Glikosida jantung adalah salah satu bahan tumbuhan yang paling kuat pada manusia. Tindakan asas mereka adalah untuk melambatkan degupan jantung dan meningkatkan kekuatan pengecutannya. Ia menjadikan jantung bekerja lebih keras dan pasti lebih cekap. Bagaimana glikosida jantung berfungsi? Apakah petunjuk dan kontraindikasi penggunaannya?
Isi kandungan
- Glikosida jantung - kejadian di alam
- Bagaimana glikosida berfungsi?
- Glikosida jantung - digoxin
- Kontraindikasi terhadap penggunaan digoxin
- Kehamilan dan penyusuan dan terapi digoxin
- Digoxin - kesan sampingan
- Digoxin - interaksi
- Digoxin - interaksi makanan
- Glikosida jantung - methyldigoxin
- Methyldigoxin - petunjuk penggunaan
- Methyldigoxin - kontraindikasi untuk digunakan
- Methyldigoxin - interaksi
- Methyldigoxin - kesan sampingan
- Glikosida - keracunan
Glikosida jantung secara historis telah digunakan sebagai ubat utama dalam rawatan kegagalan jantung dari pelbagai sebab. Walau bagaimanapun, sebatian ini sangat kuat sehingga penggunaannya mempunyai risiko tinggi kesan sampingan yang berbahaya dan tidak dapat diramalkan.
Kajian moden menunjukkan bahawa manfaat penggunaannya tidak lebih besar daripada penggunaan baru, yang pasti lebih selamat untuk kumpulan ubat tubuh manusia.
Oleh itu, kumpulan bahan aktif tumbuhan yang sangat penting dan sering digunakan ini kini tidak begitu penting dalam perubatan - glikosida jantung kini hanya digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain, dan juga, misalnya, dalam formula farmasi dalam bentuk tingtur lily Mei di lembah.
Glikosida jantung - kejadian di alam
Glikosida jantung dihasilkan oleh tumbuhan seperti:
- bawang laut
- foxglove ungu
- cinta musim bunga
- bulu rubah berbulu
- Lily lembah
Perlu diingat bahawa tumbuh-tumbuhan ini beracun sehingga pada zaman dahulu ia berjaya digunakan sebagai, misalnya, racun pada tikus. Bahkan menelan sekeping kecil tanaman boleh membahayakan, terutama bagi anak kecil dan haiwan, dan malangnya glikosida toksik terkumpul di dalam badan.
Bagaimana glikosida berfungsi?
Prinsip tindakan glikosida berdasarkan:
- perencatan pam natrium-kalium dalam sel-sel otot jantung. Ini meningkatkan kepekatan natrium dan kalsium intraselular, sehingga meningkatkan kekuatan kontraksi jantung
- mengaktifkan sistem saraf simpatik. Terdapat peningkatan nada saraf vagal, yang menghalang fungsi simpul sinoatrial dan atrioventricular dan irama mereka menjadi perlahan, yang pada dasarnya bermaksud jantung mula berdegup lebih perlahan
Dengan kata lain, glikosida jantung berfungsi:
- inotropik positif (ini bermaksud peningkatan daya penguncupan)
- negatif kronotropik (iaitu mengurangkan kekerapan kontraksi)
- negatif dromotropik (penghambatan pengaliran jantung)
- batmotropik positif (peningkatan ambang kegembiraan)
Glikosida jantung - digoxin
Digoxin adalah sebatian kimia organik dari kumpulan glikosida, yang diasingkan dari foxglove (Digitalis lanata). Digoxin, seperti glikosida jantung yang lain, berfungsi dengan menyekat pam natrium-kalium yang terdapat dalam membran sel sel jantung.
Digoxin meningkatkan daya penguncupan otot jantung sambil melambatkan degupan jantung. Penggunaan utama digoxin adalah dalam rawatan fibrilasi atrium, tetapi juga dapat membantu dalam menguruskan gejala kegagalan jantung yang teruk. Namun, sekiranya gagal, ia hanya digunakan sebagai terapi sokongan.
