Dokumentasi perubatan di pejabat doktor swasta

Adakah pakar sakit puan swasta harus mendaftarkan pesakit di beberapa pangkalan data, menuliskan sejarah perubatan sehingga lawatan ini dapat dilihat di mana-mana, didokumentasikan?

Seorang doktor yang menyediakan perkhidmatan kesihatan sebagai sebahagian daripada amalan profesional, kecuali melakukan praktik perubatan individu (khusus) hanya dalam perusahaan entiti perubatan, menyimpan dokumentasi individu.

Dokumentasi mesti mengandungi sekurang-kurangnya:

- tanda yang membolehkan pengenalan pesakit: nama keluarga dan nama yang diberi, tarikh lahir, jantina, tempat kediaman, nombor PESEL (dalam kes nombor PESEL yang baru lahir - ibu, untuk orang yang tidak mempunyai nombor PESEL - jenis dan nombor dokumen yang mengesahkan identiti); jika pesakit itu di bawah umur, benar-benar tidak mampu atau tidak dapat menyatakan persetujuan - nama keluarga dan nama pertama wakil sah dan alamat tempat kediamannya;

- penunjukan entiti yang menyediakan perkhidmatan kesihatan dengan petunjuk unit organisasi di mana perkhidmatan kesihatan diberikan;

- penerangan mengenai kesihatan pesakit atau perkhidmatan kesihatan yang diberikan;

- tarikh penyediaan.

Penyedia perkhidmatan wajib memastikan perlindungan data yang terdapat dalam rekod perubatan. Hak untuk mengakses rekod perubatan diberikan kepada pesakit menurut Art. 23 saat 1 Akta 6 November 2008 mengenai hak pesakit dan Ombudsman Hak Pesakit (teks gabungan: Jurnal Undang-Undang 2012, perkara 159; selanjutnya disebut sebagai - u.p.r.p.). Ini berkaitan dengan hak pesakit untuk mendapat maklumat di bawah Art. 9 u.p.r.p.

Ingat bahawa jawapan pakar kami adalah maklumat dan tidak akan menggantikan lawatan ke doktor.

Pakar undang-undang bebas yang pakar dalam bidang perubatan.