Limfoma Hodgkin malignan atau limfoma Hodgkin - sebab, gejala, rawatan

Limfoma Hodgkin (limfoma Hodgkin, penyakit Hodgkin, limfoma Hodgkin (HL), penyakit Hodgkin (HD), limfogranulomatosis) adalah salah satu neoplasma sistem hematopoietik. Ia memberi kesan terutamanya kepada golongan muda berusia antara 15 hingga 35 tahun dan pesakit berusia lebih dari 50 tahun. Hodgkin dapat disembuhkan selagi ia dikesan lebih awal - jadi apa gejala yang perlu anda bimbangkan dan meminta anda berjumpa doktor?

Isi kandungan

1. Limfoma malignan (limfoma Hodgkin): gejala
2. Disign malignan: penyebab
3. Limfoma Hodgkin malignan (limfoma Hodgkin): jenis
4. Limfoma malignan (limfoma Hodgkin): diagnosis
5. Limfoma Hodgkin Malignan (Hodgkin's Lymphoma): Rawatan
6. Limfoma Hodgkin malignan (limfoma Hodgkin): prognosis

Limfoma Hodgkin adalah istilah yang kini perlahan-lahan semakin pudar - kini, ia lebih sering disebut sebagai limfoma Hodgkin (atau juga penyakit Hodgkin, limfoma Hodgkin (HL), penyakit Hodgkin (HD), limfogranulomatosis).

Nama limfoma malignan yang digunakan hari ini berasal dari nama pengarang keterangan pertamanya. Itu adalah doktor Inggeris Thomas Hodgkin, dan dialah yang menerangkan penyakit ganas pertama pada tahun 1832. Dia membuat pemerhatiannya pada sekumpulan beberapa pesakit yang mengalami simptom yang serupa - salah satunya adalah pembesaran kelenjar getah bening tanpa rasa sakit.

Puncak kejadian limfoma Hodgkin diperhatikan dalam dua kumpulan umur: individu itu dijumpai terutamanya pada pesakit muda (15-35 tahun) dan pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Penyakit ini sedikit lebih biasa pada lelaki.

Statistik mengenai kejadian penyakit Hodgkin berubah-ubah dari masa ke masa - secara amnya dapat dilihat bahawa terdapat lebih sedikit dan lebih sedikit kes penyakit Hodgkin setiap tahun. Dianggarkan bahawa kira-kira 3 daripada 100,000 orang menghidap penyakit Hodgkin setahun. Dari semua kanser, limfoma Hodgkin menyumbang kira-kira 1% daripadanya.

Limfoma malignan (limfoma Hodgkin): gejala

Gejala utama penyakit Hodgkin adalah pembesaran kelenjar getah bening. Ciri penyakit ini adalah bahawa kelenjar getah bening yang terjejas tidak menyakitkan.

Biasanya, lesi nod terletak di atas diafragma - yang paling biasa adalah kelenjar getah bening serviks, nodus limfa mediastinal dan nodus axillary. Bergantung pada seberapa besar urat simpul membesar, pesakit mungkin mengalami pelbagai penyakit.

Contohnya, apabila luka yang teruk mempengaruhi urat simpul, pesakit mungkin mengadu dyspnea dan batuk. Kemudian, apabila kelenjar getah bening di rongga perut membesar, pesakit boleh berkembang, antara lain, rasa tidak selesa, kembung perut dan sembelit.

Kadang-kadang limfadenopati adalah satu-satunya gejala penyakit Hodgkin, bagaimanapun, banyak penyakit lain mungkin muncul semasa penyakit ini. Contohnya merangkumi:

• gejala umum (seperti penurunan berat badan lebih dari 10% dalam 6 bulan, berpeluh malam dan demam lebih dari 38 darjah celcius)
• demam sekejap (iaitu di mana episod suhu badan tinggi bergantian dengan episod dengan suhu normal)
• kulit gatal
• keletihan berterusan
• hati yang membesar dan / atau limpa yang membesar

Gejala penyakit Hodgkin yang menarik dan cukup ketara adalah juga berlakunya kesakitan pada kelenjar getah bening setelah pesakit mengambil alkohol.

Limfoma Hodgkin Malignan (Hodgkin's Lymphoma): Punca

Sebenarnya, penyebab penyakit Hodgkin masih belum jelas hingga kini - belum diketahui sepenuhnya apa yang menyebabkan penyakit itu.

Faktor genetik boleh menyumbang kepada kejadiannya - ini berdasarkan fakta bahawa kira-kira 1 dari 100 pesakit dengan keadaan ini mempunyai saudara atau saudara yang juga pernah atau pernah mengalami penyakit yang sama pada masa lalu.

Juga dapat dilihat bahawa jika salah seorang adik beradik jatuh sakit dengan penyakit Hodgkin, maka risiko yang lain akan menghidap penyakit ini meningkat 3 hingga 7 kali ganda.

Namun, dengan mempertimbangkan fakta bahawa sebahagian besar pesakit dengan penyakit Hodgkin tidak mempunyai saudara terdekat yang juga akan menderita penyakit ini, para saintis mencari kemungkinan penyebab lain penyakit Hodgkin.

