Fibroid rahim adalah leiomyoma jinak (fibroid) yang berkembang di dinding rahim. Mana-mana wanita, pada usia berapa pun, boleh memilikinya. Pada mulanya, fibroid rahim tidak simptomatik dan tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, fibroid rahim perlu dipantau secara sistematik untuk memastikan bahawa tidak ada yang salah. Baca atau dengar untuk mengetahui jenis fibroid dan apa simptomnya. Bagaimana myoma dirawat?
Fibroid rahim (fibroid rahim, lat. myoma, pl myomata uteri)) adalah leiomyocytoma jinak yang timbul dari tisu otot rahim. Fibroid rahim sangat jarang (0.1-0.8 peratus) malignan untuk membentuk leiomyosarcomas (lat. leiomyosarcoma).
Setiap wanita kelima berusia lebih dari 35 dan setiap detik haid berusia 50 tahun menderita fibroid rahim. Myomas menyumbang 95 peratus. semua tumor jinak pada organ pembiakan.
Sebilangan besar fibroid dikesan secara kebetulan. Setelah dijumpai, fibroid rahim biasanya hanya diperhatikan. Anda beroperasi pada fibroid yang menyebabkan kesakitan, tempoh yang berat (seperti pendarahan), pendarahan yang berpanjangan, atau ketika mereka membesar secara berlebihan. Pembedahan juga diperlukan apabila myoma besar menekan pundi kencing, menyebabkan tekanan berterusan, menyukarkan atau mustahil untuk membuang air kecil.
Isi kandungan
- Fibroid rahim: penyebab
- Fibroid rahim: jenis
- Fibroid rahim: gejala
- Fibroid rahim: diagnosis
- Fibroid rahim: rawatan ubat
- Pembuangan fibroid rahim: kapan dan bagaimana?
- Pembedahan untuk membuang fibroid rahim
- Rawatan fibroid rahim: embolisasi fibroid
- Rawatan fibroid rahim: ulipristal asetat
- Fibroid rahim dan kehamilan
Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video
Fibroid rahim: penyebab
Penyebab fibroid rahim tidak sepenuhnya jelas, kerana tidak ada teori yang disahkan 100%. Berita baiknya ialah bahawa fibroid rahim adalah tumor rahim yang jinak. Hanya 1 peratus. daripadanya mengalami transformasi malignan menjadi leiomyosarcoma.
Penyebab fibroid rahim yang paling kerap disebut adalah tahap estrogen yang terlalu tinggi atau hipersensitiviti sel terhadap estrogen. Walau bagaimanapun, tidak semua wanita dengan tahap estrogen tinggi mengembangkan fibroid rahim. Ketika percubaan dilakukan untuk merawat fibroid dengan memberikan progestin, ternyata dalam banyak kes menyebabkan pertumbuhannya. Oleh itu, dipercayai bahawa progesteron juga boleh menyebabkan pembentukan fibroid rahim.
Ia juga berlaku bahawa fibroid berlaku, sebagai contoh, setelah penyembunyian rahim kerana sebab lain. Ini dianggap sebagai tindak balas sel terhadap trauma, serupa dengan kulit di mana keloid terbentuk.
Beberapa doktor menyokong teori bahawa sebab-sebab kecenderungan untuk mengembangkan nodul jinak ini mesti dijumpai pada kelainan dalam perkembangan organ pembiakan pada masa janin gadis itu. Faktor genetik pasti penting, kerana fibroid rahim sering berlaku dalam keluarga.
Banyak penyakit ginekologi, termasuk fibroid rahim, turun temurun. Mengetahui sejarah penyakit dalam keluarga dapat membantu menentukan dengan berkesan sama ada kita berisiko menghidap penyakit tertentu.
Terdapat beberapa faktor risiko yang menyebabkan wanita berisiko tinggi mendapat fibroid rahim. Walau bagaimanapun, tidak satu pun dari mereka yang bertanggungjawab terhadap penampilan penyakit ini. Obesiti dan berat badan berlebihan mendorong fibroid rahim.
Tisu adiposa yang berlebihan, kata doktor - pengembangan tisu adiposa - menyebabkan peningkatan pengeluaran estrogen, yang boleh mempengaruhi perkembangan fibroid. Setiap 10 kg melebihi berat badan normal meningkatkan risiko fibroid sebanyak 20%.
Menariknya, walaupun penurunan berat badan tidak menghalang pengeluaran estrogen, tepatnya kerana badan tisu adiposa telah dikembangkan. Oleh itu, sangat penting untuk tidak menambah berat badan dan berhati-hati untuk tidak membiarkan kanak-kanak perempuan menjadi berat badan berlebihan.
