Quetiapin NeuroPharma

1 tablet pow. mengandungi 25 mg, 100 mg, 200 mg atau 300 mg quetiapine (sebagai fumarat). Penyediaannya mengandungi laktosa. Tabl. pow. 25 mg mengandungi kuning matahari terbenam (E110).

Tindakan

Ubat antipsikotik atipikal. Quetiapine dan metabolit aktifnya, norquetiapine, bertindak pada pelbagai reseptor neurotransmitter. Mereka mempunyai pertalian untuk reseptor serotonergik (5HT2) di otak dan reseptor dopaminergik (D1 dan D2). Adalah dipercayai bahawa kesan antipsikotik klinikal dan kejadian rendah kesan sampingan extrapyramidal quetiapine, berbanding dengan antipsikotik konvensional, disebabkan oleh antagonisme 5HT2 yang lebih selektif daripada antagonisme reseptor D2. Quetiapine dan norquetiapine tidak menunjukkan pertalian yang baik untuk reseptor benzodiazepin, tetapi mereka mempunyai pertalian tinggi untuk reseptor histaminergik dan α1-adrenergik, dan pertalian sederhana untuk reseptor α2-adrenergik. Quetiapine juga mempunyai pertalian yang rendah atau tidak ada untuk reseptor muskarinik sementara norquetiapine mempunyai pertalian yang tinggi untuk beberapa reseptor muskarin yang dapat menjelaskan kesan antikolinergiknya (muskarin). Penghambatan Norepinephrine transporter (NET) dan kesan agonis separa 5HT1A oleh norquetiapine boleh menyumbang kepada keberkesanan terapi quetiapine sebagai antidepresan. Quetiapine yang diberikan secara oral diserap dengan baik dan dimetabolisme secara meluas. Kepekatan molar maksimum keadaan stabil metabolit aktif, norquetiapine, kira-kira 35% daripada nilai untuk quetiapine. Quetiapine kira-kira 83% terikat dengan protein plasma. Ia dimetabolisme secara meluas di hati. Kurang daripada 5% bahan yang diberikan dikeluarkan dalam air kencing dan tinja dalam bentuk yang tidak berubah. Isoenzim utama yang terlibat dalam metabolisme quetiapine adalah CYP3A4. Okey. 73% radioaktiviti dikeluarkan dalam air kencing dan 21% pada najis. T0.5 dalam fasa penghapusan quetiapine dan norquetiapine masing-masing sekitar 7 jam dan 12 jam.

