Endokarditis infektif (IE) adalah penyakit berbahaya yang lebih kerap berlaku pada orang tua, boleh menyebabkan gejala lain, dan pengurusan dan prognosis warga tua juga berbeza. Perlu mengetahui apa sebenarnya perbezaan ini dan apa hasilnya.
Endokarditis infektif adalah penyakit yang berkembang akibat jangkitan endokardium, yang merupakan lapisan jantung dan injap, serta bahan yang ditanam (seperti injap buatan atau elektrod alat pacu jantung). Banyak faktor yang mempengaruhi perkembangan jangkitan, termasuk:
- mengalami penyakit reumatik
- kecacatan valvular
- kehadiran bahan asing
Kesemuanya, dalam mekanisme yang berbeza, menjadi asas untuk "melekat" bakteria, dan ini secara langsung menyebabkan penyakit ini.
Sudah tentu, gangguan imun juga meningkatkan risiko terkena penyakit.
Seperti yang anda bayangkan, faktor yang disebutkan di atas lebih kerap berlaku pada orang tua, yang cenderung "lebih sakit".
Ini membawa kepada keadaan di mana kebanyakan pesakit dengan IE berusia lebih dari 70 tahun, dan lebih daripada separuh kes endokarditis berlaku selepas usia 60 tahun.
Orang seperti ini biasanya mempunyai banyak penyakit kardiovaskular: kecacatan valvular, penyakit jantung iskemia, aritmia, kejadiannya sering dikaitkan dengan keperluan pembedahan jantung, implantasi alat pacu jantung dan banyak prosedur lain, beberapa di antaranya cenderung kepada endokarditis.
Baru-baru ini, lebih banyak IE diperhatikan berkaitan dengan lesi injap degeneratif, yang terutama berlaku pada orang tua, misalnya stenosis aorta, yang sering terjadi.
Di samping itu, telah diperhatikan bahawa penyakit lain, yang tidak berkaitan dengan sistem peredaran darah, juga meningkatkan risiko endokarditis, mereka adalah:
- diabetes
- ketumbuhan pada sistem kencing
- barah gastrousus
Jelas bahawa mereka kebanyakannya mempengaruhi warga emas.
Gejala dan diagnosis endokarditis infektif
Gejala IE sangat tidak biasa dan berlaku pada banyak penyakit lain, termasuk:
- demam panas
- menggigil
- demam berpanjangan rendah
- berpeluh berlebihan
- kelemahan umum
- pengurangan berat
- arthralgia
Sudah tentu, semua atau sebahagian daripada mereka mungkin hadir. Gejala yang kurang biasa dan kurang ciri adalah:
- paresis
- perubahan tingkah laku
- sakit perut
- penglihatan kabur
- sakit di bahagian dada
- perubahan kulit
- radang paru-paru yang kerap berulang
Kadang-kadang, kelainan dalam pemeriksaan perubatan juga diperhatikan, misalnya, murmur jantung yang baru didiagnosis yang menunjukkan kerosakan injap.
Pada orang tua, gejala IE sering tidak spesifik, itulah sebabnya ia disebabkan oleh penyakit lain.
Pada orang tua, endokarditis sering menyebabkan gejala seperti kemurungan, kelumpuhan atau halusinasi, mereka sangat jarang dikaitkan dengan IE dan penyebabnya dicari dalam penyakit neurologi.
Baca juga:
Gangguan mental pada orang tua
Diagnosis endokarditis infektif
Diagnosis endokarditis infektif merangkumi sejumlah ujian, terutamanya echocardiography - pemeriksaan transthoracic, dan jika perlu, juga pemeriksaan transesophageal. Melakukan ujian ini sangat penting untuk membuat diagnosis yang berjaya, tetapi juga perlu untuk menilai sama ada injap dijangkiti, apakah fungsinya rosak oleh bakteria, dan seberapa maju penyakit ini.
Dalam kes diagnostik echocardiographic, sukar juga pada orang tua, yang mengakibatkan, di satu pihak, dari perubahan degeneratif biasa pada injap, yang menjadikannya sukar untuk menafsirkan gambar echocardiographic dengan betul. Faktor lain yang mempengaruhi penilaian ini adalah penyakit paru-paru atau kehadiran bahan di dalam jantung (injap, elektrod).
Ujian lain yang dilakukan dalam kes IE yang disyaki adalah:
- kultur darah yang memungkinkan untuk mengesan dan mengenal pasti bakteria yang bertanggungjawab untuk penyakit ini, dan oleh itu memilih terapi antibiotik dengan tepat
- ujian makmal: penanda keradangan (tinggi), jumlah darah periferal (terutamanya peningkatan sel darah putih)
- X-ray dada sekiranya disyaki ada radang paru-paru
- Tomografi yang dikira tidak penting, tetapi dapat mengesahkan perubahan yang dilihat dalam ekokardiografi
Rawatan dan profilaksis endokarditis infektif
Rawatan endokarditis infektif berdasarkan pemberian antibiotik secara intravena, terapi biasanya berlangsung selama beberapa minggu, dan tempohnya bergantung pada jenis patogen dan penyakit yang mendasari.
Pemilihan rawatan yang sesuai amat sukar dilakukan pada orang tua, ini disebabkan, di satu pihak, keperluan menggunakan antibiotik yang mana bakteria sensitif, tetapi juga mempertimbangkan kemungkinan terjadinya kegagalan buah pinggang atau kegagalan hati dan kontraindikasi yang berkaitan dengan penggunaan banyak ubat.
Kaedah rawatan lain adalah rawatan invasif. Pembedahan dilakukan sekiranya kerosakan injap secara signifikan mengganggu fungsinya dan jika terapi antibiotik tidak berkesan. Sekiranya terdapat jangkitan yang berkaitan dengan alat yang ditanamkan (alat pacu jantung), selalunya diperlukan untuk membuangnya.
Terdapat faktor yang diketahui yang sangat meningkatkan risiko endokarditis infektif, seperti:
- kehadiran injap buatan
- endokarditis yang lalu
- kongenital, apa yang disebut sianotik, kecacatan jantung
Dalam kes sedemikian, pemberian antibiotik profilaksis diperlukan sebelum prosedur pergigian.
PentingEndokarditis berjangkit adalah penyakit serius pada usia berapa pun. Penyakit ini berlaku terutama pada orang tua, ia berpunca daripada adanya banyak faktor yang menyumbang kepada IE, yang kemudiannya dikaitkan dengan adanya penyakit lain yang boleh menyebabkan keadaan ini. Faktor yang paling penting menyumbang kepada penyakit ini ialah adanya substrat, atau apa yang disebut bahan asing, di dalam jantung. Malangnya, bukan sahaja diagnosis tetapi juga rawatan sukar dilakukan pada orang tua. Semua ini diterjemahkan dalam kemerosotan prognosis warga tua yang menderita IE.
Mengenai Pengarang