Wanita yang mempunyai jangka masa yang lebih lama juga cenderung mengembangkan fibroid rahim. Faktor risiko adalah kedatangan haid pertama sebelum usia 10 tahun. Walau bagaimanapun, ini juga tidak berfungsi untuk 100 peratus. wanita.
Fibroid rahim: jenis
Myomas terbuat dari otot licin, sama seperti dinding rahim. Mereka jarang muncul sebagai tumor tunggal. Biasanya terdapat beberapa atau belasan daripadanya. Mereka datang dalam pelbagai saiz: dari 2-3 cm hingga ukuran bola sepak.
Walau bagaimanapun, selalunya ia tidak melebihi 10-12 cm. Apabila terdapat banyak fibroid di rahim, ia kehilangan bentuk dan ukuran fisiologinya. Doktor kemudian bercakap mengenai rahim myomatous, yang boleh memanjang hingga ke gerbang kostum.
Bergantung pada lokasi, myoma adalah:
- subserial - tumbuh di luar rahim, ke arah serosa yang menutupnya dari sisi rongga perut
- intramural - mereka berkembang di dinding rahim, membesarkannya di seberang dan di sepanjang dan di seberang
- submucosa - mereka tumbuh ke dalam ke arah lapisan rahim
Fibroid pedikulasi dapat berkembang di luar dan di dalam rahim. Mereka disambungkan ke badan rahim oleh jalur tisu penghubung, yang disebut peduncles (kelihatan seperti belon pada tali).
Fibroid rahim: gejala
Gejala fibroid rahim bergantung, antara lain, pada pada lokasi dan saiznya.
- Sub-serum dan fibroid intramural - kadang-kadang ia menimbulkan rasa sakit dengan memberi tekanan pada organ dalaman yang berdekatan. Mungkin sakit di bahagian bawah abdomen atau sciatica, ada perasaan tekanan pada pundi kencing atau rektum. Kadang-kadang mereka menyebabkan pengekalan kencing atau inkontinensia, pada masa lain mereka menyebabkan sembelit kronik dan juga penyumbatan usus.
- Fibroid submucosal - boleh menyebabkan sakit, berpanjangan, berat, dengan pembekuan atau pendarahan antara haid. Gejala-gejala ini dijelaskan oleh penguncupan saluran darah rahim yang terhalang dan penyembuhan mukosa yang terkelupas berpanjangan semasa haid. Haid yang berat dan pendarahan yang panjang boleh menyebabkan anemia dan bahkan kegagalan jantung. Wanita kemudian mengalami kelemahan, sakit kepala, sesak nafas dan peningkatan degupan jantung. Mioma yang menetap di bawah lapisan rahim kadang-kadang menjadi penyebab kemandulan (menyukarkan telur untuk menanam), serta keguguran dan kelahiran pramatang.
- Fibroid submucosal - kadang-kadang ia melonjak ke rongga rahim dan melewati (dilahirkan) ke vagina melalui serviks. Apabila myoma dilahirkan, ia menyebabkan rahim menguncup dengan kuat, sama dengan persalinan. Kesakitan dan pendarahan yang tajam juga berlaku apabila batang myoma yang terletak di rongga perut berpusing.
Myomas adalah penyakit yang sering dijumpai pada wanita. Tidak semua jenis penyakit itu menyebabkan penyakit, tetapi semuanya berpotensi memberi kesan yang besar terhadap kesihatan. Myomas boleh menjejaskan kesejahteraan pesakit wanita, kesuburan mereka, menghalangi persalinan, memprovokasi pendarahan, dan akhirnya menyebabkan keperluan untuk membuang rahim. Adalah lebih baik jika kesedaran mengenai penyakit ini menjadi lebih besar dan bagi wanita untuk berjumpa doktor terlebih dahulu untuk rawatan konservatif atau, akhirnya, pembedahan.
Fibroid rahim: diagnosis
Sudah berdasarkan gejala, pakar sakit puan mungkin mengesyaki fibroid. Tetapi untuk diagnosis, anda memerlukan pemeriksaan ginekologi dan hasil ultrasound transvaginal. Ultrasound transvaginal harus dilakukan oleh pakar sakit puan ultrasound dan di pejabat yang terbukti - maka ia boleh dipercayai.