Dos

Secara lisan. Dewasa. Rawatan skizofrenia: berikan ubat dua kali sehari. Jumlah dos harian untuk 4 hari pertama rawatan adalah: 50 mg pada Hari 1, 100 mg pada Hari 2, 200 mg pada Hari 3, 300 mg pada Hari ke-4, dari Hari 4 dan seterusnya, dos tersebut harus ditingkatkan kepada dos efektif yang biasa. 300-450 mg sehari (biasanya berkesan dos). Bergantung pada tindak balas klinikal dan toleransi ubat, dos dapat disesuaikan dalam julat 150-750 mg / hari bergantung pada tindak balas klinikal dan toleransi pesakit. Rawatan episod manik sederhana hingga teruk dalam gangguan bipolar: berikan ubat dua kali sehari. Jumlah dos harian untuk 4 hari pertama rawatan adalah: 100 mg pada Hari 1, 200 mg pada Hari ke-2, 300 mg pada Hari ke-3, 400 mg pada Hari ke-4, selepas itu dos boleh dinaikkan sebanyak maksimum 200 mg sehari hingga dos harian 800 mg pada Hari ke-6. Bergantung pada tindak balas dan toleransi pesakit, dos penyelenggaraan mungkin 200-800 mg setiap hari. Dos berkesan biasa adalah 400-800 mg setiap hari. Rawatan episod kemurungan utama yang berkaitan dengan gangguan bipolar: berikan ubat sekali sehari pada waktu tidur. Untuk 4 hari pertama rawatan, jumlah dos harian adalah 50 mg - hari 1, 100 mg - hari 2, 200 mg - hari 3 dan 300 mg - hari ke-4. Dos harian yang disyorkan ialah 300 mg. Dalam ujian klinikal, tidak ada manfaat tambahan dengan dos 600 mg dibandingkan dengan dos 300 mg. Dalam kes individu, dos 600 mg mungkin bermanfaat. Dos melebihi 300 mg harus dimulakan oleh doktor yang berpengalaman dalam merawat gangguan bipolar. Pada beberapa pesakit, dalam kes toleransi yang rendah terhadap rawatan, ujian klinikal telah menunjukkan bahawa pengurangan dos hingga minimum 200 mg dapat dipertimbangkan. Pencegahan Kegagalan Bipolar: Pesakit yang telah bertindak balas terhadap rawatan quetiapine untuk gangguan bipolar akut harus terus mengambil quetiapine pada dos yang sama untuk mencegah berulang mania, mania atau kemurungan bipolar. Dos quetiapine dapat disesuaikan mengikut tindak balas klinikal dan toleransi pesakit, dalam lingkungan 300-800 mg / hari. Penting untuk menggunakan dos efektif terendah untuk terapi penyelenggaraan. Kumpulan pesakit khas. Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien dengan disfungsi hepatik yang diketahui, terutama pada periode awal penggunaan. Pada pesakit dengan gangguan hati, rawatan harus dimulakan pada dos harian 25 mg. Dos boleh dinaikkan setiap hari dengan langkah 25 hingga 50 mg hingga dos efektif, bergantung pada tindak balas klinikal dan toleransi pesakit. Tidak perlu penyesuaian dos pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu. Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien tua, terutama pada periode awal terapi. Titrasi dos mungkin lebih perlahan, dan dos harian lebih rendah daripada pesakit yang lebih muda, bergantung pada tindak balas klinikal individu dan toleransi pesakit. Purata pelepasan plasma quetiapine pada pesakit tua dikurangkan sebanyak 30-50% berbanding dengan pesakit muda. Keberkesanan dan keselamatan ubat belum dipelajari pada pesakit yang berusia lebih dari 65 tahun dengan episod kemurungan semasa gangguan bipolar. Quetiapine tidak digalakkan untuk digunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah usia 18 tahun kerana kekurangan data yang menyokong penggunaannya pada kumpulan usia ini. Pengunduran rawatan. Dianjurkan untuk menghentikan secara beransur-ansur quetiapine dalam jangka masa sekurang-kurangnya 1-2 minggu. Penyediaannya boleh diambil dengan atau tanpa makanan.

Petunjuk

Rawatan skizofrenia. Rawatan gangguan bipolar, termasuk: episod manik sederhana hingga teruk dalam gangguan bipolar; episod kemurungan utama semasa gangguan bipolar; untuk mengelakkan berulang episod manik atau kemurungan pada pesakit dengan gangguan bipolar yang telah bertindak balas terhadap rawatan sebelumnya dengan quetiapine.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap bahan aktif atau mana-mana eksipien. Penggunaan serentak perencat sistem sitokrom P450 3A4 seperti perencat protease HIV, antikulat azole, eritromisin, klaritromisin dan nefazodon.

