Tuberkulosis tulang dan sendi: penyebab, gejala, rawatan

Tuberkulosis tulang dan sendi berlaku apabila tuberkulosis mikobakteria dari lokasi asal merebak. Gejala awal cenderung tidak spesifik, yang menjadikan diagnosis sukar. Tulang dan sendi mana yang paling kerap terkena penyakit ini? Bagaimanakah penyakit batuk kering dirawat?

Isi kandungan

1. Tuberkulosis tulang dan sendi: gejala
2. Empat tempoh tuberkulosis osteoartikular
3. Tuberkulosis tulang dan sendi: pembezaan
4. Tuberkulosis tulang dan sendi: diagnosis
5. Tuberkulosis tulang dan sendi: rawatan

Tuberkulosis tulang dan sendi biasanya berkembang sebagai benih tuberkulosis primer yang dilokalisasi di paru-paru, kelenjar getah bening, dan saluran gastrointestinal, atau sebagai kambuh atau jangkitan semula pada pesakit imunokompromi.

Menariknya, kira-kira 5% pesakit dengan tuberkulosis mempunyai wabak penyakit pada sistem lokomotor. Lokasi yang paling biasa adalah badan dan sendi vertebra dengan sejumlah besar sinovium.

Selain itu, penyakit ini boleh terjadi pada sendi pinggul, sendi sacroiliac, simfisis kemaluan, trokanter femur yang lebih besar, sendi lutut, sendi pergelangan kaki, kaki, sendi bahu, sendi siku, pergelangan tangan, dan juga pada tulang tulang kecil dan panjang dan tulang rata dan pelbagai bentuk.

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mikobakteria Mycobacterium tuberculosis atau Mycobacterium bovisyang terus menyebabkan kematian global yang ketara. Sub-Sahara Afrika mempunyai bahagian jangkitan dan kematian tertinggi, sementara Asia Tenggara mempunyai bahagian kes baru yang paling tinggi.

Setelah terdedah kepada Mycobacterium tuberculosis, jangkitan itu dapat dihilangkan, berkembang menjadi jangkitan primer, atau mungkin akan diaktifkan kembali di kemudian hari.

Tuberkulosis tulang dan sendi: gejala

Tuberkulosis tulang dan sendi biasanya berkembang sebagai benih tuberkulosis primer yang dilokalisasi di paru-paru, kelenjar getah bening, dan saluran gastrointestinal, atau sebagai kambuh atau jangkitan semula pada pesakit imunokompromi.

Jangkitan biasanya berlaku melalui aliran darah atau melalui proses patologi abses, dari ginjal, atau melalui saluran limfa. Selalunya, tuberkulosis terdapat pada sendi tulang belakang, pinggul dan lutut.

Di tulang, ia mengambil bentuk jangkitan fokus (yang disebut osteitis tuberkulosaatau keradangan sumsum tulang (osteomielitis tuberkulosa), dan pada sendi, sinovitis (yang disebut sinovitis tuberkulosa), yang boleh meradang di kedua-dua hujung tulang ketika memasuki lumen sendi.

Pesakit boleh melaporkan simptom seperti

• perasaan umum tidak sihat
• pengurangan berat
• hilang selera makan
• kadang-kadang batuk

Menariknya, kesakitan yang berkembang secara beransur-ansur mungkin salah didiagnosis sebagai arthrosis atau aseptik arthritis.

Tuberkulosis tulang belakang biasanya berlaku di kawasan toraks-lumbar dan bermula di sudut anterior badan vertebra. Perkembangan penyakit secara beransur-ansur menyumbang kepada fakta bahawa pada masa diagnosis mungkin sudah ada abses paravertebral.

Lebih-lebih lagi, peningkatan pemusnahan bahagian depan badan vertebra menyebabkan lekukan tulang belakang yang tidak normal dan pembentukan bonggol.

Empat tempoh tuberkulosis osteoartikular

Berdasarkan gejala klinikal dan perubahan patologi yang berkembang, empat tempoh tuberkulosis osteoartikular dibezakan. Ini termasuk tempoh perubahan awal, pemusnahan, pembaharuan dan tempoh ubah bentuk.