Setelah memasukkan kepala alat ke dalam faraj, doktor dapat memeriksa serviks dengan hati-hati, bahagian dalam rongga rahim dan ovari, dan menentukan jenis dan ukuran fibroid (pemeriksaan dapat mengesan nodul yang sangat kecil walaupun tidak menunjukkan sebarang gejala).
Fibroid rahim: rawatan ubat
Myoma yang tidak menyebabkan ketidakselesaan tidak memerlukan rawatan. Mereka tidak membahayakan kesihatan. Walau bagaimanapun, anda perlu pergi ke pakar sakit puan untuk pemeriksaan untuk memeriksa apakah nodul tumbuh.
Pakar meyakinkan bahawa tumor yang tumbuh secara sistematik tetapi perlahan biasanya merupakan perubahan jinak. Mereka hanya ganas dalam 0,2-0,5 persen. kes. Juga, tidak semua yang tumbuh dengan cepat adalah tumor ganas.
Rawatan fibroid rahim berbeza-beza - selalunya tidak perlu dilakukan pembedahan di bawah anestesia umum dan pembedahan perut. Myoma dirawat secara farmakologi, juga dengan laparoskopi atau embolisasi.
Menurut penyelidikan, di negara kita pada tahun 2009, 127 361 histerektomi (pembedahan membuang rahim), 12 578 myomektomi (pembedahan membuang fibroid) dan 2619 reseksi vagina dilakukan kerana fibroid rahim. Pembuangan organ pembiakan secara pembedahan masih merupakan salah satu kaedah yang paling kerap digunakan untuk merawat wanita dengan fibroid rahim.
Myoma yang menyebabkan gejala kecil dirawat secara farmakologi (dengan ubat penahan sakit atau ubat anti-radang), dan dalam kes yang dibenarkan, ubat hormon diberikan.
Apabila fibroid menyebabkan pendarahan, alat intrauterin yang melepaskan hormon ke dalam rahim dapat membantu. Walau bagaimanapun, ini tidak menyumbang kepada pengurangan tumor besar. Walau bagaimanapun, analog gonadoliberin (GnRH), yang digunakan 3-4 bulan sebelum prosedur enukleksi fibroid, mempunyai kesan sedemikian untuk memudahkan penyingkirannya.
Tetapi hormon bukan penawar fibroid, kadang-kadang ia hanya dapat membantu mengurangkannya.
Doktor menggunakannya lebih kurang kerana memperkenalkan wanita kepada yang disebut menopaus farmakologi dikaitkan dengan gejala kuat ciri menopaus (kilat panas, insomnia atau osteoporosis), yang mesti dihilangkan dengan memberi hormon lain. Setelah menghentikan ubat-ubatan hormon, fibroid dapat tumbuh dengan lebih cepat. Oleh itu, terapi sedemikian tidak boleh bertahan lebih lama daripada 6 bulan.
Pembuangan fibroid rahim: kapan dan bagaimana?
Dalam beberapa kes, prosedur pembedahan diperlukan untuk mengeluarkan fibroid. Doktor biasanya mencadangkannya apabila:
- fibroid menyebabkan ketidakselesaan berterusan, seperti pendarahan, sakit
- ketumbuhan mencegah anda hamil
- tumor tumbuh dengan cepat, mis. dalam tiga bulan ia akan tumbuh dari 10 hingga 25 cm (disyaki bahawa ia bukan mioma jinak, tetapi sarkoma malignan)
- fibroid pedunculated mudah alih - bukan kerana berbahaya pada diri mereka sendiri, tetapi untuk mengelakkan memutar "pita" yang melekat pada rahim (ini akan menyekat bekalan darah ke tisu, yang menyebabkan nekrosisnya).
Bilakah masa terbaik untuk membuang fibroid rahim?
Terlepas dari kaedah yang digunakan, fibroid dikeluarkan setelah haid, pada fasa pertama kitaran (sebelum hari ke-14). Kemungkinan besar, wanita itu tidak hamil pada masa itu, dan terdapat sedikit pendarahan semasa dan selepas prosedur pada hari-hari ini.
Selepas pembedahan perut, anda biasanya meninggalkan hospital pada hari keempat selepas pembedahan, selepas laparoskopi - pada hari kedua, setelah penyingkiran fibroid dari bahagian faraj - setelah sehari. Masa pemulihan adalah perkara individu bagi setiap wanita. Tetapi biasanya setelah sebulan dia kembali tampil dan lupa bahawa operasi itu berlaku sama sekali.
Fibroid paling kerap dikeluarkan semasa pembedahan perut, di bawah anestesia epidural (duktal atau tulang belakang).
