Kanser payudara positif HER2

Kanser payudara positif HER2 adalah bentuk barah yang sangat agresif - ia tumbuh dengan cepat dan lebih cenderung bermetastasis ke kelenjar getah bening. Itulah sebabnya mengesan tumor pada peringkat awal sangat penting - maka rawatan akan membawa manfaat terbaik, bahkan dapat menyembuhkan tumor sepenuhnya.

Kanser payudara positif HER2 adalah bentuk barah yang agresif - didiagnosis pada 18-20 peratus daripada semua pesakit yang didiagnosis dengan barah payudara setiap tahun. Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa sementara di satu sisi barah payudara positif HER2 tumbuh dengan cepat dan lebih sering bermetastasis, di sisi lain - ia bertindak balas dengan baik terhadap terapi yang disasarkan, iaitu terapi yang sesuai dengan subjenis barah, menjadikannya yang paling berkesan untuk pesakit.

- Kita dapat menyembuhkan barah payudara positif HER2, tetapi syaratnya adalah untuk mengesannya pada tahap paling awal - kata Dr. prof. med. prof. tambahan WIM Renata Duchnowska, Ketua Klinik Onkologi Institut Perubatan Tentera - Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa barah payudara positif HER2 dicirikan oleh dinamika perkembangan yang tinggi, oleh itu, untuk mengesannya pada peringkat awal, wanita itu perlu menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala.

Apakah reseptor HER2?

Reseptor HER2 tergolong dalam keluarga HER, yang terdiri daripada empat reseptor: HER1, HER2, HER3, dan HER4, masing-masing dengan fungsi yang berbeza. HER2 adalah protein reseptor yang terlibat dalam penghantaran isyarat ke sel untuk mengawal pertumbuhan dan fungsi mereka.

Kehadiran protein HER2 dikaitkan dengan pertumbuhan tumor yang lebih agresif. Apabila berlaku lebihan, ia disebut sebagai barah payudara positif HER2. Sekiranya reseptor ini tidak ada maka itu adalah tumor negatif HER2.

- Apa yang mendorong tumor positif HER2 adalah kelebihan reseptor ini. Semakin banyak yang muncul di permukaan sel neoplastik, semakin mudah mereka membahagi dan lebih tahan terhadap pelbagai kaedah rawatan - kata Prof. dr hab. Tadeusz Pieńkowski, Ketua Klinik Onkologi dan Hematologi CMKP di Hospital Kementerian Dalam Negeri dan Pentadbiran di Warsawa - Oleh kerana dinamika pertumbuhan yang tinggi pada wanita dengan barah payudara positif HER2, metastasis muncul lebih cepat daripada pada kanser lain.

Inilah sebabnya mengapa sehingga baru-baru ini, hanya 10 tahun yang lalu, subtipe ini dianggap sebagai bentuk barah payudara yang paling agresif. Pada masa kini, berkat kemajuan dalam bidang perubatan, pesakit dapat hidup dengan lebih lama, bebas dari penyakit, bebas dari barah, dan dalam beberapa kes, mungkin dapat menyembuhkan barah payudara.

Apa itu barah payudara awal HER2 yang positif?

Terdapat tiga peringkat dalam perkembangan mana-mana barah, termasuk barah positif HER2: awal, maju tempatan dan maju.

Kanser payudara awal ditakrifkan sebagai 0, I, atau II. Tumor pada tahap ini boleh berbeza ukurannya.

Tahap 0 adalah bentuk pra-invasif. Pada tahap I, tumor mungkin berdiameter tidak lebih dari 2 cm, dan kelenjar getah bening tidak mempunyai metastasis, atau tumor mungkin berdiameter hingga 2 cm dengan adanya mikrometastasis di kelenjar getah bening aksila terdekat.

Pada peringkat II, tumor mungkin tidak ada atau lebih besar daripada 5 cm, dan kelenjar getah bening mungkin atau tidak terlibat.

Kanser payudara awal terhad kepada kelenjar payudara dan kelenjar getah bening terdekat. Ia tidak bermetastasis ke organ yang jauh, dan tidak menyusup ke kulit atau dada.

Kanser payudara awal positif HER2: rawatan

Terobosan pertama dalam rawatan barah payudara adalah penemuan terapi yang disasarkan sekitar 20 tahun yang lalu, yang menyekat reseptor HER2, menghilangkan kesan negatifnya terhadap perkembangan barah payudara. Pada masa ini, rawatan ini adalah standard - secara signifikan memperpanjang kelangsungan hidup pesakit dan masa tanpa penyakit berulang.

Baru-baru ini, pilihan terapi baru telah diperkenalkan untuk pesakit dengan barah payudara positif HER2 awal - kedua dimasukkan ke ubat yang sudah diketahui. Terima kasih untuk hubungan ini, yang disebut sekatan berganda reseptor HER2 agresif yang dibuat
bahawa terapi itu lebih berkesan.

