Sifilis sistem saraf boleh berbeza, kadang-kadang diagnosisnya sukar - pada mulanya pada pesakit dengan sifilis sistem saraf, misalnya, sindrom demensia mungkin disyaki. Sifilis CNS dapat dirawat dengan berkesan, tetapi terapi harus dilaksanakan dengan cepat - perubahan dalam sistem saraf tidak dapat dibalikkan.
Sifilis sistem saraf (sifilis CNS) biasanya muncul setelah 10-20 tahun penyakit tidak dirawat. Ini paling sering terjadi, bagaimanapun, penglibatan sifilik struktur sistem saraf sebenarnya dapat terjadi pada bila-bila masa dari jangkitan spirochete. Terdapat faktor yang mempercepat timbulnya sifilis CNS - salah satu aspek utama adalah jangkitan bersama pesakit dengan jangkitan AIDS atau HIV.
Nampaknya sifilis sudah tidak biasa lagi - tidak ada yang lebih jauh dari kebenaran. Kedua-dua pakar neurologi dan pakar dermatologi mengatakan bahawa pada masa ini terdapat peningkatan jumlah kes sifilis.
Sifilis adalah penyakit bakteria yang disebabkan oleh spirochete pucat (Treponema pallidum). Jangkitan berlaku akibat hubungan seksual, dan memang - gejala pertama penyakit ini biasanya terdapat di organ pembiakan, tetapi ini tidak selalu berlaku. Sifilis - terutamanya jika tidak dirawat - cenderung mempengaruhi pelbagai sistem badan, termasuk sistem saraf.
Sifilis CNS: jenis
Jangkitan sifilis pada sistem saraf mungkin tanpa gejala. Dalam keadaan seperti itu, penyimpangan dapat dikesan dalam ujian makmal, namun, pesakit dengan sifilis CNS tanpa gejala tidak mengalami gejala pada masa ini. Jenis penyakit ini biasanya berkembang dalam beberapa minggu pertama jangkitan spirochete pucat.
Satu lagi bentuk sifilis CNS adalah sifilis meningeal. Ia menyebabkan meningitis, biasanya disertai oleh gejala neurologi fokus (seperti ataxia atau kelumpuhan saraf kranial). Sifilis meningeal berkembang selepas beberapa minggu, dan kadang-kadang bertahun-tahun, jangkitan spirochete. Secara umum, dianggarkan bahawa bentuk sifilis CNS ini dapat terjadi pada hingga 30% pesakit sifilis yang tidak dirawat. Bentuk penyakit ini yang lebih berbahaya, iaitu sifilis meningovaskular, berkembang secara statistik pada kira-kira 10% pesakit dengan sifilis CNS. Risiko sifilis meningiovaskular adalah bahawa pesakit dengan masalah ini mempunyai risiko peningkatan strok.
Jauh lebih lambat daripada masalah yang disebutkan di atas, kerana walaupun setelah 20-30 tahun menderita sifilis, jenis sifilik lain yang terlibat dalam sistem saraf pusat mungkin muncul, seperti dermatitis tulang belakang dan kelumpuhan progresif. Pruritus tulang belakang didefinisikan sebagai keadaan di mana degenerasi dan demyelinasi berlaku pada saraf posterior saraf tunjang dan di akar saraf.Pesakit dengan pruritus bergelut dengan masalah seperti sakit parah dan paroxysmal (penembakan), ataksia dan gangguan deria. Kelumpuhan progresif adalah keadaan yang disebabkan oleh keradangan kronik pada meninges dan otak, yang mengakibatkan gangguan fungsi korteks serebrum. Semasa kelumpuhan progresif, tingkah laku pesakit berubah (mereka mungkin menjadi apatis atau, sebaliknya, sangat senang), di samping itu, pesakit juga boleh mengalami khayalan atau ciri yang menunjukkan perkembangan gangguan demensia.
Sifilis CNS: gejala
Untuk gambaran umum mengenai gejala yang mungkin muncul dalam pelbagai jenis sifilis CNS, lihat di atas. Walau bagaimanapun, pada setiap mereka, pesakit juga mungkin mengalami gejala sifilis CNS yang lain, yang mungkin termasuk:
- sakit kepala
- pening
- masalah pendengaran
- keperibadian berubah
- gangguan tingkah laku
- kelemahan refleks
- gangguan mood (dalam bentuk mood yang diturunkan atau meningkat)
- inkontinensia kencing atau inkontinensia najis
- hipotensi (pengurangan nada otot)
- atrofi saraf optik dan gangguan visual yang berkaitan
- sawan
- atrofi otot
- leher yang tegang
- loya
- muntah
- kekeliruan
- gangguan kepekatan
- gegaran
- kontraksi otot
Sifilis CNS: diagnosis
Dalam diagnosis sifilis CNS, ujian makmal digunakan terutamanya untuk mengesan jangkitan spirochete pucat. Penentuannya dapat dilakukan baik dengan menguji darah pesakit dan dengan menilai cairan serebrospinal (diperoleh dengan tusukan lumbal). Kedua-dua ujian tidak spesifik (iaitu ujian seperti VDRL atau USR) serta ujian khusus untuk sifilis (yang merupakan FTA-ABS, TPHA atau TPI) digunakan.
Walau bagaimanapun, sebelum pesakit dirujuk untuk ujian makmal, pemeriksaan neurologi dilakukan terlebih dahulu. Seperti yang telah disebutkan, sifilis CNS dapat berkembang bahkan beberapa dekad setelah jangkitan awal, dan oleh itu diagnosis yang tepat terhadap penyakit ini mungkin sukar. Sebagai tambahan kepada penyimpangan neurologi yang disebutkan di atas, pada pesakit dengan sifilis CNS, yang disebut Gejala Argyll-Robertson. Ini bukan penyimpangan khusus untuk sifilis (ia juga dapat dijumpai pada pesakit dengan sklerosis berganda atau neuroborreliosis), tetapi boleh menyebabkan doktor mendiagnosis penglibatan sifilik sistem saraf. Gejala Argyll-Robertson adalah bahawa murid pesakit sempit, mereka bertindak balas dengan tepat terhadap penumpuan dan penjajaran, tetapi salah satu refleks fisiologi, iaitu reaksi murid terhadap cahaya, tidak ada.
Ujian pencitraan juga digunakan dalam diagnosis sifilis CNS. Biasanya, pesakit dirujuk untuk pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik. Berkat ujian pencitraan seperti itu, adalah mungkin untuk mengesan, misalnya, atrofi tisu saraf atau fokus iskemia.
Apabila sifilis CNS dicurigai, diagnosisnya sangat luas, yang antara lain mengakibatkan dari keperluan untuk mengecualikan kemungkinan penyebab lain dari gejala pesakit. Diagnosis pembezaan mungkin berbeza pada pesakit yang berbeza, tetapi selalunya sifilis CNS harus dibezakan dari gangguan psikiatri (mis. Dengan demensia atau skizofrenia), dengan sklerosis berganda dan neuroborreliosis.
Artikel yang disyorkan:
Ujian sifilis - ujian apa yang akan mengesan sifilis dan kapan harus dilakukan?Sifilis CNS: rawatan
Antibiotik penisilin digunakan untuk merawat sifilis CNS. Mereka biasanya diberikan secara intramuskular, jangka masa rawatan biasanya 10-14 hari. Kadang-kadang, pesakit dengan penglibatan sifilik sistem saraf juga diberi persiapan lain, seperti, misalnya, ceftriaxone atau probenecid.
Sifilis CNS: prognosis
Tidak setiap pesakit sifilis mengalami penglibatan sistem saraf. Risiko terbesar kejadian ini adalah apabila pesakit tidak mendapat rawatan sifilis. Walau bagaimanapun, jika pesakit menghidap sifilis CNS, masa sangat penting - dalam kes, misalnya, sifilis meningeal, permulaan pemberian antibiotik yang cepat kepada pesakit dapat mengelakkan terjadinya komplikasi neurologi kekal dari jangkitan spirochete. Beberapa masalah, seperti pruritus saraf tunjang dan kelumpuhan progresif, timbul setelah bertahun-tahun menderita sifilis. Pada pasien dengan masalah seperti itu, perawatan dengan antibiotik juga dilaksanakan, namun tidak mungkin untuk membalikkan perubahan sistem saraf yang disebabkan oleh sifilis CNS.
Prognosis terburuk adalah untuk pesakit yang menderita sifilis CNS dan jangkitan HIV atau AIDS. Dalam kes mereka, penglibatan sistem saraf dalam proses sifilis mungkin berlaku lebih cepat, di samping itu, sudah ada laporan mengenai pesakit seperti itu di mana tindak balas terhadap rawatan penisilin lebih rendah daripada pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang berfungsi dengan baik.
Artikel yang disyorkan:
Rawatan sifilis (sifilis) yang berkesan dengan penisilin, doxycycline, tetracycline. Loam ...