Kontraindikasi terhadap penggunaan digoxin
Walaupun terdapat petunjuk terapeutik, digoxin tidak boleh digunakan pada semua pesakit dan setiap pesakit. Kontraindikasi adalah:
- alahan (hipersensitiviti) terhadap bahan aktif atau bahan-bahan lain dari ubat dan glikosida jantung yang lain
- aritmia
- takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel
Perhatian khusus harus diambil semasa menggunakan digoxin jika pesakit mempunyai:
- kegagalan jantung kerana kekurangan vitamin B1 (penyakit beriberi)
- rendah kalium atau magnesium dalam darah
- tahap kalsium yang tinggi dalam darah
- masalah buah pinggang
- gangguan pencernaan
- penyakit tiroid
- penyakit paru paru
Walau bagaimanapun, sekiranya pemberian ubat tetap diperlukan - dan ia berlaku, keadaan pesakit harus dipantau secara berkala.
Kehamilan dan penyusuan dan terapi digoxin
Penggunaan digoxin semasa kehamilan tidak dikontraindikasikan dengan ketat, tetapi dosnya mungkin lebih sukar untuk ditentukan, dan kesan sampingan kadang-kadang tidak dapat diramalkan.
Penggunaan digoxin pada wanita hamil hanya dibenarkan jika manfaat kepada ibu melebihi potensi risiko kepada janin.
Diasumsikan bahawa digoxin, dengan kesan langsung pada membran otot rahim, boleh menjadi penyebab pramatang dan berat lahir rendah pada kanak-kanak.
Digoxin ibu boleh digunakan untuk merawat takikardia janin dan kegagalan jantung kongestif. Walau bagaimanapun, seorang wanita hamil mesti berada di bawah jagaan pakar yang berterusan.
Menurut kajian, digoxin diekskresikan dalam susu ibu dalam jumlah minimum, yang tidak mempengaruhi peredaran dan degupan jantung bayi yang baru lahir, oleh itu penyusuan susu ibu tidak dikontraindikasikan.
Digoxin - kesan sampingan
Seperti semua ubat, digoxin juga boleh menyebabkan kesan sampingan, tetapi harus diingat bahawa tidak semua orang akan mengalaminya, dan intensitasnya mungkin berbeza. Kesan sampingan yang paling biasa termasuk:
- loya
- sakit perut
- muntah
- kurang selera makan
- pening
- Sakit kepala
- pengsan
- kelemahan
- insomnia
- gangguan visual (penglihatan kabur atau ungu, kuning, hijau)
- gangguan mental
- halusinasi
- kecelaruan
- kemurungan
- sawan
- gangguan metabolisme kalium dan kalsium dalam badan
Digoxin - interaksi
Semasa rawatan dengan digoxin, harus diingat bahawa ia mungkin mempunyai banyak interaksi. Oleh itu, semasa mengambil digoxin, beritahu doktor anda tentang semua ubat lain yang anda ambil, walaupun ubat yang ada tanpa preskripsi.
Dadah yang tidak boleh digabungkan dengan digoxin adalah:
- diuretik - hidroklorotiazid, spironolakton, furosemida - kemungkinan penurunan tekanan darah yang ketara (malah mengancam nyawa) dan peningkatan aritmia
- perencat enzim penukaran angiotensin (mis. captopril) - meningkatkan kepekatan digoxin dalam serum darah, dan dengan itu meningkatkan kemungkinan overdosis ubat atau kesan sampingan
- antibiotik makrolida (mis. klaritromisin), tetrasiklin - mengurangkan kepekatan digoxin
- kalsium - risiko aritmia; hiperkalsemia meningkatkan risiko keracunan digoxin
- garam kalium yang digunakan bersama dengan digoxin boleh menyebabkan hiperkalemia
Digoxin - interaksi makanan
- licorice - semasa mengambil ubat, anda harus mengehadkan penggunaan produk yang mengandungnya, walaupun dalam bentuk gula-gula atau teh. Bahan aktif dalam licorice dapat meningkatkan risiko penurunan kadar denyutan jantung yang berlebihan dan aritmia jantung yang berbahaya
- serat - mengurangkan penyerapan ubat dari saluran gastrointestinal, yang seterusnya menyebabkan pengurangan atau tidak ada kesan terapeutik. Oleh itu, semasa rawatan digoxin, berhati-hati agar tidak memakannya secara berlebihan, terutamanya jika ia juga diambil dalam bentuk makanan tambahan
- St. John's wort - tincture atau teh St. John's wort, yang sering digunakan untuk menghilangkan tekanan atau membantu anda tidur, boleh mengurangkan keberkesanan digoxin
Glikosida jantung - methyldigoxin
Methyldigoxin adalah ubat jantung organik dari kumpulan glikosida, metil ester digoxin. Ini meningkatkan kapasiti stroke jantung, melambatkan degup jantung, menurunkan tekanan vena dan meningkatkan tekanan darah, yang meningkatkan kecekapan jantung.