Wanita dengan barah payudara positif HER2 awal tanpa reseptor estrogen positif, reseptor progesteron (dipanggil kanser payudara bukan lumen positif HER2) atau dengan barah payudara bergantung pada hormon HER2 positif (luminal), tetapi dengan metastasis kelenjar getah bening axillary, mendapat banyak manfaat daripada penggunaan blokade berganda. Orang sakit seperti itu tergolong dalam apa yang disebut kumpulan berisiko tinggi.

Pilihan rawatan untuk pesakit dengan barah payudara positif HER2 ditentukan dalam program ubat B.09 yang berlaku di Poland. Di bawah program ini, terapi ubat tunggal tersedia untuk pesakit untuk menyekat reseptor HER2:

• Pilihan I - pada peringkat pertama rawatan, pesakit menerima 4 kitaran kemoterapi yang mengandungi anthracyclines (sekumpulan antibiotik yang digunakan sebagai ubat anti-barah), setelah itu mereka layak mendapat rawatan dengan tekana dan ubat biologi yang menyekat reseptor HER2
  
  
• pilihan II - rawatan tanpa antrasiklin; sejak awal lagi, pesakit menerima terapi dengan terapi anti-HER2 yang disasarkan dan dua sitostatik (iaitu ubat-ubatan yang beracun untuk sel-sel barah yang cepat pecah)

Di kebanyakan negara Eropah dan Amerika Syarikat, garis panduan antarabangsa mengesyorkan agar pesakit berisiko tinggi dengan barah payudara positif HER2 awal dirawat dengan dua penyekat HER2, bukan satu.

Di Poland, blokade berganda yang disebut ini hanya dikembalikan kepada pesakit dengan proses neoplastik yang disebarkan, ketika pesakit tidak mempunyai peluang untuk sembuh.

Pesakit dengan barah payudara awal tidak dapat mengaksesnya, kerana program ubat tidak memperuntukkan penggunaan kombinasi dua ubat anti-HER2 pada tahap kemajuan ini, iaitu. rawatan pra operasi (neoadjuvant) dan rawatan adjuvan selepas pembedahan (adjuvant).

Apakah tindak balas patomorfologi yang lengkap?

Dalam terapi pra-operasi barah payudara, intinya adalah bahawa sekumpulan pesakit terbesar mungkin menerima apa yang disebut tindak balas patomorfologi lengkap (iaitu pCR - dari Respon Lengkap Patologi Inggeris), yang terdiri daripada fakta bahawa dalam pemeriksaan histopatologi payudara yang dikeluarkan atau serpihannya selepas akhir kemoterapi, sama sekali tidak akan ada sel barah - yang bermaksud bahawa tumor telah dihapuskan sepenuhnya.

Pesakit yang mencapai tindak balas patologi lengkap mempunyai prognosis yang lebih baik dan kemungkinan besar barah payudara tidak akan berulang.

Selepas pelaksanaan sekatan berganda, peratusan pesakit yang mencapai pCR meningkat bahkan 15-30% berbanding yang disebut kunci tunggal. Pesakit yang berisiko - dengan kelenjar getah bening dan status reseptor hormon negatif, iaitu mereka yang mempunyai prognosis serius - bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.

Penggunaan "double lock" di Poland

Sudah pada tahun 2016, hasil kajian telah diterbitkan, yang menunjukkan bahawa penggunaan yang disebut "Penyekat berganda" pada barah payudara positif HER2 dapat meningkatkan hasil rawatan untuk barah payudara awal.

Sayangnya, terapi jenis ini tidak diganti di Poland pada barah payudara awal, ketika pesakit berpeluang menyembuhkan barah tersebut. Pemberian sekatan ganda mengurangkan ukuran tumor bahkan sebelum operasi, sehingga, sebagai contoh, petunjuk untuk mastektomi dapat diubah menjadi operasi pemeliharaan payudara, yang sangat penting bagi seorang wanita. Di samping itu, rawatan pra-operasi membolehkan doktor menilai tindak balas terhadap rawatan lebih awal.

Rawatan awal, sebelum penyakit merebak, dapat mencegahnya kembali dan berpotensi berkembang ke tahap yang tidak dapat disembuhkan. Di samping itu, pada tahap awal, kemungkinan pemulihan sepenuhnya adalah yang paling besar, pesakit seperti itu harus mendapat akses ke pilihan terapi yang paling berkesan, kerana ia membuahkan hasil dari sudut ekonomi. Juga, dengan mengambil kira kos tidak langsung, kita harus ingat bahawa pesakit yang disembuhkan tidak berhenti dari pekerjaannya dan tidak memerlukan perawatan. Terapi yang berkesan juga dapat mengurangkan akibat psikologi negatif terhadap pesakit dan keluarga mereka, kata Krystyna Wechmann, presiden Persekutuan Persatuan Amazon.

Kempen "Heal HER2 + Breast Cancer" dibuat untuk wanita yang baru mengetahui bahawa mereka menghidap barah jenis ini. Tujuannya adalah untuk menyokong pesakit dan saudara-mara mereka dari saat diagnosis dan mendidik mereka - kerana barah payudara positif HER2 awal dapat disembuhkan!