Langkah berjaga-berjaga

Oleh kerana terdapat beberapa petunjuk untuk penggunaan quetiapine, profil keselamatan ubat harus dipertimbangkan berkaitan dengan diagnosis khusus pada setiap pesakit dan dos yang diberikan. Quetiapine tidak digalakkan untuk digunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun kerana tidak ada data mengenai penggunaannya pada kumpulan usia ini. Data dari ujian klinikal dengan quetiapine menunjukkan bahawa, selain profil keselamatan yang diketahui pada orang dewasa, beberapa reaksi buruk pada kanak-kanak dan remaja lebih kerap berlaku (peningkatan selera makan, peningkatan prolaktin serum, muntah, rhinitis dan sinkop) atau mungkin dikaitkan dengan akibat lain pada kanak-kanak dan remaja (gejala extrapyramidal dan kerengsaan). Di samping itu, terdapat satu kesan sampingan yang belum pernah dilihat sebelumnya dalam kajian pada orang dewasa (peningkatan tekanan darah). Perubahan fungsi kelenjar tiroid juga diperhatikan pada kanak-kanak dan remaja. Di samping itu, kesan keselamatan jangka panjang rawatan quetiapine, termasuk pertumbuhan dan pematangan pada kanak-kanak dan remaja, belum dikaji untuk jangka masa melebihi 26 minggu. Kesan jangka panjang rawatan terhadap perkembangan kognitif dan tingkah laku juga tidak diketahui. Quetiapine dikaitkan dengan peningkatan kejadian gejala extrapyramidal (EPS) berbanding dengan plasebo pada pesakit yang dirawat untuk skizofrenia, mania dan depresi bipolar. Depresi pada gangguan bipolar dikaitkan dengan peningkatan risiko pemikiran bunuh diri, bahaya diri dan bunuh diri (kejadian yang berkaitan dengan bunuh diri). Risiko ini berterusan sehingga pengampunan yang relevan secara klinikal berlaku. Pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat sehingga peningkatan berlaku dan semasa fasa awal peningkatan klinikal (peningkatan risiko bunuh diri). Sebagai tambahan, doktor yang merawat harus mempertimbangkan risiko kejadian bunuh diri berikutan pemberhentian rawatan quetiapine secara tiba-tiba kerana faktor risiko yang diketahui untuk penyakit yang sedang dirawat. Langkah berjaga-jaga yang sama yang berlaku semasa merawat pesakit dengan kemurungan utama harus diikuti ketika merawat pesakit dengan gangguan psikiatri yang lain. Pesakit dengan riwayat kejadian bunuh diri, atau mereka yang menunjukkan tahap ideasi bunuh diri yang tinggi sebelum memulakan rawatan, berisiko lebih tinggi untuk pemikiran bunuh diri atau percubaan bunuh diri, dan harus dipantau dengan ketat semasa rawatan (terutama pada pesakit di bawah usia 25 tahun). Rawatan farmakologi, terutama pada fasa awal terapi dan setelah mengubah dos ubat, harus disertai dengan pengawasan dan pemantauan ketat terhadap pasien, terutama yang berisiko lebih tinggi. Oleh kerana risiko profil metabolik memburuk (termasuk perubahan berat badan, glukosa darah dan lipid), parameter metabolik pesakit harus dinilai pada awal perawatan, dan dipantau secara berkala untuk kemungkinan perubahan parameter ini selama perawatan. Sekiranya memburuk, mereka harus dirawat secara klinikal. Pada pesakit yang mengalami gejala akathisia, peningkatan dos mungkin memudaratkan. Sekiranya tanda-tanda dan gejala diskinesia tardive muncul, pengurangan dos atau penghentian rawatan quetiapine harus dipertimbangkan. Gejala dyskinesia tardive boleh memburuk atau bahkan muncul selepas akhir rawatan. Somnolence dan gejala yang berkaitan seperti penenang telah dikaitkan dengan rawatan quetiapine. Dalam ujian klinikal untuk rawatan pesakit dengan kemurungan bipolar, gejala ini pada umumnya ringan hingga sederhana selama 3 hari pertama rawatan. Pesakit yang mengalami somnolensi dengan intensiti yang teruk mungkin memerlukan kontak yang lebih kerap sekurang-kurangnya 2 minggu pertama dari awal somnolence, atau sehingga gejala bertambah baik, dan penamatan rawatan mungkin perlu dipertimbangkan. Rawatan quetiapine dikaitkan dengan hipotensi ortostatik dan pening yang berkaitan, seperti rasa mengantuk, biasanya berlaku pada tempoh awal titrasi dos ke tahap penyelenggaraan. Ini boleh meningkatkan kekerapan kecederaan yang berkaitan dengan kejatuhan, terutama pada orang tua. Oleh itu, pesakit harus dinasihatkan untuk berhati-hati sehingga mereka mengetahui kemungkinan kesan ubat tersebut. Quetiapine harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien dengan penyakit kardiovaskular yang diketahui, penyakit serebrovaskular, dan keadaan lain yang cenderung kepada tekanan darah rendah.Sekiranya hipotensi postural berlaku, pertimbangan harus diberikan kepada pengurangan dos atau titrasi dos yang lebih lambat, terutama pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang mendasari. Oleh kerana risiko apnea tidur, quetiapine harus digunakan dengan hati-hati pada pesakit yang berlebihan berat badan / gemuk atau lelaki yang secara bersamaan mengambil depresi CNS atau berisiko mengalami apnea tidur. Perhatian harus diberikan untuk merawat pesakit dengan sejarah epilepsi. Sekiranya