Sindrom Wolff-Parkinson-White, mengapa boleh membahayakan nyawa?

Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW) adalah sekumpulan penyakit yang berkaitan dengan gangguan jantung. Mereka disebabkan oleh apa yang disebut laluan tambahan, atau laluan elektrik yang salah di jantung yang menyebabkan impuls elektrik menyebar dengan tidak betul.Apa sebenarnya, gejala apa yang menjadi ciri sindrom ini dan mengapa boleh mengancam nyawa?

Sindrom Wolff-Parkinson-White, iaitu pasukan WPW, tergolong dalam pasukan pra-pengujaan. Apakah maksudnya? Dalam jantung yang sihat dan berfungsi secara normal, dorongan untuk membangkitkan sel-sel otot dan menyebabkannya berkontraksi secara serentak dihasilkan oleh simpul sinus. Oleh itu, ia menyebar ke atria, mendorong mereka bekerja. Pada masa yang sama, dorongan ini menuju ke nod atrioventricular, di mana ia dihantar ke ventrikel. Di nod atrioventricular, terdapat sedikit kelewatan transmisi impuls (mengikut urutan 0.1 saat), yang diperlukan untuk menyegerakkan kerja atria dan ventrikel dengan betul, dan dengan itu memastikan fungsi jantung optimum.

Dalam kes sindrom pra-pengujaan, terdapat jalan aksesori yang disebut (paling kerap ikatan Kent) antara atria dan ventrikel. Oleh itu, dorongan elektrik dapat merebak dari atria ke ventrikel tanpa berlengah, yang mempengaruhi kecekapan jantung. Di samping itu, aktiviti elektrik ventrikel boleh menyebabkan atria mengaktifkan semula pada irama yang berbeza daripada yang dikenakan oleh nodus sinus melalui jalan tambahan atau fisiologi. Konsekuensi selanjutnya dari rangsangan atrium seperti itu (dengan kaedah tambahan melalui aktiviti elektrik ventrikel) mungkin adalah rangsangan semula ventrikel, kali ini melalui laluan fisiologi, iaitu melalui simpul atrioventrikular atau tambahan.

Oleh itu, dalam sindrom pra-pengujaan, mungkin terdapat keadaan di mana impuls elektrik beredar melalui jantung: atria - nod atrioventricular - ventrikel - laluan aksesori - atria - dan sebagainya.

Dalam kes ini, penjana nadi utama - nod sinus yang mengatur kelajuan degupan jantung kehilangan kawalan ini dan irama jantung menjadi terlalu laju. Ciri ciri lain WPW adalah takikaritmia, iaitu degupan jantung yang terlalu cepat dan tidak teratur yang disebabkan oleh pengaliran impuls retrograde yang tidak normal dari ventrikel ke atria. Terlepas dari perjalanan fisiologi impuls, jalan konduksi berikut adalah mungkin di WPW (akibatnya masing-masing adalah takiraritmia):

• atria - nod atrioventricular - ventrikel - laluan aksesori - atria
• atria - laluan aksesori - ventrikel - nod atrio-atrium

Cara impuls berjalan dapat dibezakan berdasarkan catatan ECG - analisis kompleks QRS, selang PQ, dan ECG itulah alat diagnostik asas. Yang paling tepat, bagaimanapun, adalah ujian elektrofisiologi, iaitu pemerhatian perjalanan impuls elektrik melalui penerima yang diletakkan di jantung.

Gejala sindrom WPW

Gejala muncul lebih awal - iaitu, sudah ada pada kanak-kanak dan orang muda, kerana adanya jalan aksesori (yang menyebabkan sindrom WPW) adalah kelainan kongenital. Gejala yang paling biasa termasuk:

• serangan berdebar-debar (berlaku secara tiba-tiba dan berhenti)
• kejang degupan jantung yang cepat
• pengsan
• lebih jarang simptomnya adalah irama jantung pantas yang berterusan.

Kegagalan jantung mungkin disebabkan oleh WPW simtomatik yang tidak dirawat. Kadang-kadang, gejala pertama adalah fibrilasi ventrikel, yang merupakan salah satu mekanisme yang mungkin berlaku serangan jantung secara tiba-tiba. Risiko ini sangat penting dalam kes orang yang menderita fibrilasi atrium, ketika jalur aksesori melakukan semua impuls dari atria ke ventrikel.

Pasukan WPW: kaedah rawatan

Rawatan sindrom WPW dilakukan secara ad hoc, apabila perlu untuk menghentikan serangan degupan jantung yang cepat (tachyartymia), dan secara kronik, ketika tujuan rawatan adalah untuk mencegah atau menghilangkan konduksi dengan cara tambahan.

Dalam kes pertama - untuk menghentikan serangan tachyarrhythmia, saraf vagus harus dirangsang, kesannya memperlahankan degupan jantung, ini dapat dicapai dengan mengurut sinus karotid, es mengisi wajah atau memprovokasi muntah, kaedah farmakologi merangkumi penyekat beta dan penyekat saluran. kalsium.

Pemilihan kaedah rawatan kronik bergantung pada intensiti gejala dan pilihan pesakit. Strategi konservatif dapat digunakan jika tidak ada gejala dan apabila terdapat serangan takikaritmia tunggal, dalam hal ini "tablet penggunaan cepat", satu dos ubat yang harus diambil sekiranya berlaku kejang, kadang-kadang disarankan.

Rawatan farmakologi kronik dapat dilakukan dengan banyak ubat, termasuk: beta-blocker, amiodarone, propafenone, sayangnya tidak ada yang menghilangkan kemungkinan aritmia. Kaedah yang memastikan pemulihan sepenuhnya adalah rawatan invasif - ablasi perkutan dari jalur aksesori. Prosedur ini paling kerap dilakukan melalui urat femoral dan melibatkan pemusnahan jalur sekunder dengan arus frekuensi radio. Risiko pembedahan rendah, dan manfaatnya sangat besar, dengan mempertimbangkan fakta bahawa prosedur yang berkesan mencegah risiko fibrilasi ventrikel, dan juga mencegah terjadinya tachyarrhythmias, sehingga melegakan pesakit dari gejala. Ablasi boleh menjadi rawatan lini pertama, walaupun pada pesakit tanpa gejala, dan pastinya mesti dipertimbangkan ketika rawatan farmakologi tidak berkesan, juga ketika pesakit mengalami fibrilasi ventrikel tambahan, dan jika pesakit mengalami fibrilasi atrium dan impuls atrium dilakukan ke ventrikel melalui laluan aksesori (tanpa berlengah pada nod atrioventricular). Ablasi juga dipertimbangkan untuk serangan tachyarrhythmia yang kerap. Sebilangan besar petunjuk untuk ablasi disebabkan oleh fakta bahawa ia adalah prosedur yang sepenuhnya menghilangkan risiko fibrilasi ventrikel yang berkaitan dengan laluan aksesori.

WPW adalah hasil laluan aksesori yang mengganggu penyebaran normal impuls elektrik di jantung. Ia boleh menjadi tidak simptomatik, menyebabkan hanya degupan jantung yang lebih cepat dan tidak teratur, kadang-kadang manifestasi pertama adalah fibrilasi ventrikel. Rawatan farmakologi tidak sepenuhnya berkesan, dan pemulihan sepenuhnya hanya dapat dicapai dengan ablasi jalur aksesori. Adalah penting bahawa pasukan WPW dikesan dan diperlakukan dengan berkesan, kerana akibatnya boleh mengancam nyawa.