Trombosis arteri: sebab, gejala, rawatan

Trombosis arteri boleh mempunyai banyak wajah yang berbeza dan mempengaruhi jantung, otak, atau kaki, menyebabkan gejala yang sama sekali berbeza, walaupun penyebabnya sama. Trombosis selalu menjadi keadaan yang sangat serius yang boleh mengancam nyawa. Ketahui apa sebenarnya trombosis arteri. Apakah simptom dan penyebab trombosis?

Isi kandungan:

1. Trombosis dan emboli
2. Trombosis arteri - penyebab
3. Trombosis arteri - kesan
4. Trombosis arteri - gejala
5. Trombosis arteri - diagnosis
6. Trombosis arteri - rawatan

Trombosis arteri adalah pembekuan darah yang tidak normal di arteri, biasanya hasil dari plak aterosklerotik. Kesan proses ini boleh sangat berbeza: serangan jantung, strok, iskemia anggota badan atau usus. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan campur tangan perubatan segera.

Pengurusannya sangat bergantung pada keadaan umum pesakit, keparahan iskemia dan masa prosesnya berlangsung. Sebagai tambahan kepada rawatan antikoagulan untuk menghalang perkembangan penyakit, pilihan terapi yang mungkin adalah: rawatan fibrinolitik tempatan, rawatan pembedahan atau rawatan invasif minimum. Kemudian, perlu untuk merawat penyebab trombosis dan terapi jangka panjang untuk mencegah kambuh.

Trombosis dan emboli

Istilah "trombosis" tidak boleh dikelirukan dengan fenomena emboli, walaupun terdapat kesan yang serupa, mekanisme ini agak berbeza.

Embolisme terjadi ketika, sebagai akibat pembekuan darah beku, ia bergerak dengan aliran darah dan menyebabkan iskemia di tempat yang jauh dari pembentukannya. Embolisme boleh disebabkan bukan hanya oleh gumpalan darah, tetapi juga oleh benda asing, tisu adiposa atau plak aterosklerotik yang terlepas.

Trombosis, pada gilirannya, adalah proses pembentukan gumpalan darah (thrombi), iaitu konglomerat sel darah dan faktor pembekuan plasma di dalam kapal. Fenomena ini berlaku apabila tiga syarat terpenuhi: dinding kapal berubah, dinding kapal rosak, aliran darah berlapis terganggu, dan komposisi darah berubah.

Berbeza dengan emboli, trombosis menyebabkan iskemia di tempat asal, yang sangat penting untuk praktikal.

Rawatan kedua-dua fenomena itu berbeza - embolisme sering terjadi akibat pembekuan darah dan harus dirawat secara sistematik, sementara trombosis disebabkan oleh sebab-sebab tempatan dan terapi paling sering dilakukan di tempat asal.

Trombosis berlaku lebih kerap pada urat, menyebabkan tromboembolisme vena, atau embolisme paru. Ini jarang berlaku di arteri, tetapi boleh membawa akibat yang sangat serius. Pembentukan bekuan pada mulanya mengurangkan aliran di dalam kapal, dan ketika menutupi seluruh lumen kapal, ia sepenuhnya menyekat aliran darah ke pinggir yang menyebabkan iskemia.

Trombosis arteri - penyebab

Bagaimana trombosis pada arteri berlaku? Dalam kebanyakan kes, ia adalah aterosklerosis. Sekiranya plak aterosklerotik tumbuh dengan cepat, mereka boleh menjadi plak yang tidak stabil, yang menyebabkannya pecah.

Sekiranya ini berlaku, kandungan plak dilepaskan, lapisan kapal rosak, tetapi tidak ada pendarahan. Walaupun begitu, tubuh menafsirkan ini sebagai kerosakan kapal dan pembekuan darah di kawasan itu bermula.

Plak yang retak sentiasa mengeluarkan faktor-faktor yang mendorong pembekuan, prosesnya terus berjalan, akhirnya pembekuan yang meningkat menyebabkan pembentukan konglomerat sel darah dan faktor pembekuan yang menutup seluruh lumen kapal.