terdapat tanda-tanda Sindrom Malignan Neuroleptik, terapi quetiapine harus dihentikan dan terapi perubatan yang sesuai akan dijalankan. Rawatan quetiapine harus dihentikan apabila jumlah neutrofil adalah 9 / L kerana risiko neutropenia teruk. Pesakit harus dipantau untuk tanda-tanda awal dan gejala jangkitan dan jumlah neutrofilnya dipantau (sehingga melebihi 1.5 x 109 / L). Neutropenia harus dipertimbangkan pada pesakit dengan jangkitan atau demam, terutama jika tidak ada faktor predisposisi yang jelas; dalam kes sedemikian, langkah-langkah harus diambil sesuai dengan keadaan klinikal pesakit. Pesakit harus diberitahu untuk segera melaporkan penampilan tanda / gejala yang sesuai dengan agranulositosis atau jangkitan (iaitu demam, kelemahan, mengantuk, atau sakit tekak) setiap saat semasa rawatan. Pesakit seperti itu harus mempunyai jumlah sel darah putih (WBC) dan jumlah neutrofil mutlak (ANC) dilakukan dengan segera, terutama jika tidak ada faktor predisposisi. Quetiapine harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien yang menerima ubat dengan kesan antikolinergik (muscarinic). Gunakan ubat dengan berhati-hati pada pesakit dengan diagnosis semasa atau sebelumnya pengekalan kencing, hiperplasia prostat secara klinikal, penyumbatan usus dan gejala yang berkaitan, peningkatan tekanan intraokular atau glaukoma sudut sempit. Pada pesakit yang menerima penginduksi enzim hepatik (mis. Carbamazepine atau phenytoin), permulaan rawatan quetiapine hanya jika doktor menganggap bahawa manfaat rawatan quetiapine melebihi risiko menghentikan penginduksi enzim hepatik. Adalah mustahak bahawa perubahan penginduksi enzim hepatik secara beransur-ansur dan, jika perlu, digantikan oleh ubat yang tidak mempengaruhi enzim hepatik (misalnya natrium valproat). Peningkatan berat badan telah dilaporkan pada pesakit yang dirawat dengan quetiapine; Berat harus dipantau dan langkah-langkah klinikal yang sesuai harus diambil selaras dengan garis panduan antipsikotik. Oleh kerana risiko hiperglikemia, pemantauan klinikal dianjurkan sesuai dengan petunjuk antipsikotik. Pesakit harus dipantau untuk tanda-tanda dan gejala hiperglikemia (seperti polydipsia, polyuria, polyphagia, dan kelemahan) dan pesakit dengan diabetes mellitus atau faktor risikonya harus dipantau secara berkala untuk memburuknya kawalan glikemik. Pengukuran berat badan secara berkala harus dilakukan. Sekiranya berlaku perubahan tahap lipid, ikuti amalan klinikal. Hati-hati harus diberikan semasa quetiapine digunakan pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular atau sejarah keluarga pemanjangan QT. Perhatian juga harus diberikan semasa quetiapine digunakan bersamaan dengan ubat lain yang memperpanjang selang QT atau bersamaan dengan neuroleptik, terutama pada pesakit tua, pada pesakit dengan sindrom QT panjang kongenital, kegagalan jantung kongestif, hipertrofi miokard, hipokalaemia atau hipomagnesaemia. Rawatan dengan quetiapine harus dinilai semula pada pesakit yang disyaki kardiomiopati atau miokarditis. Quetiapine tidak diluluskan untuk rawatan pesakit dengan gejala psikotik yang berkaitan dengan demensia. Pada pesakit demensia, terdapat peningkatan risiko komplikasi serebrovaskular 3 kali ganda dengan beberapa antipsikotik atipikal. Quetiapine harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan faktor risiko strok. Pesakit tua dengan simptom psikotik yang berkaitan dengan demensia berisiko lebih besar mati daripada yang dirawat dengan plasebo. Kerana risiko gangguan menelan, ubat harus digunakan dengan hati-hati pada pesakit yang berisiko mengalami pneumonia aspirasi. Pesakit dengan penyumbatan usus harus dipantau dengan teliti dan langkah-langkah terapeutik segera diambil apabila diperlukan. Kes tromboembolisme vena (VTE) telah dilaporkan dengan ubat antipsikotik. Faktor risiko yang diperoleh untuk VTE adalah biasa pada pesakit yang dirawat dengan antipsikotik; Semua kemungkinan faktor risiko untuk VTE harus dikenal pasti sebelum dan semasa rawatan dengan quetiapine dan langkah pencegahan yang sesuai diambil. Terdapat risiko terkena pankreatitis dengan ubat, terutama pada pesakit dengan faktor risiko (mis. Peningkatan trigliserida, batu empedu, pengambilan alkohol). Data mengenai penggunaan bersamaan quetiapine dan asid valproic atau lithium dalam episod manik sederhana hingga teruk adalah terhad; namun, terapi kombinasi dapat diterima dengan baik. Data menunjukkan bahawa terdapat kesan tambahan pada minggu ketiga. Kes penyalahgunaan dan penyalahgunaan telah diperhatikan. Perhatian harus diberikan semasa menetapkan quetiapine kepada pesakit dengan kejadian alkohol dan penyalahgunaan dadah. Penyediaannya mengandungi laktosa - tidak boleh digunakan pada pesakit dengan kelainan warisan yang jarang berlaku, seperti: intoleransi galaktosa, kekurangan Lapp laktase, atau penyerapan glukosa-galaktosa. Tabl. 25 mg mengandungi kuning matahari yang boleh menyebabkan reaksi alergi.

