Sindrom usus pendek sering menyerang orang yang telah membuang serpihan usus kecilnya. Organ ini bertanggungjawab untuk penyerapan nutrien, jadi jika pesakit kekurangan sebahagian besarnya, fungsi ini akan terganggu. Apakah gejala sindrom usus pendek? Bagaimana orang sakit makan?
Sindrom usus pendek adalah penyakit yang jarang berlaku. Di Poland, 6 orang per juta menderita penyakit itu, dan misalnya di AS 40 orang per juta. Sindrom usus pendek adalah akibat pembedahan pembedahan serpihan usus kecil, walaupun terdapat juga kes kongenital. Doktor memutuskan untuk membuang bahagian organ ini apabila ia rosak teruk (dan oleh itu tidak berfungsi) akibat kecederaan atau beberapa penyakit, seperti:
- Penyakit Crohn
- kanser usus
- nekrosis usus - ini berlaku apabila embolisme atau gumpalan darah berlaku di saluran yang menyuburkan usus. Ia menutup lumen saluran, darah berhenti mengalir dan usus mati. Kemudian serpihan mati itu mesti dikeluarkan.
- kekejangan di dalam usus
- fistula dalaman (menghubungkan dinding usus yang rosak dengan organ lain) atau luaran (menghubungkan dinding usus yang rosak dengan kulit). Makanan kemudian bergerak dari usus ke pusat perut atau keluar.
- enteritis nekrotik pada tempoh neonatal
- kelainan usus
- kepincangan yang teruk. Dalam kes ini, sindrom usus pendek tidak disebabkan oleh pemotongan serpihan organ, tetapi dari gangguan fungsinya. Ia boleh berlaku, misalnya, pada pesakit setelah penyinaran disebabkan oleh tumor di rongga perut atau pada pesakit dengan fibrosis kistik atau penyakit seliak refraktori.
Fungsi usus kecil
Pada orang dewasa, usus kecil panjangnya sekitar 6-8 m. Ia terdiri daripada tiga bahagian: duodenum, jejunum dan ileum. Dalam duodenum dan 120-150 cm jejunum pertama, penyerapan protein, karbohidrat, lemak dan cecair berlaku - berkat enzim yang dihasilkan oleh pankreas dan usus itu sendiri. Trypsin dan chymotrypsin bertanggungjawab untuk mencerna protein, lipase menguraikan lemak, dan amilase memecah karbohidrat. Sebagai hasil daripada proses ini, makronutrien dipecah menjadi bahagian komponennya dan dapat diserap ke dalam darah dan diangkut dengannya ke setiap sel tubuh.
Vitamin larut air dicerna dan diserap dalam duodenum. Cecair dan vitamin larut lemak juga diserap dalam jejunum: vitamin A, vitamin D, vitamin E, vitamin K, serta vitamin B, gula sederhana, elektrolit dan banyak unsur mikro dan makro: kalsium, magnesium, zat besi dan zink .Hormon seperti secretin dan cholecystokinin juga dihasilkan. Di ileum, bahagian terakhir usus kecil, garam hempedu, vitamin B12 dan vitamin larut lemak diserap.
Perlu diketahuiDi antara usus kecil dan besar terdapat penghalang fisiologi, iaitu injap ileocecal Bauchin. Di belakangnya, proses lain berlaku, termasuk penyerapan air dari kandungan pencernaan. Terdapat juga sisa makanan yang tidak dicerna, yang sebahagiannya terurai berkat mikroflora bakteria. Mikroflora juga mempunyai keupayaan untuk mensintesis beberapa vitamin B - biotin, riboflavin, niasin, cobalamin dan vitamin K. Oleh itu, setelah sebahagian usus kecil dikeluarkan, vitamin ini akan diserap pada tahap ini hingga tahap tertentu (baca lebih lanjut mengenai mekanisme penyesuaian).
Sebaliknya, penyingkiran injap ileocecal semasa pembedahan boleh menggantikan flora bakteria, meningkatkan pertumbuhan bakteria, dan memperburuk gejala sindrom usus pendek.