Situasi lain yang membawa kepada trombosis arteri termasuk:

• penyumbatan, iaitu serpihan bahan yang bergerak dengan aliran darah yang menyebabkan penutupan saluran darah, dalam kes seperti itu trombosis berkembang di belakang bahan embolik, kerana terdapat gangguan dalam aliran darah dan kerusakan pada dinding pembuluh darah

Baca juga: Ujian aliran darah

• kecederaan kapal: pecah, kekejangan; dalam kes ini perjalanan kejadiannya serupa dengan aterosklerosis: kerosakan pada dinding kapal mengaktifkan pembekuan dan, jika prosesnya tidak dihambat, menutup seluruh kapal
  
  
• penyakit vaskular radang yang menyumbang kepada perubahan aliran di dalam kapal dan memberi kesan buruk kepada keadaan dinding

Baca juga: Vaskulitis sistemik - penyebab, jenis dan rawatan

• penyakit yang disebabkan oleh pembekuan darah, misalnya sindrom antifosfolipid, polisitemia atau trombositemia, kerana perubahan komposisi darah, risiko pembekuan patologi meningkat dengan ketara, kadang-kadang menyebabkan trombosis

• penggunaan ubat dan perangsang tertentu
  
  
• aneurisma - keabnormalan dalam struktur dinding kapal membawa risiko yang tidak hanya pecah dan pendarahan serius, tetapi juga mewujudkan persekitaran untuk pembentukan gumpalan darah di lumen mereka, yang menyebabkan penyumbatan

Trombosis arteri - kesan

Pembekuan darah di arteri boleh menyebabkan komplikasi serius:

• strok iskemia - ia mungkin berlaku akibat kerosakan pada plak arteri intraserebral
  
  
• serangan jantung - apabila arteri koronari ditutup oleh gumpalan yang terbentuk pada plak aterosklerotik
  
  
• iskemia akut pada bahagian bawah kaki akibat pembekuan darah yang terbentuk berdasarkan plak aterosklerotik di aorta perut dan arteri besar
  
  
• iskemia usus akut sekiranya tersekat arteri mesenterik

Baca juga: KREZKA - organ baru dalam tubuh manusia

Semua keadaan dan akibatnya menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan.

Iskemia anggota badan akut juga membawa risiko komplikasi lain: kemungkinan sebenar kehilangan anggota badan ini dan kerosakan pada buah pinggang, dan iskemia usus: perforasi dan peritonitis.

Semua komplikasi ini berlaku, di satu pihak, dari gangguan kerja organ-organ penting (otak dan jantung), dan dari sejumlah besar toksin yang dikeluarkan oleh organ iskemia di mana nekrosis (anggota badan) berlaku.

Trombosis arteri - gejala

Gejala trombosis sangat pelbagai dan bergantung pada tempat di mana ia berlaku - bukan sahaja kawasan badan dan organ, tetapi juga ukuran arteri, kualiti vaskularisasi dan masa pembekuan.

Jelas bahawa yang paling berbahaya adalah trombosis yang terletak di sistem saraf pusat dan jantung, lebih-lebih lagi, semakin besar kapal tersebut dipengaruhi oleh patologi, semakin serius keadaan yang menyebabkannya, kerana kawasan tubuh yang lebih besar adalah iskemia.

Peredaran cagaran, pada gilirannya, mungkin menjadi penyelamat bagi orang yang menderita trombosis. Dalam keadaan tertentu, arteri tambahan dibuat untuk membekalkan kawasan tertentu badan dari sumber lain.

Ini paling kerap berlaku semasa iskemia berpanjangan. Dalam kes ini, jika kapal utama ditutup dan peredaran cagaran berkembang dengan baik, trombosis mungkin lebih ringan, atau bahkan tanpa gejala.

Gejala tepat penutupan arteri oleh pembekuan darah adalah:

• strok iskemia dimanifestasikan oleh paresis secara tiba-tiba - kelemahan kekuatan otot, penurunan sudut mulut atau gangguan penglihatan
  
  
• infark miokard yang menyebabkan: sakit merebak teruk di dada yang memancar ke muka dan lengan kiri
  
  
• iskemia akut pada bahagian bawah kaki apabila arteri yang membekalkannya ditutup; mereka menyebabkan kesakitan yang teruk, penyejukan dan pucuk anggota badan tanpa denyutan yang dapat dirasakan, diikuti oleh gangguan sensasi dan mobiliti; nekrosis anggota badan boleh berlaku sekiranya penjagaan tidak diberikan tepat pada waktunya
  
  
• iskemia usus akut dalam kes oklusi arteri mesenterik ditunjukkan oleh: sakit perut, cirit-birit, kadang-kadang dengan darah, gejala-gejala ini sangat tidak spesifik dan sukar untuk membuat diagnosis hanya untuk kes mereka
  
  
• iskemia buah pinggang akut akibat trombosis arteri buah pinggang, mengakibatkan kerosakan arteri buah pinggang dan kegagalan buah pinggang