Aktiviti yang tidak diingini

Sangat biasa: penurunan hemoglobin, peningkatan trigliserida serum, peningkatan jumlah kolesterol (terutama LDL), penurunan kolesterol HDL, peningkatan berat badan, pening, rasa mengantuk, sakit kepala, gejala ekstrapiramidal, mulut kering, gejala gejala penarikan (insomnia, mual, sakit kepala, cirit-birit, muntah, pening dan mudah marah). Biasa: leukopenia, penurunan jumlah neutrofil, peningkatan jumlah eosinofil, hiperprolaktinaemia, penurunan jumlah T4, penurunan T4 bebas, penurunan jumlah T3, peningkatan TSH, peningkatan selera makan, peningkatan glukosa darah hingga tahap hiperglikemik, mimpi dan mimpi buruk yang tidak normal mengantuk, ideasi dan tingkah laku bunuh diri, disartria, takikardia, berdebar-debar, penglihatan kabur, hipotensi ortostatik, dispnea, sembelit, dispepsia, muntah, peningkatan ALT, peningkatan GGT serum, asthenia ringan, edema periferal, mudah marah, demam tinggi. Tidak biasa: trombositopenia, anemia, penurunan bilangan platelet, hipersensitiviti (termasuk reaksi alahan kulit), penurunan T3 bebas, hipotiroidisme, hiponatraemia, diabetes mellitus, pemburukan diabetes yang ada, epilepsi (sawan), sindrom kaki gelisah, diskinesia tardive, sinkop, pemanjangan QT, bradikardia, disfagia, peningkatan AST serum, pengekalan kencing, disfungsi seksual. Jarang: agranulositosis, sindrom metabolik, somnambulisme dan reaksi dan tingkah laku yang berkaitan (seperti gangguan tidur dan gangguan makan yang berkaitan dengan tidur), tromboemboli vena, pankreatitis, penyumbatan usus, penyakit kuning, hepatitis, priapisme, galaktorea, pembengkakan payudara , gangguan haid, sindrom malignan neuroleptik, hipotermia, peningkatan kreatin darah kinase. Sangat jarang berlaku: reaksi anafilaksis, rembesan hormon antidiuretik, angioedema, sindrom Stevens-Johnson, rhabdomyolysis yang tidak mencukupi. Tidak diketahui: nekrolisis epidermis toksik, eritema multiforme, sindrom penarikan neonatal. Di samping itu, pemanjangan QTc, aritmia ventrikel, serangan jantung, torsades de pointes dan kematian yang tidak dijangka secara tiba-tiba telah diperhatikan dengan penggunaan neuroleptik. Kesan sampingan yang lebih biasa pada kanak-kanak dan remaja (10-17 tahun) daripada pada orang dewasa dan kesan sampingan yang tidak dijumpai pada orang dewasa: sangat biasa: peningkatan tahap prolaktin, peningkatan selera makan, gejala extrapyramidal, peningkatan tekanan darah, muntah; biasa: pengsan, rinitis, mudah marah.

