Kolon: struktur, fungsi, penyakit

Kolon (usus besar Latin) adalah bahagian terpanjang usus besar. Fungsi yang betul mempengaruhi seluruh badan kita. Perlu diketahui berapa banyak fungsi yang dimilikinya, betapa pentingnya bahagian saluran pencernaan ini untuk kesihatan kita dan apakah penyakit usus besar yang paling biasa.

Isi kandungan

1. Kolon - struktur anatomi
2. Kolon - pemeliharaan
3. Kolon - struktur mikroskopik usus besar
4. Kolon - aktiviti kontraktil
5. Kolon - fungsi
6. Penyakit Kolon: Penyelidikan
7. Kolon - penyakit

Kolon (lat usus besar) adalah bahagian terpanjang usus besar. Kolon dibahagikan kepada: menaik, melintang, menurun, sigmoid. Setelah melalui injap ileocecal, kandungan usus kecil mencapai cecum - bahagian pertama, usus besar, dan kemudian usus besar, kemudian sisa makanan masuk ke rektum, saluran dubur dan dikeluarkan dari badan. Proses penghantaran kandungan melalui usus besar memakan masa sekitar 8 jam.

Usus besar adalah bahagian akhir saluran pencernaan, terutamanya bertanggungjawab untuk penyerapan air, kapasiti penyerapannya hingga 4.5 liter air sehari.

Menariknya, jika perlu, seluruh usus besar dapat dikeluarkan tanpa kerosakan serius pada kesihatan, ini adalah operasi yang luas, tetapi sering menjadi satu-satunya pilihan untuk pesakit dengan kolitis ulseratif yang teruk, misalnya.

Apabila ini berlaku, bahagian akhir usus kecil mengubah dan mengambil struktur dan fungsi usus besar, suatu proses yang memerlukan beberapa minggu.

Kapasiti diagnostik dan terapi dalam bidang banyak penyakit usus besar sangat besar, sayangnya penyakit yang paling berbahaya - barah kolorektal, masih menyebabkan banyak kematian, terutamanya disebabkan oleh diagnosis yang lewat.

Dengarkan apa yang dilakukan oleh usus besar. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

Baca juga: Makanan rendah sisa untuk penyakit radang usus. Apakah diet membran rendah ... Kolostomi. Bilakah perlu mempunyai dubur buatan? Kolonoskopi - selepas pemeriksaan. Apa yang diharapkan dari kolonoskopi?

Kolon - struktur anatomi

Usus besar sekitar 1.5 meter dan merupakan bahagian terpanjang usus besar. Permulaan kolon adalah di bahagian kanan bawah perut, di atas pangkal paha, kemudian naik ke hipokondrium kanan, segmen ini adalah kolon menaik.

Sedikit di bawah hati, ia melipat (tempat ini adalah lenturan hati) dan berlari di bawah tulang rusuk, segmen ini disebut kolon melintang.

Selanjutnya, di kawasan subkostal kiri, kolon kembali berubah arah untuk membentuk lenturan splenik dan turun ke fossa iliac kiri, segmen ini menjadi kolon menurun.

Ia kemudian menjadi lebih berliku ketika turun ke rongga pelvis di mana ia masuk ke rektum pada tahap vertebra sakral ketiga.

Oleh itu, usus besar mengelilingi seluruh perut dan, sebagaimana adanya, mengelilingi usus kecil. Bahagian individu kolon pernah dipanggil berturut-turut:

• menaik
• anggota silang
• keturunan
• sigmoid

Istilah ini perlahan-lahan tidak dapat digunakan lagi, tetapi anda masih dapat mencarinya dengan kerap.

Dari sudut pandang klinikal, adalah penting bahawa kolon melintang dan sigmoid terletak intraperitoneally dan mempunyai mesentery mereka - struktur membran di mana usus tergantung, dan di mana saluran dan saraf berjalan.

Bahagian usus besar yang tinggal terletak di ruang retroperitoneal yang disebut, iaitu secara langsung pada otot dinding belakang perut.

Dalam struktur luaran, usus besar mempunyai beberapa ciri:

• rangkaian yang lebih besar - ia adalah struktur yang diperbuat daripada tisu adiposa dan penghubung yang melekat pada pita usus besar. Jaring menutup usus dari depan sedemikian rupa sehingga kedudukannya kadang-kadang dibandingkan dengan tirai. Fungsi struktur ini tidak pasti, dipercayai bahawa tujuannya adalah untuk mengelilingi dan membatasi kemungkinan proses keradangan yang berlaku di rongga perut
• usus besar lebih lebar daripada usus kecil, dengan diameter terbesar pada awalnya dan kemudian secara beransur-ansur berkurang
• pita usus besar - ini adalah kumpulan otot licin yang bergerak di sepanjang usus besar
• lebam di usus besar
• lampiran rangkaian - iaitu gumpalan lemak yang terletak di sepanjang dinding luar usus

Kolon - vaskularisasi

Saluran darah yang sampai ke usus besar berasal dari arteri mesenterik superior dan arteri mesenterik inferior, cawangannya membentuk banyak sambungan, terutamanya melalui arteri marginal yang disebut selari dengan usus besar, sempadan vaskularisasi kedua-dua arteri tidak ketat.

