat menghidupkan kembali seorang wanita dan menangguhkan proses penuaan. Betulkah?

R.D .: Kehamilan tidak meremajakan wanita secara biologi. Setiap wanita, tanpa mengira usia wanita, adalah beban yang berat, usaha besar untuk tubuhnya. Saya tidak mahu dibaca bahawa saya menentang melahirkan anak. Tetapi mari kita hadapi, seorang wanita yang melahirkan beberapa anak mempunyai organisma yang lebih letih daripada yang belum melahirkan sama sekali. Namun, itu tidak bermakna ia lebih sihat. Isu lain adalah aspek psikologi ibu bapa lewat. Saya sendiri mempunyai seorang anak lelaki berusia 4 tahun dan ketika saya berada di tadika, di kalangan ibu bapa yang lebih muda dari saya, saya merasa jauh lebih muda. Saya mendapat tenaga, saya harus menjaga keadaan saya, mengikuti perkembangan baru mainan, dan lain-lain. Saya fikir bahawa wanita merasakannya dengan cara yang serupa. Saya sering mendengar dari pesakit saya bahawa setelah melahirkan mereka merasa puas, sepenuhnya feminin. Saya faham ini dan saya gembira dengan mereka. Namun, pengalaman profesional saya selama bertahun-tahun menunjukkan bahawa wanita harus dibujuk untuk menjadi ibu yang awal, ketika kehamilan tidak memerlukan begitu banyak risiko bagi wanita dan anak. Perumahan, kerjaya profesional - ini adalah hujah penting untuk tidak melahirkan anak selepas tamat pengajian. Tetapi lebih baik tidak menangguhkannya selama-lamanya. Dalam biologi, termasuk yang membimbangkan kita, semuanya ada waktunya dan wajar menggunakannya.

Ujian pranatal

Pada masa ini, dalam setiap kehamilan, tanpa mengira usia, risiko kecacatan kromosom individu harus dinilai berdasarkan penentuan ultrasound dan kadang-kadang biokimia. Sekiranya ujian ini menunjukkan risiko tinggi, disarankan untuk melakukan ujian invasif - amniosentesis, pengambilan sampel chorionic villus, dan dalam situasi tertentu, mengambil sampel darah anak. Tetapi di sisi lain, saya mempunyai banyak kehamilan pada wanita berusia lebih dari 40 tahun, di mana tidak ada alasan untuk ujian seperti itu.

bulanan "Zdrowie"