Kehamilan dan penyusuan

Quetiapine harus digunakan semasa kehamilan hanya jika manfaat penggunaannya membenarkan pendedahan janin terhadap potensi risiko. Data mengenai penggunaan quetiapine pada trimester pertama kehamilan (kira-kira 300 hingga 1000 kehamilan ditamatkan), termasuk laporan individu dan beberapa kajian pemerhatian, tidak menunjukkan peningkatan risiko kecacatan pada anak; namun, berdasarkan semua data yang ada, tidak ada kesimpulan pasti mengenai hal ini. Bayi yang baru lahir dari ibu yang telah menggunakan antipsikotik (termasuk quetiapine) pada trimester ketiga kehamilan mungkin mengalami kesan sampingan termasuk gejala extrapyramidal dan / atau penarikan yang mungkin berbeza dalam keparahan dan jangka masa. Gegaran, hipertensi, hipotensi, gegaran, mengantuk, gangguan pernafasan, atau gangguan pengambilan makanan telah dilaporkan. Oleh yang demikian, bayi yang baru lahir harus dipantau dengan teliti. Kerana kekurangan data yang didokumentasikan dengan baik mengenai sejauh mana perkumuhan quetiapine ke dalam susu, keputusan sama ada untuk menghentikan penyusuan susu ibu atau untuk menghentikan rawatan quetiapine harus diambil dengan mempertimbangkan manfaat menyusui anak dan manfaat terapi quetiapine untuk wanita. Kesan yang berkaitan dengan peningkatan kadar prolaktin darah pada tikus, tetapi hasil ini tidak dapat langsung diterapkan pada manusia.

Komen

Terdapat laporan hasil positif palsu dalam imunisasi enzim untuk metadon dan antidepresan trisiklik pada pesakit yang telah menggunakan quetiapine; disarankan agar hasil yang dipersoalkan disahkan dengan kromatografi yang sesuai. Quetiapine boleh mengganggu aktiviti yang memerlukan prestasi mental. Pesakit harus dinasihatkan untuk tidak memandu atau mengendalikan mesin sehingga kepekaan pesakit terhadap ubat tersebut dan kesan sampingannya diketahui.