Dipercayai bahawa kenaikan dan 2/3 kolon melintang terutama dibekalkan oleh cabang arteri mesenterik unggul: arteri caecal ileo-kolonik, anterior dan posterior, kolon kanan dan tengah. 1/3 kolon melintang, menurun dan sigmoid vaskularisasi terutamanya oleh cabang-cabang arteri mesenterik inferior: kolon kiri dan arteri sigmoid.

Aliran keluar vena berlaku melalui urat mesenterik inferior dan superior, yang membentuk vena portal. Aliran limfa dari usus besar melewati nod mesenterik kolon, atas dan bawah.

Kolon - pemeliharaan

Usus besar mengandungi saraf autonomi dan sistem usus yang disebutnya sendiri. Dari segi pemeliharaan autonomi, kolon dibekalkan oleh serat deria dan motor.

Sistem saraf simpatik adalah saraf viseral sakral dan pelvis yang berjalan melalui plexus visceral dan interdochorial, rangsangan sistem ini melambatkan peristalsis.

Parasympathetic, sebaliknya, usus besar membekalkan saraf vagus dan saraf pelvis viseral yang berlepas dari saraf tunjang, sempadan pemeliharaan mereka berjalan lebih jauh ke kolon melintang. Sistem parasimpatik memperburuk pengecutan usus, dan kedua-duanya mempengaruhi sistem usus.

Baca juga: Sistem autonomi: simpatik dan parasimpatis

Kolon - struktur mikroskopik usus besar

Dinding seluruh saluran pencernaan, termasuk usus besar, terdiri daripada empat lapisan:

• Mukosa adalah yang paling dalam, ditutup dengan epitel silinder lapisan tunggal (enterosit) dan sel goblet. Mukosa, tidak seperti usus kecil, tidak mempunyai vili, tetapi membentuk apa yang disebut crypts. Strukturnya sangat kaya dengan sel goblet yang tugasnya adalah menghasilkan lendir
• kapal selam
• membran otot yang mengandungi otot licin, disusun dalam dua lapisan - membujur dan bulat. Serat otot diedarkan secara tidak teratur, membentuk pita yang disebutkan di atas
• Adventitia atau peritoneum - filem luar nipis yang menutupi usus besar

Dinding kolon mengandungi bintik-bintik saraf: membran otot dan submucosa, yang bersama-sama membentuk sistem saraf viseral. Jumlah neuron yang membentuknya dianggarkan berjumlah 100 juta. Usus dianggap mengandungi sel saraf sebanyak saraf tunjang.

Kolon - aktiviti kontraktil

Kegiatan usus besar adalah ciri individu dan bergantung pada faktor fizikal dan kimia, penyebaran kandungan usus yang terlalu cepat membawa kepada penyerapan, terlalu lambat - hingga proses pembusukan dan sembelit.

Sistem saraf viseral (usus) yang disebutkan di atas bertanggungjawab untuk fungsi usus - ia mengatur pergerakan usus - peristalsis dan kontraksi segmental, dan rembesan kedua-dua hormon lendir dan usus.

Gelombang peristaltik yang menyebabkan makanan bergerak diciptakan sebagai refleks - serpihan usus yang diregangkan oleh makanan merangsang pembebasan neurotransmitter dan merangsang sel-sel pleksus usus untuk mengaktifkan kontraksi otot licin.

Di samping itu, keseluruhan saluran pencernaan mengandungi sel interstisial Cajal, yang bertindak sebagai alat pacu jantung - perangsang gelombang peristaltik, yang berkat mereka tidak hilang, walaupun saluran pencernaan tidak penuh.

Pengecutan segmen dan kontraksi jisim kurang penting untuk fungsi usus besar. Yang pertama menyebabkan makanan bercampur, sementara yang terakhir meningkat setelah pengambilan makanan dan mengalihkan kandungan usus ke bahagian yang besar.

Pergerakan usus diatur bukan hanya oleh refleks dan oleh sistem saraf, tetapi juga secara hormon oleh faktor yang dihasilkan dalam sistem pencernaan: motilin, VIP, zat P dan lain-lain, tetapi juga oleh hormon sistemik, misalnya katekolamin.

Pemakanan yang betul, termasuk pengambilan jumlah serat yang betul, sangat penting untuk fungsi peristaltik usus yang betul. Sekiranya tidak mencukupi, pergerakan lemah dan atrofi membran mukus, yang menjadikan sembelit lebih mudah.