Tahap pertama penyakit ini adalah tempoh perubahan awal, biasanya berlangsung dari 2 hingga 6 bulan, di mana wabahnya berkembang. Gejala pesakit termasuk kesakitan dan pembengkakan tempatan secara berkala pada sendi anggota badan.

Pada peringkat kedua penyakit (tempoh pemusnahan), penyebaran fokus dan pembentukan abses berlaku. Ia berlangsung dari 6 bulan hingga 1 tahun (atau lebih lama lagi). Keadaan umum pesakit merosot, mereka merasa lemah, fungsi motor mungkin terganggu, dan kadang-kadang terdapat gejala neurologi.

Ujian darah makmal dapat menunjukkan peningkatan ESR serta penurunan kadar protein plasma.

Tempoh ketiga penyakit ini adalah tempoh pemulihan yang berlangsung dari 6 hingga 12 bulan. Ia menyembuhkan fokus penyakit, mengurangkan gejala keradangan tempatan dan dengan itu memperbaiki keadaan umum pesakit.

Tahap terakhir tuberkulosis osteoartikular adalah tempoh ubah bentuk. Ia dicirikan oleh hilangnya gejala klinikal penyakit ini dengan perkembangan kecacatan struktur yang berterusan. Perlu diingat bahawa ketiadaan gejala keradangan pada pesakit tidak bermaksud wabaknya sembuh - masih ada kemungkinan proses penyakit itu kembali.

Tuberkulosis tulang dan sendi: pembezaan

Tuberkulosis sistem osteoartikular dibezakan daripada osteoartritis bukan spesifik lain, nekrosis aseptik, lesi traumatik, neoplasma, lesi artritis reumatoid, dan gangguan vaskular.

Tuberkulosis tulang dan sendi: diagnosis

Diagnosis tuberkulosis sistem osteoartikular berdasarkan sinar-X dari kawasan yang terjejas atau laman web lain yang disyaki menjadi tumpuan utama (mis. Sinar-x paru-paru).

Foto mungkin menunjukkan, misalnya, pelbagai tahap kerosakan sendi atau osteopenia periartikular (pengurangan ketumpatan tisu tulang periartikular).

Yang dipanggil ujian IGRA (Interferon Gamma Release Assay) generasi baru.

Mereka bergantung pada pengukuran interferon gamma yang dirembeskan oleh sel T yang dirangsang in vitro dengan antigen spesifik untuk Mycobacterium tuberculosis.

Terdapat juga ujian genetik PCR Masa Nyata yang memeriksa bahan yang dikumpulkan (mis. Membran sinovial, pemecahan tulang) untuk kehadiran DNA mikobakteria dan gen untuk menentang rifampisin (salah satu ubat asas yang digunakan dalam rawatan tuberkulosis).

Kultur mikobakteria juga dapat dilakukan dari bahan yang dikumpulkan dari pesakit (mis. Cairan sinovial, pemecahan tulang), tetapi memerlukan waktu sekitar 6 minggu.

Tuberkulosis tulang dan sendi: rawatan

Dalam rawatan tuberkulosis sistem osteoartikular, yang disebut terapi pelbagai ubat - ia menggunakan antibiotik oral dengan agen kemoterapi.

Ubat utama termasuk rifampicin, pyrazinamide, dan hydrazide, makanan tambahan dengan streptomisin dan etambutol, dan ubat tambahan termasuk etionamida, sikloserin, asid para-aminosalicylic, viomycin, dan kanamycin.

Biasanya 4 hingga 5 ubat ini diambil dalam jangka masa 6 hingga 18 bulan. Perlu dinyatakan di sini bahawa terapi itu mungkin tidak berkesan kerana daya tahan terhadap ubat yang digunakan meningkat.

Rawatan pembedahan adalah pelengkap kepada farmakoterapi dan biasanya digunakan untuk membersihkan lesi tulang dan melakukan sinovektomi sendi dengan imobilisasi dan pemunggahannya yang seterusnya.

Abses tulang belakang kadang-kadang memerlukan saliran dan penstabilan tulang belakang dengan implan. Ia juga berlaku bahawa perlu melakukan artroplasti pada sendi yang terjejas.