Pembedahan fibroid rahim - laparoskopi
Kadang-kadang kaedah laparoskopi boleh digunakan dalam kes nodul pedikulosis bawah kecil.
Namun, biasanya ia dikeluarkan "secara tidak sengaja" menggunakan laparoskop, misalnya ketika mengeluarkan kista. Hanya wanita yang sihat sahaja yang boleh menjalani laparoskopi.
Kontraindikasi prosedur termasuk:
- darah tinggi
- penyakit saraf
- kegemukan
- gangguan peredaran darah
- urat varikos
- masalah endokrin
Posisi di mana ia dilakukan - terbalik - berbahaya bagi wanita yang mempunyai tekanan darah tinggi atau keadaan neurologi kerana menyebabkan kesesakan di otak.
Kadang kala fibroid submucosal yang lahir ke dalam faraj boleh dikeluarkan dari bahagian faraj. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia intravena tulang belakang atau pendek.
Pembedahan untuk membuang fibroid rahim
Tahap operasi sangat bergantung pada usia, ukuran fibroid dan kesihatan wanita secara keseluruhan. Ia mungkin terdiri daripada:
- penggabungan fibroid (bagaimanapun, ia tidak menjamin bahawa yang baru tidak akan muncul) atau
- penyingkiran separa atau lengkap (histerektomi) organ pembiakan
Seluruh rahim tidak boleh dikeluarkan sebelum benar-benar diperlukan.
Prinsipnya adalah ini: hanya yang sakit dikeluarkan. Wanita itu perlu tahu apa yang akan dia perolehi dan tewas akibat pembedahan itu dan memutuskan apakah dia akan menerima rawatan yang dicadangkan atau tidak. Dan apa yang dicadangkan oleh doktor biasanya bergantung pada usia wanita itu.
- Pada wanita yang belum melahirkan dan pada mereka yang ingin mempunyai anak
operasi pemuliharaan dilakukan, iaitu fibroid dikeluarkan, memelihara seluruh rahim. Walau bagaimanapun, semasa enukleasi mereka, rongga rahim mungkin terbuka. Maka perlu memasukkan alat intrauterin, yang berfungsi sebagai alat kontraseptif, mempercepat penyembuhan kawasan yang dikendalikan dan melindungi dari lekatan yang mencegah kehamilan. Selepas tiga bulan, IUD dikeluarkan dan wanita itu boleh berusaha untuk hamil.
Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa kehamilan selepas pembedahan fibroid adalah salah satu risiko tinggi dan memerlukan lawatan lebih kerap daripada biasa ke pakar sakit puan, dan ketika rahim telah dibuka - kelahiran dilakukan dengan pembedahan caesar. Melahirkan secara semula jadi boleh menyebabkan pecahnya rahim.
- Sekiranya wanita pramenopause mempunyai tumor besar, haid berat
dan sitologi yang baik, dicadangkan untuk membuang badan rahim tetapi meninggalkan serviks. Apabila hasil sitologi tidak baik, serviks juga dikeluarkan. Sekiranya wanita berusia di bawah 47 tahun, ovari juga boleh dibiarkan, dengan syarat tidak ada lesi dan sampel diambil semasa operasi.
- Wanita berusia sekitar 50 tahun
baik mereka yang masih mempunyai haid biasa dan mereka yang telah memasuki masa klimaks, menghilangkan fibroid (tidak kira sama ada hanya rahim atau rahim dengan serviks yang dikeluarkan), juga diusulkan untuk membuang ovari, kerana pada usia ini fungsinya di dalam badan ia hilang. Selepas pembedahan, terapi penggantian hormon (HRT) diperkenalkan.
- Pada wanita berusia lebih dari 60 tahun, keseluruhan organ pembiakan biasanya dikeluarkan ketika fibroid dikeluarkan.
Rawatan fibroid rahim: embolisasi fibroid
Embolisasi fibroid menyebabkan trombosis di sekitar myoma, yang mengakibatkan penutupan bekalan darah ke tumor. Kateter yang sangat nipis dimasukkan ke dalam arteri rahim, melalui mana agen kontras diberikan terlebih dahulu, dan kemudian yang disebut Persediaan embolisasi PVA yang menutup kapal yang membekalkan mioma dengan darah. Dengan cara ini, satu atau lebih fibroid dapat dikeluarkan secara serentak.
Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Biasanya, pada keesokan harinya selepas embolisasi, pesakit pulang ke rumah. Akibat iskemia, myoma dikurangkan rata-rata setengah tiga bulan selepas prosedur dan sebanyak 70-80%. selepas setengah tahun.