Interaksi

Oleh kerana kesan quetiapine pada CNS, perlu berhati-hati ketika quetiapine digunakan bersama dengan ubat CNS lain dan dengan alkohol. Perlu berhati-hati merawat pesakit yang menerima ubat lain yang mempunyai kesan antikolinergik (muscarinic). Norquetiapine, metabolit aktif quetiapine, mempunyai pertalian sederhana hingga tinggi untuk beberapa subtipe reseptor muscarinic. Penggunaan quetiapine pada dos yang disyorkan menyumbang kepada perkembangan kesan antikolinergik yang tidak diingini, dan dalam keadaan berlebihan dengan penggunaan ubat yang mempunyai kesan antikolinergik. Isoenzim utama yang terlibat dalam metabolisme quetiapine adalah CYP3A4. Dalam kajian interaksi yang dilakukan pada sukarelawan yang sihat, penggunaan quetiapine (dos 25 mg) bersamaan dengan ketoconazole, perencat CYP3A4, mengakibatkan peningkatan AUC quetiapine 5 hingga 8 kali ganda. Atas dasar ini, penggunaan quetiapine bersamaan dengan perencat CYP3A4 adalah kontraindikasi. Anda juga tidak digalakkan mengambil jus limau gedang semasa menjalani rawatan quetiapine. Dalam ujian klinikal pelbagai dos yang menyiasat farmakokinetik quetiapine yang diberikan sebelum dan semasa rawatan dengan carbamazepine (penginduksi enzim hepatik), pemberian karbamazepin secara bersamaan meningkatkan pelepasan quetiapine. Ini mengakibatkan pengurangan pendedahan quetiapine sistemik (AUC) kepada purata 13% pendedahan berikutan pemberian quetiapine sahaja; kesan yang lebih kuat dilihat pada beberapa pesakit. Hasil daripada interaksi ini, kadar quetiapine dalam plasma dapat menurun, yang dapat mempengaruhi keberkesanan terapi quetiapine. Pentadbiran quetiapine dan phenytoin (penginduksi enzim mikrosomal lain) yang bersamaan mengakibatkan peningkatan pelepasan quetiapine yang sangat ketara sekitar 450%. Pada pesakit yang menggunakan penginduksi enzim hepatik, permulaan rawatan quetiapine hanya boleh disarankan jika doktor menganggap bahawa manfaat quetiapine melebihi risiko menghentikan rawatan dengan penginduksi enzim hepatik. Adalah penting bahawa apa-apa perubahan dalam penggunaan penginduksi enzim hepatik secara beransur-ansur dan, jika perlu, diganti dengan ubat lain yang tidak mempengaruhi enzim hepatik (misalnya natrium valproat). Parameter farmakokinetik quetiapine tidak diubah secara signifikan apabila disertakan dengan antipepresan imipramine (inhibitor CYP2D6) atau fluoxetine (inhibitor CYP3A4 dan CYP2D6). Parameter farmakokinetik quetiapine tidak diubah dengan ketara apabila diberikan bersama antipsikotik, seperti risperidone atau haloperidol. Pentadbiran quetiapine dan thioridazine secara bersamaan meningkatkan pelepasan quetiapine sekitar 70%. Farmakokinetik quetiapine tidak diubah oleh pemberian bersama dengan cimetidine. Farmakokinetik garam litium tidak berubah apabila diberikan bersama dengan quetiapine. Dalam percubaan klinikal rawak 6 minggu litium dengan quetiapine (jadual pelepasan berpanjangan) berbanding plasebo ditambah quetiapine (jadual pelepasan berpanjangan), pada pesakit dewasa dengan sindrom manik akut dalam kumpulan yang mengambil litium dengan jumlah Kejadian yang berkaitan dengan EPS (terutama gegaran), rasa mengantuk dan kenaikan berat badan lebih tinggi dengan quetiapine daripada kumpulan quetiapine plus plasebo. Farmakokinetik asid valproik dan quetiapine tidak diubah ke tahap yang berkaitan secara klinikal apabila diberikan bersama. Kajian retrospektif pada kanak-kanak dan remaja yang mengambil valproate, quetiapine, atau keduanya, menunjukkan kejadian leukopenia dan neutropenia yang lebih tinggi pada kumpulan rawatan kombinasi daripada pada kumpulan monoterapi. Tidak ada kajian interaksi ubat formal dengan ubat yang biasa digunakan dalam rawatan penyakit kardiovaskular. Berhati-hati apabila quetiapine diberikan bersama ubat yang boleh menyebabkan gangguan elektrolit atau memanjangkan selang QT.

Harga

Quetiapin NeuroPharma, harga 100% PLN 139.99

Penyediaannya mengandungi bahan: Quetiapine