Usus kecil, di setiap bahagian, memainkan peranan yang sangat penting dalam mencerna dan menyerap nutrien dari makanan. Oleh itu, membuang sebahagian daripadanya akan mengakibatkan makanan tidak dapat diserap dengan cukup. Ini mengakibatkan gangguan fungsi tubuh dan kekurangan zat makanan pesakit. Sindrom usus pendek yang tidak dirawat dengan baik menyebabkan cachexia dan kematian pesakit
Gejala sindrom usus pendek
Pada fasa pertama, pesakit menderita sakit perut dan cirit-birit jangka panjang, yang merupakan penyebab gangguan air dan elektrolit, dehidrasi, asidosis, kekurangan zat makanan dan kekurangan gizi, dan cachexia. Pesakit menurunkan berat badan dan mengadu keletihan kekal. Ujian makmal sering menunjukkan:
- kekurangan vitamin larut lemak: vitamin A, D, E dan K dan B
- kekurangan kalsium, zat besi, asid folik dan zink; ini seterusnya menyebabkan anemia, pengelupasan kulit, lebam mudah, kekejangan otot, gangguan pembekuan darah dan sakit tulang
Antara simptom lewat sindrom usus pendek kita dapat membezakan:
- Aritmia jantung
- Batu karang
- penyakit batu empedu
- sirosis hati dan kegagalan hati
- penyakit kuning
- penyakit tulang metabolik - osteopenia dan osteoporosis
- ulser gastrik
- anemia kekurangan zat besi
- gangguan pembekuan
- tetani
- gangguan mental
Rawatan untuk sindrom usus pendek
Gejala sindrom usus pendek muncul semasa dimasukkan ke hospital, sehingga mereka segera diperhatikan oleh doktor dan rawatan dapat segera dimulakan. Pesakit harus dijaga oleh klinik pemakanan parenteral dan enteral dan mendapat pendidikan menyeluruh mengenai keadaan kesihatannya. Rawatan untuk sindrom usus pendek dibahagikan kepada tiga tempoh.
- Tempoh selepas operasi
Akibat cirit-birit yang kerap, pesakit mengalami dehidrasi, keseimbangan elektrolit juga terganggu, dan tugas utama doktor pada tahap ini adalah menyamakan cecair dan elektrolit secepat mungkin. Langkah seterusnya adalah untuk mencegah perkembangan ulser gastrik - dalam sindrom usus pendek asid hidroklorik dirembeskan secara berlebihan. Oleh itu, inhibitor pam proton digunakan, iaitu ubat-ubatan yang melindungi mukosa usus dan melambatkan peristalsis. Untuk melindungi pesakit daripada kekurangan zat makanan, pemakanan parenteral digunakan, iaitu pemberian nutrien terus ke dalam vena. Agar sistem pencernaan tidak "malas" pemakanan enteral juga harus dijalankan - melalui gavage atau gastrostomi. Sekiranya pesakit dapat mengambil makanan secara lisan, dia juga harus makan secara normal, walaupun dalam jumlah yang sangat sedikit.
- Tempoh penyesuaian
Selepas beberapa ketika, pemakanan parenteral secara beransur-ansur dikurangkan berbanding pemakanan normal. Walau bagaimanapun, prosesnya berbeza bagi setiap pesakit dan bergantung pada banyak faktor, seperti usia pesakit (penyesuaian * adalah yang terbaik pada anak kecil, paling sukar pada orang tua), penyakit yang mendasari, panjang bahagian usus yang dikeluarkan dan serpihan spesifiknya, status fungsi mukosa usus, kehadiran atau ketiadaan injap ileocecal, et al. Bahkan 50-60 cm usus kecil dalam kombinasi dengan usus besar atau 100-115 cm pada pesakit tanpa usus besar memberi peluang untuk mendapatkan kembali otonomi pencernaan setelah beberapa tahun menjalani pemakanan parenteral.
* Dalam kes sindrom usus pendek, seseorang tidak boleh membicarakan penyembuhan, tetapi hanya mengenai penyesuaian, iaitu penyesuaian usus yang lain dengan keadaan yang ada, dan dengan itu mengambil alih fungsi yang dilakukan oleh serpihan yang hilang. Apa yang sedang berlaku? Sudah dua hari selepas operasi, perubahan yang sangat penting bagi tubuh mula berlaku, termasuk villi usus tumbuh dan kripto usus semakin dalam, yang meningkatkan permukaan penyerapan nutrien dan air, menyokong motilitas gastrointestinal dan rembesan hormon usus, dan mencegah penjajahan flora bakteria dan kulat patogen.
- Tempoh rawatan jangka panjang
Ini berlaku untuk pesakit dengan bentuk sindrom usus pendek yang teruk. Sebagai contoh, mereka yang mempunyai serpihan organ yang sangat besar dikeluarkan. Mereka selalu memerlukan rawatan pemakanan - enteral, dibantu secara lisan atau hanya parenteral. Namun, dalam kes ini, pemberian makanan dilakukan di rumah.
Pesakit dengan sindrom usus pendek mesti sentiasa berada di bawah jagaan doktor keluarga mereka, ahli gastroenterologi, dan klinik pemakanan enteral dan parenteral. Setiap pesakit adalah kes yang berbeza, jadi tidak ada panduan umum untuk apa yang harus dilakukan semasa rawatan, semasa pemulihan atau sepanjang hayat. Sudah tentu, semua pesakit mesti mengawal morfologi, biokimia, tahap unsur mikro dan makro, glisemia, dan berat badan secara sistematik. Ini akan memungkinkan, sekiranya berlaku penyelewengan, untuk bertindak balas dengan cepat dan mencegah komplikasi.