Virus Epstein-Barr (EBV - virus ini menyebabkan, antara lain, mononukleosis) mungkin berkaitan dengan penyakit ini. Hubungan sedemikian dianggap disebabkan oleh fakta bahawa protein virus ini terdapat di dalam tubuh hingga 3 hingga 5 dari 10 pesakit dengan penyakit Hodgkin. Namun, masih belum dapat dipastikan bagaimana virus EBV membawa kepada penyakit Hodgkin.

Walau bagaimanapun, terdapat teori lain mengenai patogenesis penyakit Hodgkin. Salah satunya adalah bahawa penyakit ini akan timbul disebabkan oleh tindak balas sistem kekebalan tubuh yang tidak normal terhadap pelbagai virus atau faktor lain yang mendorong aktivitinya.

Hubungan antara penyakit Hodgkin dan HIV juga menarik - ternyata orang yang dijangkiti patogen ini lebih kerap daripada orang yang sihat menderita penyakit Hodgkin. Di sini, bagaimanapun, juga tidak jelas mengapa demikian, perlu juga disebutkan bahawa penyakit Hodgkin tidak diklasifikasikan sebagai penyakit penunjuk yang muncul semasa AIDS.

Limfoma Hodgkin malignan (limfoma Hodgkin): jenis

Malignan discoid adalah neoplasma yang berasal dari salah satu populasi protein sel darah - limfosit. Walau bagaimanapun, terdapat - kerana jenis sel yang dominan - pelbagai jenis penyakit ini.

Klasifikasi asas merangkumi dua jenis penyakit Hodgkin:

• limfoma Hodgkin klasik
• limfoma Hodgkin bukan klasik

Yang terakhir ini lebih jarang berlaku - hanya menyumbang beberapa peratus daripada semua kes penyakit Hodgkin - dan sangat lambat.

Limfoma Hodgkin klasik jauh lebih biasa - empat jenis dibezakan dalam kes ini:

• sklerosis nodular (NS, bentuk penyakit Hodgkin yang paling biasa)
• bentuk campuran (MCCHL)
• bentuk penipisan limfosit (LDCHL)
• bentuk kaya limfosit (LRCHL)

Limfoma malignan (limfoma Hodgkin): diagnosis

Pemeriksaan histopatologi tisu yang diambil dari pesakit adalah yang paling penting dalam diagnosis limfoma Hodgkin. Biasanya, kelenjar getah bening digunakan untuk penyelidikan, yang diperoleh dengan biopsi ke pesakit. Pengenalpastian ciri histopatologi ciri penyakit ini memungkinkan diagnosis penyakit Hodgkin.

Namun, sebelum keputusan untuk melakukan biopsi dibuat, ujian lain diperintahkan terlebih dahulu. Penting, misalnya, untuk melakukan pengiraan darah lengkap dengan smear - penyimpangan yang terdapat di dalamnya mungkin termasuk:

• anemia
• limfopenia
• neutrofil
• eosinofilia

Penyelidikan juga penting, termasuk:

• aktiviti dehidrogenase laktat (mungkin meningkat)
• albumin (kepekatan mereka mungkin diturunkan)
• OB (boleh dinaikkan)

Ujian ini dan ujian penting bukan sahaja untuk tujuan diagnostik, tetapi juga penting dalam prognosis kemudian pesakit dengan penyakit Hodgkin.

Di samping itu, ujian ini juga penting ketika melakukan diagnosis pembezaan. Pada pesakit dengan penyakit Hodgkin yang disyaki, perlu mempertimbangkan kemungkinan penyebab limfadenopati lain, termasuk:

• pelbagai jangkitan (seperti tuberkulosis, sifilis, mononukleosis, dan HIV)
• penyakit autoimun (mis. lupus dan sarcoidosis)
• barah lain (mis. limfoma dan leukemia bukan Hodgkin)

Berbicara mengenai mengira prognosis pesakit, mustahil untuk menyebutkan ujian pencitraan, yang juga sangat penting dalam menentukan tahap penyakit Hodgkin.

Ia boleh dilakukan, antara lain ujian seperti:

• X-Ray dada
• tomografi dikira
• PET

mereka membolehkan pengesanan kumpulan kelenjar getah bening mana yang telah diperbesar pada pesakit, dan juga memungkinkan untuk menentukan kewujudan perubahan nodal tambahan (misalnya di hati, limpa, ginjal atau rahim).

Ujian yang tidak disebutkan sejauh ini, dan kadang-kadang juga digunakan dalam diagnosis penyakit Hodgkin, adalah trepanobiopsi sumsum tulang dan tusukan lumbal (yang terakhir dilakukan apabila terdapat kecurigaan bahawa sistem saraf pusat mungkin terlibat dalam perjalanan penyakit ini).

Limfoma Hodgkin Malignan (Hodgkin's Lymphoma): Rawatan

Kemoterapi sangat penting dalam rawatan penyakit Hodgkin (terutamanya dalam bentuk klasik).