Walau bagaimanapun, kadang-kadang mereka jatuh ke rongga rahim dan kemudian perlu dikeluarkan melalui pembedahan. Rawatan dilakukan dalam kes fibroid yang tidak dikira, tidak lebih besar daripada 5-10 cm. Dana Kesihatan Nasional tidak membiayai embolisasi. Oleh itu, anda perlu membayar prosedur dari poket anda sendiri.
Rawatan fibroid rahim: ulipristal asetat
Sejak 2012, ubat baru yang diberikan secara oral berdasarkan sebatian kimia organik dari kumpulan hormon steroid telah tersedia di Eropah Barat dan Poland. Bahan aktifnya adalah ulipristal asetat, yang menghentikan pendarahan 10 hari selepas bermulanya terapi, mengurangkan gejala yang menjengkelkan, dan rawatan selama tiga bulan mengurangkan ukuran mioma hingga 30-50%.
Lebih-lebih lagi, kesan ini berterusan setelah pemberhentian penyediaan, kerana pada sesetengah pesakit, rawatan farmakologi sahaja membolehkan anda mengelakkan pembedahan dan hamil.
Sekiranya pembedahan masih diperlukan, pengurangan jumlah mioma dengan ulipristal asetat akan meningkatkan kemungkinan pembedahan. Terapi baru belum diganti oleh Dana Kesihatan Nasional, dan kos rawatan selama tiga bulan lebih dari PLN 2.000. PLN.
Menurut petunjuk baru di Poland, ubat itu boleh digunakan dua kali pada satu pesakit. Rawatan boleh diulang, misalnya sekiranya gejala berulang, menjaga selang minimum dua haid dari akhir kitaran rawatan pertama.
Profesor Jacques Donnez, pencipta ulipristal asetat, baru-baru ini menerbitkan algoritma yang membolehkan penggunaan ubat selama 12 bulan sebelum campur tangan pembedahan dilakukan. Namun, buat masa ini, ia hanya berlaku di Eropah Barat.
Fibroid rahim dan kehamilan
Fibroid rahim tidak dirawat pada kehamilan - mereka tumbuh dengan janin yang sedang berkembang. Apabila fibroid diposisikan sehingga tidak menjadi halangan, wanita dapat melahirkan dengan kekuatan semula jadi.
Namun, jika mereka dapat menyebabkan komplikasi semasa bersalin, maka operasi caesar dilakukan.
Fibroid dapat dikeluarkan paling awal enam bulan selepas melahirkan. Walau bagaimanapun, jika tidak menyebabkan ketidakselesaan, tidak perlu. Sebaliknya, anda harus menyingkirkan fibroid sebelum hamil lagi.
Artikel yang disyorkan:
Ultrasonik termoablasi fibroid rahimFibroid rahim: penyebab dan rawatan
Fibroid rahim berkembang di dinding rahim dan tidak ganas - mereka leiomyoma jinak, atau fibroid. Fibroid rahim muncul pada wanita yang berlainan, tanpa mengira usia. Apakah penyebab fibroid? Bagaimana rawatan fibroid? Soalan-soalan ini dijawab oleh pakar kami - lek. med. Ewelina Śliwka-Zapaśnik dari LUX MED Center.
Kami mengembangkan laman web kami dengan memaparkan iklan.
Dengan menyekat iklan, anda tidak membenarkan kami membuat kandungan berharga.
Lumpuhkan AdBlock dan muat semula halaman.
Teks menggunakan maklumat yang terdapat dalam laporan yang disiapkan di bawah program "SHE Sihat".
Sebagai sebahagian daripada program "Zdrowa SHE", penyelidikan dilakukan untuk mengumpulkan data mengenai pengetahuan wanita Poland mengenai fibroid rahim dan penyakit lain yang hanya berlaku pada wanita. Tinjauan dilakukan pada 26 April - 6 Mei 2019 oleh agensi SW RESEARCH menggunakan kaedah temu ramah dalam talian (CAWI) di panel web Panel SW. Sebagai sebahagian daripada kajian ini, 3204 tinjauan dilakukan dengan wanita berusia lebih dari 16 tahun.
"Zdrowa SHE" adalah program yang diprakarsai oleh Gedeon Richter, yang demi kesehatan wanita telah terlibat dalam kegiatan yang bertujuan meningkatkan kesadaran akan kesihatan wanita dan meningkatkan kualitas hidup selama bertahun-tahun.