Meningkatkan penapisan glomerular dan jumlah air kencing yang dikeluarkan dari badan. Oleh kerana ia larut dalam lemak, ia lebih baik diserap daripada digoxin.
Methyldigoxin - petunjuk penggunaan
- fibrilasi atrium dengan aktiviti ventrikel yang cepat semasa kegagalan jantung.
- kegagalan jantung kongestif kronik sistolik maju bersama dengan ubat lain
- kecacatan jantung
Methyldigoxin - kontraindikasi untuk digunakan
- hipersensitiviti terhadap glikosida jantung atau mana-mana ramuan penyediaannya
- disfungsi nod sinus pada pesakit tanpa alat pacu jantung
- takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel
- hipokalemia, hipomagnesaemia, hiperkalsemia dan gangguan keseimbangan cecair dan elektrolit yang lain
- kecurigaan mabuk dengan glikosida digitalis
Methyldigoxin - interaksi
Methyldigoxin boleh berinteraksi dengan ubat seperti:
- ubat yang meningkatkan kepekatan kalium (spironolactone, garam kalium) mengurangkan kesan inotropik positif metildigoksin dan meningkatkan risiko aritmia
- ubat-ubatan yang mempengaruhi keseimbangan elektrolit, misalnya beberapa diuretik, julap, benzil penisilin, kotrikosteroid, salisilat, garam litium meningkatkan ketoksikan metildigoksin
- Amina simpatomimetik (termasuk salbutamol) boleh meningkatkan risiko aritmia
- antasid, arang aktif, pektin, beberapa julap boleh mengurangkan penyerapan ubat, jadi ingatlah untuk menjaga selang dua jam selepas metyldigoxin
Methyldigoxin - kesan sampingan
Kesan sampingan methyldigoxin terutamanya mempengaruhi saluran gastrousus, sistem saraf pusat dan jantung. Yang paling biasa adalah:
- selera makan menurun
- loya
- insomnia
- Sakit kepala
- keletihan berterusan
Kadang-kadang ada juga:
- reaksi alahan (gatal-gatal atau ruam demam merah)
- eritema
- lupus erythematosus
- mimpi ngeri
- rangsangan
- ikatan
- kemurungan
- halusinasi
Glikosida - keracunan
Semasa terapi glikosida, ingatlah untuk mengikuti arahan doktor anda, jangan ubah dosnya sendiri, dan tentu saja tidak meningkatkannya. Keracunan dengan glikosida dapat menampakkan dirinya:
- loya, muntah, sakit perut, cirit-birit
- gangguan penglihatan warna (penglihatan pertama "ungu" kemudian "kuning")
- gangguan penglihatan yang lain (penglihatan kabur, penglihatan berganda dan juga kebutaan sementara)
- sukar dikawal dan aritmia yang mengancam nyawa
- gangguan kesedaran, kekeliruan
Gejala overdosis sering hilang hanya dengan menghentikan ubat. Walau bagaimanapun, semuanya bergantung pada ukuran dos yang diambil, ubat lain yang diambil pada masa yang sama, dan komorbiditi.
Pengurusan overdosis glikosida jantung termasuk:
- suplemen ion magnesium dan kalium, selalunya dalam bentuk titisan
- mentadbir arang aktif bersama julap
- dalam bradikardia (iaitu ketika jantung berdegup dengan perlahan dan berada di bawah 60 denyutan seminit) atropin diberikan
- dalam keracunan yang sangat teruk, serpihan antibodi spesifik yang mengikat digoxin dalam plasma digunakan
- dalam gangguan konduksi, implantasi alat pacu jantung sementara ditunjukkan
Itulah sebabnya sangat penting untuk memantau badan anda semasa mengambil glikosida dan melaporkan sebarang gejala yang mengganggu kepada doktor anda dengan segera.
Mengenai Pengarang
Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini
