Hepatitis C - ubat berkesan, tidak ada program pemeriksaan

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah mengiktiraf hepatitis C (hepatitis C) sebagai salah satu ancaman epidemiologi terbesar. Berita baiknya adalah bahawa ubat-ubatan canggih yang sudah ada di Poland berjaya melawan virus HCV yang menyebabkan penyakit ini. Berita buruknya adalah bahawa kebanyakan jangkitan dikesan secara kebetulan.

Skrining untuk hepatitis C tidak banyak tersedia, dan kesedaran masyarakat terhadap jangkitan sangat rendah: 93 peratus orang tidak mengetahui apa itu HCV. Kami membincangkan masalah dan harapan yang berkaitan dengan rawatan hepatitis C dengan prof. Waldemar Halota, presiden Kumpulan Pakar HCV Poland.

• Penyakit ini tidak memberi simptom untuk waktu yang lama, sebab itulah ia disebut sebagai pembunuh senyap.

Prof. Waldemar Halota: Dan tidak ada keterlaluan dalam hal itu. Pengenalpastian HCV sebelum seperempat abad dan pengenalan ujian diagnostik ke dalam amalan klinikal membuat kita menyedari skala ancaman. Sebelumnya, penyakit ini dianggap sebagai hepatitis pasca-transfusi, karena sering didahului oleh transfusi darah. Kemudian ternyata virus itu menular melalui darah, tetapi tidak semestinya rawatan darah. Telah dijumpai bahawa pada kebanyakan orang, jangkitan kronik bahkan tanpa gejala. Di Poland, rawatan perubatan dan kecantikan ringan adalah kaedah penularan virus yang dominan. Pesakit yang dijangkiti seksual dan mereka yang jangkitannya dipindahkan dari ibu ke anak merupakan margin antara yang dijangkiti. Dianggarkan bahawa perkhidmatan kesihatan bertanggungjawab untuk lebih daripada 80% jangkitan HCV di negara kita.

• Berapa banyak Kutub yang terkena virus dan berapa banyak yang dijangkiti?

W.H .: Kami percaya bahawa kira-kira 700 ribu Kutub mungkin terkena virus. Kami mempunyai lebih kurang 200 ribu. orang yang dijangkiti HCV secara aktif, iaitu mengancam kesihatan dan nyawa. Segala-galanya harus dilakukan untuk menghapuskan anonimiti kumpulan pesakit ini dan mengenali jangkitan HCV pada seberapa banyak orang yang mungkin. Ia dijangkiti secara aktif kerana jika pesakit ini dibiarkan sendiri, mereka akan menghidap sirosis dan karsinoma hepatoselular. Dan ini bukan hanya bermaksud drama peribadi dan keluarga, tetapi juga ancaman sosial yang serius dan perbelanjaan anggaran yang besar.

W.H .: Kajian epidemiologi yang dilakukan oleh Kumpulan Pakar HCV Poland menunjukkan bahawa lelaki dua kali lebih mungkin dijangkiti HCV daripada wanita, dan keadaannya serupa dalam kes penduduk kota berbanding dengan penduduk luar bandar. Kumpulan risiko penting adalah mereka yang diberi darah sebelum 1993, kerana ketika itu tidak ada ujian yang mengesan virus dalam darah. HCV lebih kerap dikesan di kalangan orang yang ketagih dengan ubat narkotik yang diberikan secara intravena atau intranas. Sekiranya kita bercakap mengenai penularan jangkitan dengan prosedur perubatan kecil (seperti suntikan, endoskopi, prosedur pergigian, dan lain-lain), pesakit dialisis masih merupakan antara risiko tinggi jangkitan HCV beberapa tahun yang lalu. Pada masa ini, peratusan jangkitan pada kumpulan ini telah menurun dari beberapa dozen menjadi lebih kurang.3%.

Anda tidak akan dijangkiti dengan cara ini

Jangkitan HCV berlaku apabila darah orang yang sakit memasuki aliran darah orang yang sihat. Virus ini boleh dijumpai pada alat dan peralatan pembedahan, jarum, alat manikur, dll. Anda tidak akan dijangkiti oleh:

• bersin dan batuk
• berpegangan tangan, memeluk, mencium
• menggunakan tandas, tab mandi atau pancuran mandian yang sama
• makan makanan yang disediakan oleh seseorang yang membawa virus HCV
• berenang di badan air yang sama, misalnya di kolam renang, bermain, bersukan, jika tidak
• kecederaan dan hubungan dengan darah orang yang dijangkiti.

