Dalam onkologi - terutama dalam onkologi pediatrik - semakin tepat dan lebih awal diagnosisnya, semakin cepat rawatan yang paling sesuai diperkenalkan, hasil rawatan lebih baik dan kualiti hidup pesakit. - Kebetulan dalam pemeriksaan PET kita sudah dapat melihat wabak penyakit, ketika pesakit belum merasakan apa-apa gejala, dan dalam ujian rutin tidak ada kelainan yang dapat dilihat - kata Prof. Anna Raciborska, ketua Klinik Pembedahan Onkologi dan Onkologi Institut Ibu dan Anak di Warsaw.
- Adakah kanser kanak-kanak berbeza dengan orang dewasa?
prof. Anna Raciborska: Di Poland, kira-kira 1100-1200 kes barah baru dicatatkan pada kanak-kanak setiap tahun, sementara pada orang dewasa terdapat sekitar 160,000 kes baru setiap tahun. Kanser pada orang dewasa dan kanak-kanak selalunya merupakan keadaan lain. Pada orang dewasa, neoplasma epitel adalah yang paling biasa, pada kanak-kanak - tidak. Kanak-kanak sering menghidap barah yang cepat berkembang tetapi sebaliknya cenderung memberi tindak balas yang lebih baik terhadap rawatan. Sama seperti asal tumor berbeza, begitu juga rawatannya. Biasanya, orang muda mempunyai kecekapan badan yang lebih besar, tidak ada penyakit tambahan, seperti yang berlaku pada orang dewasa, jadi prognosis biasanya lebih baik.
- Apakah diagnosis kanser kanak-kanak? Adakah ia berbeza dengan yang digunakan pada orang dewasa kerana asalnya selain orang dewasa?
Pada masa ini, jika kita mengambil kira semua kanser secara umum - leukemia dan limfoma, yang sering mempunyai prognosis yang sangat baik, dan kanser dengan prognosis yang lebih teruk, seperti sarkoma atau beberapa barah sistem saraf pusat (CNS), kita dapat menyembuhkan 60-70 kes. Ini bermakna kira-kira 6-7 daripada 10 kanak-kanak akan sihat sepenuhnya selepas rawatan. Kejayaan rawatan banyak dipengaruhi oleh keputusan diagnostik.
Dalam penyelidikan, kita semakin melihat apakah prosedur yang kita lakukan kemudian mempengaruhi kemunculan penyakit lain yang terpisah dan apakah itu akan merosakkan kualiti hidup pesakit atau menyebabkan barah lain yang boleh menyebabkan kematian pesakit. Oleh itu, dalam diagnosis kanak-kanak, kita mesti mengambil kira kesan jangka panjang dan kemungkinan komplikasi prosedur yang digunakan. Sekiranya kita merawat anak yang berumur dua tahun, perspektif pesakit sekurang-kurangnya 80 tahun. Sekiranya kita merawat pesakit dewasa yang berumur 70 tahun, perspektifnya adalah, misalnya, 15-20 tahun.
- Utamakan keselamatan?
Dan ketepatan, yang sangat penting pada umumnya, tetapi terutama untuk kanak-kanak. Ketepatan membolehkan kita membuat keputusan terapi yang tepat. Sekali lagi: setiap keputusan terapeutik mungkin mempunyai kesan yang jauh, walaupun setelah beberapa lusin tahun, itulah sebabnya kaedah yang dipilih dengan betul sangat penting bagi pesakit termuda.
Untuk merawat dengan berkesan, kita memerlukan kaedah diagnostik yang lebih tepat dan tepat. Prosedur yang biasa digunakan, seperti pemeriksaan sinar-X (sinar-X) atau pemeriksaan ultrasound (USG), tidak selalu memberi kita, doktor, jawapan kepada persoalan mengenai keputusan terapi apa yang harus kita buat dalam kes tertentu.
Selalunya, maklumat diperlukan pada tahap yang lebih rendah dan lebih terperinci. Kadang kala resolusi imej penyelidikan asas tidak mencukupi. Nasib baik, ada kaedah yang tersedia, berkat yang kita tidak hanya dapat memperoleh gambaran terperinci tentang organ tertentu, tetapi juga mengesan fungsinya - lihat bagaimana tisu individu berfungsi. Selalunya pada tahap ini kita mendapat jawapan untuk pertanyaan mengenai arah rawatan yang paling tepat.
- Kaedah apa yang digunakan dalam diagnosis onkologi pesakit termuda?
Salah satu kaedah seperti itu, yang semakin banyak digunakan pada anak-anak, adalah kaedah dari palet perubatan nuklear: tomografi pelepasan positron (PET). Kaedah ini pada masa ini digunakan di Poland paling sering digabungkan dengan kaedah tomografi (CT) yang dikira, iaitu kaedah yang menggunakan sinar-X. Di peringkat global, PET semakin digabungkan dengan pencitraan resonans magnetik (MRI). Kombinasi sedemikian memungkinkan untuk mengelakkan kesan yang berkaitan dengan pendedahan sinar-X - adalah wajar bahawa di Poland kombinasi ini harus dimasukkan secara kekal dalam praktik diagnostik.
Pemeriksaan PET lebih sensitif dan berkesan dalam mendiagnosis peningkatan jumlah kes barah. Contoh utama ialah limfoma dan Sarcoma Ewing. Semakin banyak, PET juga digunakan dalam diagnosis kanser lain pada kanak-kanak.
Dalam kes PET, waktu menggunakan kaedah ini sangat penting dan penilaian faedah diagnostik menggunakan ujian ini - seperti prosedur apa pun, kita perlu menganggar potensi keuntungan menggunakan ujian yang diberikan dan kemungkinan risikonya. Kelebihan PET adalah kemampuan untuk mengkaji bukan sahaja seberapa luas lesi, tetapi juga seberapa aktif sel barah.
- Bagaimana aktiviti sel dijejaki?
Kita boleh menggunakan radiofarmasi berlabel glukosa - ia akan ditangkap oleh sel yang memprosesnya dengan paling aktif. Setelah memberi persiapan kepada pesakit, kami memerhatikan sel mana yang paling banyak membelah dan yang mana berbeza dengan yang lain, yang mungkin menunjukkan kelainan. Kadang kala dalam pemeriksaan PET kita sudah dapat melihat wabak penyakit, tetapi kita belum melihatnya secara klinikal - pesakit tidak merasakan apa-apa gejala, dan dalam ujian rutin (contohnya sinar-X) tidak ada kelainan yang terlihat. Ini sangat penting kerana lebih awal diagnosis dibuat, semakin cepat rawatan dimulakan dan semakin baik hasil terapi.
Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa tidak ada satu kaedah diagnostik sejagat - keberkesanan tinggi dicapai dengan kombinasi bijak dari pelbagai teknik yang ada. Kaedah diagnostik lain yang menarik dari gudang perubatan nuklear adalah scintigraphy dengan penggunaan mIBG, penanda yang disebut meta-iodo-benzylguanidine - analog noradrenalin yang secara aktif ditangkap oleh terminal presynaptik neuron noradrenergik, oleh medula adrenal, dan oleh sel-sel beberapa barah, seperti phytochocococytoc neuroblastoma (neuroblastoma) dan tumor neuroendokrin. Berkat ujian ini, kita dapat menjumpai sel-sel barah di dalam badan, dengan tepat menentukan fokus mereka dan mengarahkan rawatan yang sesuai kepada mereka.
- Adakah perjalanan pemeriksaan diagnostik berbeza pada kanak-kanak daripada pesakit kanser dewasa?
Masa kajian itu sendiri berbeza. Prosedur yang kami sebutkan sering memerlukan diam. Oleh itu, jika pesakitnya masih muda, kita tidak boleh mengharapkan kerjasama sepenuhnya dari dia. Dalam kes sedemikian, pemeriksaan disertai oleh anestesia. Oleh itu, untuk menjalankan kajian dengan selamat dan berkesan, kadang-kadang kita perlu menerapkan prosedur tambahan kepada anak-anak. Kadang-kadang ia dikaitkan dengan masa menunggu yang lebih lama untuk pemeriksaan, antara lain kerana perlunya memberi sokongan anestetik yang diperlukan untuk pentadbiran anestesia. Oleh kerana kaedah diagnostik dalam bidang perubatan nuklear digunakan semakin banyak dalam onkologi pediatrik, dalam peningkatan jumlah petunjuk, kita mesti mengambil kira kekhususannya dalam prosedur individu. Keselamatan, ketepatan dan fungsi adalah ciri utama diagnostik yang berkesan.
