TWIN PREGNANCY adalah cabaran bukan hanya untuk ibu masa depan

Kehamilan kembar memerlukan penjagaan khas dari ibu mengandung dan pakar yang menjaganya. Ketahui apa yang harus dicari ketika anda hamil anak kembar.

Fakta bahawa dua anak akan dilahirkan bermaksud kegembiraan berganda bagi bakal ibu, tetapi juga lebih banyak usaha dan risiko. Kami bercakap dengan pakar sakit puan yang berpengalaman, Dr. Jacek Lisawa, pakar obstetrik di Holy Family Hospital di Warsaw, mengenai apa yang diharapkan dalam kehamilan kembar.

Doktor, mengapa sebilangan wanita lebih cenderung mendapat anak kembar daripada yang lain?

Pertama, tentu saja, peluang ini meningkat dengan penggunaan ubat kesuburan. Ini adalah penyebab berlakunya kehamilan berganda pada masa ini. Sebaliknya, menggunakan sebab buatan, penentu genetik semestinya penting. Terdapat keluarga di mana kehamilan kembar dan kelahiran anak kembar dicatat dari generasi ke generasi. Dalam latihan saya, saya sering menghadapi situasi di mana seorang wanita yang mengandung anak kembar mengatakan bahawa ibu atau adik ibunya juga mempunyai anak kembar.

Dan adakah usia penting jika berlaku kemungkinan kehamilan kembar?

Tidak.

Dan adakah benar bahawa saat yang sangat menguntungkan untuk mendapatkan kehamilan kembar adalah tempoh tepat setelah menghentikan pil kontraseptif?

Saya tidak percaya. Ini sebenarnya yang mereka tulis dalam buku akademik dan risalah maklumat, tetapi saya sama sekali tidak memerhatikannya.Saya tidak tahu sama ada saya mempunyai sekurang-kurangnya satu kes pesakit yang menjadi kembar setelah menghentikan pil, dan saya mempunyai ratusan kehamilan.

Sekiranya doktor yang melakukan kehamilan sedemikian mempunyai kompetensi khas? Adakah setiap pakar sakit puan akan memberikan rawatan yang sama baiknya?

Tidak, sama sekali. Kehamilan berganda, juga kehamilan kembar, adalah kehamilan berisiko lebih tinggi. Ini bermaksud bahawa risiko komplikasi jauh lebih tinggi daripada kehamilan biasa. Oleh itu, wanita yang mengharapkan anak kembar harus berada di bawah jagaan pakar obstetrik yang mempunyai pengalaman luas dalam menguruskan kehamilan yang rumit dan - yang penting - sentiasa bekerjasama dengan wad hospital. Pesakit ini sering memerlukan kemasukan ke hospital yang lebih pendek atau lebih lama dan ada baiknya jika rawatan itu berterusan, iaitu pesakit di hospital berada di bawah jagaan doktor yang sama seperti dalam pesakit luar.

Apa maksud anda dengan peningkatan risiko? Adakah komplikasi yang sama mengancam kehamilan normal, tetapi lebih biasa?

Komplikasi yang paling biasa adalah persalinan pramatang. Peratusan kelahiran pramatang di Poland antara semua kehamilan adalah 7%, sementara di antara kehamilan kembar - sebanyak 50%, iaitu setiap detik kehamilan tersebut berakhir sebelum usia 36 minggu. Masalah biasa juga adalah kegagalan serviks, iaitu pembukaan pramatang. Komplikasi lain serupa dengan kehamilan biasa atau sedikit lebih kerap.

Adakah seorang wanita yang mengandung kembar harus lebih kerap berjumpa doktor, melakukan lebih banyak ujian?

Ya, kerana risikonya lebih besar dan kawalan kehamilan mesti lebih ketat.

Adakah ujian standard ini atau beberapa ujian tambahan?

Untuk ujian biokimia dan makmal, iaitu ujian darah, ujian tersebut tidak berbeza dengan ujian standard. Sebaliknya, peranan doktor yang hadir adalah menangkap semua gejala ancaman persalinan prematur dan mencegahnya. Kesedaran bahawa komplikasi seperti itu berlaku akan meningkatkan kewaspadaan doktor.

Bagaimana ia dapat dinyatakan?