W.H .: Berbanding dengan terapi interferon yang biasa digunakan, ubat baru ini kurang memberatkan pesakit dan jauh lebih berkesan. Sebagai contoh, pada pesakit yang dijangkiti genotip HCV 1, rawatan interferon hanya berjaya pada 50% pesakit. Pengenalan ubat baru dan terapi bebas interferon yang berkaitan dengan klinik telah merevolusikan kemampuan kita. Rawatan rawatan dengan keberkesanan sering mencapai 100% dan dengan kesan sampingan yang tidak dapat dielakkan muncul. Penting juga untuk ubat oral dan diberikan dari 12 hingga 24 minggu. Pertama, kami menggunakan ubat ini untuk terapi penyelamatan, iaitu pada pesakit dengan penyakit hati lanjut yang tidak dapat dirawat dengan interferon, atau terapi sebelumnya telah gagal.

Perlu diketahui

Bagaimana ubat baru berfungsi?

5 ubat moden dengan aktiviti antivirus langsung digunakan dalam terapi hepatitis C. tanpa interferon. Mereka menyekat protein (NS5A, NS5B) yang terdapat dalam susunan genetik virus yang penting untuk membiak. Menyekat protein juga mencegah jangkitan sel hati baru yang sihat. Bahan-bahan lain dalam ubat ini melambatkan penyingkiran bahan aktif dari badan, menjadikannya lebih lama pada HCV.

W.H .: Menurut maklumat yang saya miliki, lebih daripada 1,000 pesakit telah dimasukkan dalam terapi baru. Pengalaman kami sepenuhnya mengesahkan hasil ujian klinikal. Setakat ini, keberkesanan ubat adalah 99.5%, dan selebihnya 0.5% adalah pesakit yang dikeluarkan dari terapi.

W.H .: Ini bergantung pada bagaimana kita menghitung ... Tidak lebih mahal jika kita mengambil kira keberkesanan terapi.

W.H .: Ini adalah pertanyaan yang sangat tepat, kerana jika kita memasukkan rawatan ini, yang hampir 100% berkesan, tentu saja kita dapat membasmi (menghilangkan sepenuhnya patogen dari tubuh) HCV. Tetapi tanpa wang dan program pemeriksaan sistemik, kebanyakan orang yang dijangkiti tidak akan didiagnosis. Pengiraan kami menunjukkan bahawa jika kami meningkatkan jumlah pesakit yang dirawat menjadi 15 ribu. setiap tahun, kita akan menyingkirkan kebanyakan jangkitan HCV pada tahun 2030. Dalam konteks ini, keadaan kebersihan kemudahan perawatan kesihatan, yang tidak dapat mencemarkan, menjadi masalah sekunder, kerana takungan HCV akan dapat dikesan.

W.H .: Dengan pemeriksaan massa, kos satu ujian tidak akan melebihi PLN 10. Kumpulan Pakar NKT Poland telah mengambil inisiatif sedemikian selama bertahun-tahun.

Banyak wajah virus

Hepatitis disebabkan oleh HCV (Hepatitis C Virus). Ia ditemui pada tahun 1989 dan kemudian disebut "bukan A bukan B". Ia terdapat dalam enam jenis, yang disebut genotip. Genotip 1, dengan subtipe 1a dan 1b, adalah yang paling biasa di dunia, dengan 1a mendominasi di AS dan 1b di Eropah. Genotip 2 dijumpai di Afrika Barat tetapi dikesan di seluruh dunia. Genotip 3 hanya terdapat di Asia Tenggara. Genotip 4 dominan di Timur Tengah, Mesir, dan Afrika Tengah. Genotip 5 muncul hampir secara eksklusif di Afrika Selatan dan genotip 6 tersebar luas di seluruh Asia. Di Poland, jangkitan dengan genotip 1b menguasai - 79.4% jangkitan, selebihnya 3 dan 4 HCV.

Tidak semua orang yang dijangkiti akan jatuh sakit

Pada 15-20% dari mereka yang dijangkiti, virus itu dihilangkan dari badan tanpa rawatan. Malangnya, 80% tidak sembuh dan jangkitan berubah menjadi bentuk kronik - hepatitis C. kronik Fibrosis hati berkembang ketika penyakit itu berkembang. Dalam 20-30 tahun jangkitan, 20% pesakit menghidap sirosis. Virus hepatitis C bertanggungjawab untuk 25% kes barah hati. Pada tahun pertama menghidap barah hati, kemungkinan kematian adalah 33%. Oleh itu, virus hepatitis C telah dimasukkan ke dalam karsinogen kelas I.