Laporan ilmiah juga menunjukkan kesan positif serat dalam mencegah terjadinya barah usus besar, diabetes dan penyakit jantung koronari, mekanisme tindakan ini tidak diketahui.

Baca juga: DIET MAKANAN KAYA bukan hanya untuk sembelit. Apakah diet serat tinggi?

Kolon - fungsi

Kolon mempunyai beberapa tugas penting:

• penyerapan air dan elektrolit
• pemadatan kandungan usus
• pembentukan najis
• pengeluaran lendir
• ia adalah habitat untuk bakteria usus

Penyesuaian dengan prestasi fungsi pertama ini adalah struktur enterosit yang sesuai. Mereka mengandungi banyak mitokondria penghasil tenaga, yang memastikan pengangkut elektrolit berfungsi dengan baik terhadap kecerunan kepekatan. Penyerapan air berlaku sekunder untuk proses ini kerana "mengikuti" ion natrium.

Proses ini menyebabkan kandungan usus menebal dan membentuk najis, yang berlaku secara berterusan, bahkan dari najis yang sudah terbentuk, yang boleh menyebabkan pembentukan najis padat dan sembelit, jadi penting untuk minum cukup cairan dan melakukan pergerakan usus secara teratur.

Yang penting, epitel dapat diangkut ke kedua arah. Dalam keadaan kesihatan, ia akan menghilangkan beberapa elektrolit, misalnya kalium atau bikarbonat, jadi dalam hal cirit-birit dan percepatan proses ini, kekurangan elektrolit mungkin terjadi.

Semasa keracunan dengan racun bakteria aktif secara osmotik, air dilepaskan ke dalam lumen usus berikutan kecerunan kepekatan, yang menyebabkan cirit-birit.

Pengeluaran lendir sama pentingnya. Rembesannya dalam jumlah besar bertanggungjawab untuk melembapkan epitel, perlindungannya dan membolehkan kandungan usus yang sudah pekat bergerak.

Bakteria usus adalah yang dominan Escherichia coli, Enterobacter aerogenes dan bakteria asid laktik, mempunyai beberapa tugas: mereka menghasilkan vitamin B dan K, asid folik dan asid lemak rantai pendek, yang juga menghalang perkembangan mikroorganisma berpotensi patogen. Selain itu, metabolisme mereka menyebabkan penguraian sisa makanan yang tidak dicerna dalam proses penapaian, produk yang melembutkan najis dan, seperti lendir, memudahkan perjalanan.

Menariknya, produk transformasi bakteria usus bertanggungjawab terhadap warna najis dan baunya. Baru-baru ini, laporan saintifik menunjukkan pengaruh mikroorganisma usus yang sangat luas pada tubuh kita. Mereka dipercayai mempengaruhi, antara lain, kadar kolesterol, pengembangan sistem kekebalan tubuh atau proses pertumbuhan.

Walaupun mempunyai ciri positif, bakteria usus adalah organisma asing dan perkembangannya dikendalikan oleh sistem imun, tetapi dalam keadaan lemah dan penyakit sistem pencernaan, mereka dapat memperburuk atau mengembangkan penyakit, seperti peritonitis pada pesakit dengan sirosis hati yang maju, anemia, najis lemak atau, dalam kes yang melampau, sepsis.

Penyakit Kolon: Penyelidikan

Perubatan semasa mempunyai banyak alat diagnostik. Dalam penyakit usus besar, kedua-dua ujian makmal, fungsi dan pencitraan dilakukan, bergantung pada patologi yang disyaki.

Tidak ada penanda khusus kolon untuk kumpulan pertama, tetapi yang berikut sering membantu:

• penanda keradangan
• kiraan darah
• autoantibodi dalam apa yang disebut penyakit keradangan bukan spesifik
• CEA dalam barah kolorektal

Ujian fungsional dilakukan untuk menilai fungsi usus besar, misalnya dalam diagnosis sembelit waktu transit usus dinilai.

Dari segi diagnostik pengimejan, perkara berikut dapat dilakukan:

• X-ray abdomen - jika disyaki ada penyumbatan atau perforasi
• pemeriksaan kontras saluran gastrointestinal - selepas pemberian rektal agen kontras, satu siri sinar-X diambil untuk menilai bahagian dalam usus besar dan kontur mukosa.Ujian ini digunakan untuk penyakit radang dan barah
• tomografi yang dikira - berkat pemeriksaan ini, anda dapat melihat lumen usus besar, persekitarannya dan organ-organ yang berdekatan. Petunjuk untuk pemeriksaan ini termasuk: neoplasma, penyakit radang, penyumbatan, perforasi, diverticulitis
• pengimejan resonans magnetik - jarang digunakan dalam penyakit usus besar, terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa tomografi lebih baik menggambarkan lesi usus
• Ultrasound abdomen - malangnya, dalam kes penyakit usus besar, ia tidak memberikan diagnosis yang boleh dipercayai, kerana sangat sukar untuk menggambarkan keseluruhan perjalanannya. Patologi dapat dibuktikan dengan gejala yang tidak langsung, seperti pembesaran kelenjar getah bening atau takungan cecair
• Endoskopi

Lokasi usus besar membolehkan diagnostik yang tepat di bahagian dalamnya, yang sangat penting baik dalam diagnosis dan pemantauan penyakit, serta dalam pemeriksaan saringan.