Contohnya, dalam perkara asas seperti saranan gaya hidup yang hemat. Dalam kehamilan normal tidak diperlukan, sesuatu yang sering disalahgunakan oleh doktor. Tetapi semasa kehamilan kembar, doktor harus segera bertanya kepada pesakit, misalnya mengenai pekerjaannya. Dan bukan hanya kedudukan di mana dia menghabiskan masa bekerja. Walaupun ia adalah pekerjaan pejabat, tetapi pesakit berulang-alik kepadanya di seberang kota dengan menaiki tram - ia adalah banyak usaha fizikal untuknya dan harus benar-benar dikeluarkan dari kegiatan tersebut. Isu penting lain adalah, misalnya, untuk mempertimbangkan apakah jahitan serviks harus dipakai secara profilaksis. Terdapat lebih banyak masalah seperti itu dan pengalaman doktor sangat penting di sini.

Gaya hidup yang hemat, pemeriksaan dan diet yang lebih kerap? Sekiranya wanita kembar hamil makan lebih banyak?

Sama sekali tidak, baik dari segi jumlah mutlak, atau dari segi peningkatan kandungan kalori. Hanya peningkatan keperluan untuk vitamin atau unsur mikro tertentu yang dapat dipertimbangkan - terutamanya yang berkaitan dengan hematopoiesis, misalnya besi atau asid folik.

Kembali ke penyelidikan, adakah dibenarkan melakukan ultrasound setiap bulan, kerana ia berlaku? Si ibu mungkin merasa cemas sekiranya tidak membahayakan.

Sekiranya terdapat petunjuk perubatan untuk melakukan pemeriksaan ultrasound, mereka mesti dilakukan. Ia tidak berbahaya, jangan takut. Ujian yang dilakukan pada peranti moden, yang berlangsung dari beberapa hingga beberapa minit, membawa tenaga yang sedikit sehingga selamat sepenuhnya. Walau bagaimanapun, saya percaya bahawa tidak perlu pemeriksaan ultrasound bulanan seperti itu pada setiap kehamilan kembar, tetapi hanya apabila berlaku komplikasi.

Adakah komplikasi berkaitan dengan apakah itu kehamilan monozigotik atau persaudaraan?

Kehamilan kembar sememangnya istilah yang sangat umum dan bagi pakar obstetrik adalah mustahak jenis kehamilan kembar itu. Tetapi istilah monozygotic atau fraternal merujuk kepada bahan genetik yang dimiliki oleh anak. Dari sudut penjagaan kehamilan, tidak menjadi masalah. Lebih penting sama ada kehamilan monomaryngeal atau bicorneal, monohydric, atau diamellar. Sekiranya diafragma diamellar (ketika setiap bayi berada di dalam kantung ketuban yang berasingan dan mempunyai plasenta yang terpisah), komplikasi lain daripada risiko kelahiran prematur tidak mungkin berlaku. Dalam kehamilan tunggal-korionik, iaitu di mana biasanya hanya ada satu plasenta, risiko komplikasi lebih tinggi. Walau bagaimanapun, jika kita mengandung monohidrat, iaitu kedua-dua janin berada dalam beg yang sama dan sering mempunyai saluran darah yang sama, ini adalah kes-kes yang sangat sukar, berkaitan dengan kematian yang tinggi dan risiko komplikasi sangat besar. Mungkin ada yang disebut sindrom mencuri - saluran darah bersama menyebabkan darah mengalir hanya pada satu janin atau tidak simetri: lebih kepada satu daripada yang lain. Ini menimbulkan ancaman mematikan bagi kedua janin. Keadaan seperti itu kadang-kadang memerlukan penamatan kehamilan secara tiruan dengan pembedahan caesar jauh sebelum tarikh kelahiran, kerana kedua-dua janin ini berisiko mati.

Apa yang menentukan penamatan kehamilan kembar? Bagaimana ia paling kerap dilakukan?

Selalunya ia adalah pembedahan caesar, kerana pengalaman obstetrik kontemporari menunjukkan bahawa jika sekurang-kurangnya satu janin berada dalam posisi tidak normal, iaitu selain bahagian cephalic, kelahiran berisiko tinggi mengalami komplikasi serius. Walau bagaimanapun, jika kedua-dua janin berada dalam kedudukan cephalic, kelahiran faraj adalah mungkin.

Dan adakah setiap hospital bersedia menerima penghantaran seperti itu?

Tidak. Ia semestinya hospital dengan tahap rujukan yang lebih tinggi, jika hanya kerana salah satu komplikasi kehamilan kembar yang paling biasa adalah kelahiran pramatang. Dan hasil kelahiran pramatang adalah kelahiran bayi pramatang, yang harus ditangani oleh unit yang khusus dalam rawatan bayi pramatang.