Pelbagai rawatan ubat digunakan, contohnya rejimen ABVD di mana pesakit diberikan doxorubicin, bleomycin, vinblastine dan dacarbazine.

Biasanya, kemoterapi ditambah dengan terapi radiasi.

Sekiranya berulang dalam bentuk klasik, kemoterapi lini kedua digunakan, yang boleh ditambah dengan radioterapi dan autograft sumsum tulang.

Dalam kes penyakit Hodgkin yang tidak klasik, pada tahap kemajuannya yang rendah, pembedahan reseksi kelenjar getah bening yang diubah dengan terapi radiasi dapat digunakan dalam rawatan.

Pada pesakit dengan penyakit yang lebih maju - terutamanya dengan adanya faktor prognosis yang tidak baik - kemoterapi dan terapi radiasi kadang-kadang digunakan.

Limfoma Hodgkin malignan (limfoma Hodgkin): prognosis

Nasib baik, prognosis pesakit dengan penyakit Hodgkin dapat dianggap baik - walaupun pada 9 dari 10 pesakit, berkat kaedah rawatan moden, adalah mungkin untuk mendapatkan penyembuhan kekal.

Walau bagaimanapun, prognosis yang tepat bergantung terutamanya pada tahap penyakit pada masa diagnosis dan rawatannya.

Keparahan Hodgkin kini ditakrifkan mengikut klasifikasi Ann Arbor yang diubah suai. Menurutnya, ada empat tahap penyakit:

• Gred 1: satu nod atau satu kumpulan nod bersebelahan yang diduduki atau satu organ nod-nod yang terlibat
• tahap 2: penglibatan lebih daripada dua kumpulan nod pada bahagian yang sama dari diafragma atau lesi nod dengan penglibatan satu organ nod tambahan dengan kesinambungan
• Gred 3: kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma terlibat atau kelenjar getah bening di atas diafragma terjejas dengan penglibatan limpa serentak
• Gred 4: penglibatan kelenjar getah bening dan penglibatan organ ekstra-limfa

Selain tahap itu sendiri, huruf "A" dan "B" juga digunakan untuk menentukan kemajuan Hodgkin yang ganas.

Simbol "A" digunakan apabila pesakit tidak mengalami gejala umum.

Kemudian, apabila pesakit mengalami demam di atas 38 darjah C, penurunan berat badan atau keringat malam di atas, maka kita dapat membicarakan gejala umum dan diagnosis dibuat menggunakan simbol "B".

Walau bagaimanapun, kelangsungan hidup tidak hanya dipengaruhi oleh tahap penyakit, tetapi juga oleh apa yang disebut faktor prognostik yang tidak baik - ini digunakan untuk menentukan pelbagai kelainan, pengesanannya menunjukkan bahawa prognosis pesakit mungkin lebih teruk.

Dalam kes penyakit Hodgkin, perkara berikut dianggap sebagai faktor prognostik yang tidak baik:

• tahap albumin serum kurang daripada 4 g / dL
• tahap hemoglobin di bawah 10.5 g / dL
• jantina lelaki
• berumur lebih dari 45 tahun
• sel darah putih lebih besar daripada 15,000 / mm3
• jumlah kiraan limfosit dalam darah kurang daripada 600 / mm3

Oleh kerana mudah ditebak, prognosis penyakit Hodgkin menjadi lebih baik, semakin cepat rawatan dimulakan pada peringkat awal penyakit ini.

Pada peringkat 1 dan 2, kelangsungan hidup lima tahun dicatat di lebih daripada 90% pesakit.

Bagi tahap 3, kelangsungan hidup 5 tahun melebihi 80%, dan pada tahap 4 - lebih daripada 70% pesakit.

Melihat angka yang diberikan, satu kesimpulan dapat diambil: prognosis penyakit secara keseluruhan adalah baik, tetapi untuk memaksimumkan peluang pemulihan, perlu memulai terapi seawal mungkin.

Atas sebab ini, dengan gejala yang mengganggu, seperti pembesaran kelenjar getah bening yang berterusan, tidak perlu menunggu - anda hanya perlu berjumpa doktor.

Baca juga:

• Limfoma: jenis, gejala, rawatan
• Limfoma Bukan Hodgkin: sebab, gejala, rawatan, prognosis
• Leukemia: penyebab, gejala, jenis, rawatan, prognosis

Sumber:

1. Interna Szczeklika 2018/2019, ed. P. Gajewski, penerbitan. Perubatan Praktikal
2. Shanbhag S., Ambinder R.F., Hodgkin limfoma: Tinjauan dan kemas kini mengenai kemajuan baru-baru ini, CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2018; 68: 116–132
3. Bahan laman web Cancer.gov, akses dalam talian: https://www.cancer.org/cancer/hodgkin-lymphoma/about/what-is-hodgkin-disease.html
4. Bradley W Lash, Hodgkin Lymphoma, 13 Sep 2018, Medscape; akses dalam talian: https://emedicine.medscape.com/article/201886-overview

Artikel yang disyorkan: