Cricothyroidotomy, cricothyroidotomy perkutaneus, cricothyroidotomy, ia adalah kaedah membuka saluran udara dengan cara memotong ligamen cricothyroid. Digunakan dalam keadaan kecemasan, ia membolehkan anda membuka saluran udara dan menyelamatkan nyawa pesakit. Apakah kontraindikasi untuk rawatan ini? Bolehkah terdapat komplikasi selepas krikotiroidisme?
Isi kandungan:
- Cricothyrotomy - petunjuk
- Cricothyrotomy - kontraindikasi
- Cricothyrotomy - komplikasi
- Cricothyrotomy - penyediaan
- Cricothyrotomy pembedahan - prosedur
- Cricothyotomy dan trakeotomi pembedahan
- Cricothyrotomy pembedahan berbanding konikotomi (cricothyrotomy jarum)
Cricothyrotomy (konikotomi Latin) atau krikotirotomi adalah kaedah invasif untuk membersihkan saluran udara. Ia paling sering digunakan pada mangsa kemalangan dan orang-orang di mana kaedah kurang radikal gagal, dan penyumbatan saluran udara berlaku di atau di atas glotis.
Cricothyrotomy - petunjuk
Cricothyrotomy dilakukan apabila tidak dapat membuka saluran udara dengan kaedah lain, seperti intubasi pesakit secara endotrakeal. Petunjuk utama untuk krikotiroidisme adalah:
- penyumbatan secara tiba-tiba pada atau di atas tahap laring
- tidak mungkin intubasi disebabkan oleh kekejangan glotik
- kecacatan kraniofasial: sindrom Pierre Robin, sindrom Treacher Collins
- kecacatan tulang belakang serviks: sindrom Down, sindrom Klippel-Feil, sindrom Goldenhar, torticollis
- benda asing di saluran pernafasan yang tidak dapat dikeluarkan, seperti sekeping makanan
- trauma maxillofacial
- kejutan anaphylactic, yang menyebabkan pembengkakan
Cricothyrotomy - kontraindikasi
Kontraindikasi yang paling penting untuk krikotirotomi adalah kemungkinan intubasi endotrakeal. Prosedur ini kurang invasif bagi pesakit. Tiub plastik digunakan yang dimasukkan melalui mulut untuk membuka saluran udara dengan laringoskop.
Kontraindikasi lain adalah kegagalan mencari ligamen cricothyroid, yang harus dipotong semasa krikotirotomi. Sebelum kesinambungan tisu terganggu, orang yang melakukan krikotirotomi mesti memastikan bahawa ligamen dipotong.
Cricothyrotomy - komplikasi
- pendarahan - disebabkan oleh tusukan kapal
- pneumotoraks: emfisema subkutan, pneumotoraks, pneumotoraks, pneumotoraks
- kerosakan pada dinding esofagus
- jangkitan
Cricothyrotomy - penyediaan
Pesakit harus terlentang dengan kepala dimiringkan ke depan untuk membuat akses ke struktur leher semudah mungkin. Sarung atau bantal harus diletakkan di bawah bahu, kepala dan leher mesti berada di garis tengah badan. Peralatan yang diperlukan untuk melakukan krikotirotomi adalah:
- kanula intravena
- picagari
- penyambung untuk tiub endotrakeal
- beg yang melambung sendiri untuk menyokong pengudaraan secara mekanikal
Dalam kes krikotirotomi pembedahan, pisau bedah, sen, dan tiub krikotiroid juga diperlukan.
Cricothyrotomy pembedahan - prosedur
Setelah pesakit berada di kedudukan yang betul, pembantu memberi oksigen melalui misai oksigen atau topeng oksigen. Orang yang menjalankan prosedur diposisikan di sebelah kiri pesakit jika dia tangan kanan, dan sebaliknya dalam kes orang kidal. Sekiranya anda dapat merasakan cincin tiroid:
- orang yang menjalankan prosedur menstabilkan laring dan membuat sayatan melintang
- memperkenalkan panduan kedalaman sekitar 10 cm, kemudian tiub dilapisi gel
- isi cuff tiub dan panduan pengudaraan semasa intubasi
Sekiranya anda tidak dapat merasakan cincin tiroid:
- apabila tersedia, ultrasound menilai kapal dan garis tengah leher
- dia mengetatkan kulit lehernya dengan tangan kirinya dan membuat sayatan pada kulit
- membedah, menstabilkan laring, mencari ligamen
Cricothyotomy dan trakeotomi pembedahan
Trakeotomi, seperti krikotiroidisme, berfungsi untuk membuka saluran udara. Perbezaannya adalah di mana tiub dimasukkan - dalam kes trakeotomi, ia adalah trakea.
Cricothyrotomy pembedahan berbanding konikotomi (cricothyrotomy jarum)
Semasa conicopuncture, ligamen cricothyroid harus terletak pada sayatan yang dibuat. Kemudian ligamen krikotiroid ditusuk dengan jarum. Tusukan dibuat pada sudut sedikit ke arah kaudal.
Udara kemudian harus dihirup untuk mengesahkan penempatan kanula di lumen trakea.
Pada masa ini, sayatan dengan pisau bedah (cricothyroidism) lebih disukai kerana ini memungkinkan pengudaraan tekanan rendah, mengurangkan risiko barotrauma.
Di samping itu, kanula yang digunakan semasa conicocentesis terbukti tidak berkesan pada pesakit dengan kecederaan toraks dan boleh membengkok.
Bibliografi:
- https://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Cricothyroidotomy.html
- https://emedicine.medscape.com/article/1830008- gambaran keseluruhan
Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini
