Glomerulosklerosis segmental fokus adalah lesi patologi yang mempengaruhi glomeruli. Sklerosis ini dikaitkan dengan proteinuria, yang jika berlanjutan untuk jangka masa panjang menyebabkan kerosakan pada ginjal dan gangguan fungsi asasnya, iaitu penyaringan. Punca penyakit ini masih belum jelas, tetapi diasumsikan bahawa ini adalah terutamanya gangguan sistem imun.
Glomerulosklerosis segmental fokus terutamanya mempengaruhi lelaki muda. Nama penyakit ini dikaitkan dengan gambaran morfologi. Dalam pemeriksaan mikroskopik, fibrosis dan glazur glomeruli dan beberapa serpihan keseluruhan gelung vaskular diperhatikan. Semua ini merosakkan penapisan, sehingga mengurangkan penyingkiran toksin terkumpul dari badan dengan ketara.
Sklerosis glomerular: gejala
Gejala penyakit muncul secara beransur-ansur, dan keparahannya bergantung sepenuhnya pada tahap glomeruli yang terlibat. Sebilangan besar gejala tidak semestinya dikaitkan dengan entiti penyakit ini, tetapi mungkin menyertai yang lain, yang sukar didiagnosis. Yang paling ketara ialah:
- sindrom nefrotik, yang merupakan sekumpulan gejala yang disebabkan oleh kehilangan protein yang berlebihan dalam air kencing (lebih daripada 3.5 gram / hari); lebih-lebih lagi, lipiduria, hiperlipemia dan edema muncul
- hematuria, iaitu kehadiran sel darah merah dalam air kencing
- sekiranya terdapat gejala yang berpanjangan, hipertensi arteri berkembang, yang seterusnya melemahkan fungsi ginjal
- bengkak bukan sahaja periferal, tetapi juga melibatkan kelopak mata
- dalam pemeriksaan air kencing umum, kuncinya adalah mengenal pasti proteinuria yang tidak selektif, yang bermaksud bahawa pelbagai protein muncul dalam air kencing, bukan hanya albumin; setelah beberapa lama, sebatian lain diperhatikan, seperti asid amino, glukosa atau fosfat - semua ini menunjukkan kerosakan pada tubulus ginjal
Diagnosis sklerosis glomerular
Diagnosis penyakit memerlukan pelaksanaan diagnostik yang sesuai. Adalah sangat penting untuk melakukan wawancara terperinci dengan pesakit dan mengenal pasti aduan utama. Pertama, doktor memerintahkan ujian air kencing umum, yang menunjukkan proteinuria tidak selektif, kadang-kadang hematuria. Ketika penyakit ini berkembang, ada kecenderungan terhadap nilai tekanan darah yang lebih tinggi.
Biopsi buah pinggang dengan penilaian histopatologi diperlukan untuk diagnosis akhir. Oleh kerana simptomologi tidak jelas, keadaan penyakit yang berbeza yang boleh menyebabkan perubahan morfologi yang serupa pada glomeruli harus dipertimbangkan dalam pembezaan. Ini harus diambil kira: bentuk glomerulosklerosis sekunder, misalnya semasa kegemukan yang teruk atau pada penagih dadah yang selalu menggunakan heroin.
Rawatan glomerulosklerosis
Pengurusan terapi sklerosis glomerular bergantung sepenuhnya kepada perkembangan penyakit yang didiagnosis. Ia mengambil kira bukan sahaja keadaan klinikal pesakit, tetapi juga keparahan proteinuria. Proteinuria tahap rendah dapat dikawal dengan mengubah makanan - menghadkan bekalan protein dan garam. Kadang-kadang diperlukan farmakoterapi - inhibitor convertase adalah ubat barisan pertama. Pesakit dengan proteinuria berlebihan dikenakan pengurusan terapi yang lebih maju, iaitu terapi glukokortikoid (menerima steroid), kadang-kadang digabungkan dengan terapi imunosupresif.
Prognosisnya serius, kegagalan buah pinggang peringkat akhir berkembang pada hampir separuh pesakit selepas 10 tahun. Jalannya penyakit ini berbeza-beza dan, seperti yang disebutkan di atas, antara lain bergantung pada pada tahap keterukan proteinuria.
Malangnya, sebarang tindakan farmakologi membawa risiko kesan sampingan, terutama pada pesakit yang menjalani terapi steroid. Selalunya terdapat jangkitan, bisul perut, diabetes atau pemecahan lemak lain, yang biasanya disebut sebagai leher kerbau. Semua ini mengakibatkan pengurangan dos terapi, yang malangnya menangguhkan keberkesanan rawatan glomerulopati.
Artikel yang disyorkan:
Glomerulonefritis: sebab, gejala, rawatan