Trombosis arteri - diagnosis

Setiap kesan trombosis didiagnosis secara berbeza, tetapi masing-masing memerlukan diagnosis dan rawatan segera. Gejala yang dilaporkan dan hasil pemeriksaan perubatan memberi petunjuk diagnosis yang tepat, pilihan ujian selanjutnya berdasarkan sebab yang disyaki:

• strok iskemia: di sini asas diagnostik adalah tomografi dikira kepala, lebih jarang pengimejan resonans magnetik
  
  
• infark miokard didiagnosis dengan bantuan ECG, ujian makmal - troponin dan kreatin kinase, dan akhirnya dalam angiografi koronari, iaitu pemeriksaan invasif pada arteri koronari
  
  
• dalam kes iskemia akut yang disyaki anggota badan bawah, ultrasound Doppler dilakukan, iaitu penilaian aliran darah, arteriografi, iaitu penilaian kapal selepas pemberian agen kontras dan pemeriksaan sinar-X, dan tomografi dikira dengan kontras untuk menilai arteri ekstremitas bawah dan tempat kemungkinan penutupan
  
  
• iskemia akut usus dan ginjal, serta iskemia anggota badan, didiagnosis menggunakan tomografi yang dikira dengan kontras

Kaedah yang dijelaskan di atas adalah khusus untuk penyakit yang disebutkan di atas, selain daripada itu, diagnostik yang lebih terperinci sering dilakukan, seperti ujian makmal atau ekokardiografi sekiranya berlaku serangan jantung.

Trombosis arteri: rawatan

Rawatan trombosis arteri bermula dengan pemberian ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah dan analgesik, serta penstabilan awal keadaan pesakit. Apa yang anda lakukan seterusnya bergantung pada tempat pembekuan.

Arteri trombotik dapat dipulihkan secara mekanikal atau farmakologi, rawatan yang digunakan bergantung pada di mana trombus telah terbentuk dan apakah kaedah terbaik untuk pesakit pada masa ini.

Sekiranya berlaku strok, anda mungkin mengalami trombektomi (penyingkiran bekuan endovaskular) atau memberikan trombolisis - rawatan yang terdiri daripada pemberian ubat yang melarutkan bekuan. Ia boleh diberikan secara sistematik - secara intravena atau ke tempat pembekuan darah.

Serangan jantung dirawat dengan melakukan angioplasti koronari - belon dan stenting. Sekiranya tidak ada kemungkinan rawatan pembedahan cepat, fibrinolisis dapat digunakan.

Iskemia anggota badan akut dapat diatasi dengan fibrinolisis tersebut. Malangnya, kerana risiko komplikasi dan keparahan gejala, rawatan sedemikian tidak selalu mungkin dilakukan, kerana boleh menyebabkan pendarahan dalaman yang serius, termasuk pendarahan ke otak.

Baca juga: HEMORRHAGE DALAMAN: apa itu? Punca pendarahan dalaman

Lebih-lebih lagi, pemberian fibrinolisis menjadikannya lebih sukar, dan kadang-kadang bahkan mustahil, untuk melakukan operasi kerana pendarahan berat. Pilihan lain adalah pembedahan dan penyingkiran trombus secara mekanikal, di mana rawatan fibrinolitik ditangguhkan atau ditinggalkan sepenuhnya.

Sekiranya terdapat risiko kehilangan anggota badan, perlu segera memulihkan kapal, yang malangnya mungkin tidak berkesan, dan kemudian amputasi diperlukan.

Iskemia usus akut, seperti iskemia anggota badan, dapat diatasi dengan pembedahan atau dengan pemberian fibrinolisis.

Dalam kebanyakan kes, tindakan segera diperlukan. Kaedah rawatan bergantung pada kehadiran penyakit lain, keadaan umum anda, dan berapa lama iskemia berlangsung.

Pengurusan jangka panjang didasarkan pada mengenal pasti penyebab embolisme dan mengobatinya, serta terapi yang sesuai setelah prosedur yang diterapkan, mis. Rawatan antiplatelet setelah angioplasti koronari.

Artikel yang disyorkan:

Gangguan pembekuan darah - sebab, gejala dan rawatan. Tentang pengarang

Tunduk. Maciej Grymuza Lulusan Fakulti Perubatan di Universiti Perubatan K. Marcinkowski di Poznań. Dia lulus dari universiti dengan keputusan yang terlalu baik. Kini, dia adalah doktor dalam bidang kardiologi dan pelajar kedoktoran. Dia sangat berminat dengan kardiologi invasif dan alat implan (stimulator).