Dalam bidang endoskopi kolon, perkara berikut dilakukan:

• rektoskopi (pemeriksaan rektum)
• rektosigmoidoskopi (pemeriksaan rektum dan kolon sigmoid)
• kolonoskopi, yang membolehkan anda melihat bahagian dalam seluruh usus besar dan cecum

Oleh kerana adanya pemeriksaan, risiko komplikasi yang rendah, kemungkinan terapi dan ketepatan diagnostik yang tinggi, pemeriksaan endoskopi sangat biasa.

Diagnostik sedemikian dilakukan setelah penyediaan pesakit yang betul - mengosongkan seluruh usus atau bahagiannya dengan penggunaan agen oral dan enema.

Rektoskopi dan rektosigmoidoskopi dilakukan pada penyakit anus dan kolon sigmoid, misalnya pada fisur dubur atau kehadiran badan asing.

Petunjuk yang paling luas berkaitan dengan kolonoskopi dan merangkumi:

• pemeriksaan untuk barah kolorektal
• kecurigaan barah
• anemia yang tidak dapat dijelaskan
• diagnosis dan pemantauan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif

Kolonoskopi juga dapat digunakan sebagai alat terapi untuk polip atau pendarahan.

Kolon - penyakit

Gejala penyakit usus besar boleh merangkumi:

• sakit perut
• pening dan muntah
• cirit-birit
• sembelit

Sindrom usus yang mudah marah - dimanifestasikan oleh rasa tidak selesa, sakit perut dan perubahan irama pergerakan usus, melegakan simptomatik selepas buang air besar. Sindrom iritasi usus juga mempengaruhi usus kecil, ia adalah penyakit biasa yang tidak diketahui setakat ini, faktor jangkitan dan psikologi disyaki. Penyakit ini, walaupun dapat menyusahkan dan sulit disembuhkan, tidak membawa akibat yang serius.

Penyakit Hirschprung adalah kecacatan kongenital di mana bintik-bintik saraf sistem usus tidak berkembang, oleh itu tidak ada gelombang peristaltik yang dihasilkan. Bergantung pada berapa lama kolon rosak, bayi baru lahir sama sekali tidak melepaskan mekonium, atau terdapat kelewatan buang air besar dan kembung. Kajian pengimejan menunjukkan penyempitan bahagian yang terjejas dan pelebaran usus yang ketara sebelum itu.

Diverticula kolon paling sering membimbangkan kolon sigmoid, mereka adalah sejenis "poket" - pembengkakan mukosa melalui membran otot (diverticula yang diperoleh) atau seluruh dinding usus (diverticula kongenital). Biasanya mereka tidak simptomatik, tetapi dalam 20% mereka menyebabkan rasa sakit dan mengubah irama pergerakan usus, jika terjadi komplikasi (radang, abses, fistula), penyumbatan dan pendarahan mungkin terjadi.

Penyakit Usus Keradangan - Penyakit Crohn dan Kolitis Ulseratif. Ini adalah penyakit etiologi yang tidak dapat dijelaskan, dalam prosesnya proses keradangan mempengaruhi dinding usus besar, tetapi juga boleh mempengaruhi bahagian lain saluran gastrointestinal, spektrum gejala penyakit ini sangat luas. Rawatan dibuat berdasarkan penghambatan keradangan dan kadang-kadang imunosupresi, dan sekiranya berlaku komplikasi, pembedahan sering diperlukan.

Kolitis iskemia paling kerap mempengaruhi fleksi usus besar dan limpa, ia adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan dalam aliran darah, dan menampakkan dirinya dengan rasa sakit dan pendarahan.

Kolitis mikroskopik adalah diagnosis histopatologi, tidak ada perubahan pada imej usus dalam ujian pencitraan, ujian makmal dan endoskopi. Penyakit yang disebabkan oleh penyakit ini termasuk: cirit-birit, sakit perut yang kram, gas dan penurunan berat badan.

Polip kolon - ini adalah penonjolan mukosa ke lumen usus, asalnya beragam, diagnosis paling kerap tidak sengaja, dibuat semasa kolonoskopi. Polip yang paling biasa dijumpai di usus besar:

• adenoma - pertumbuhan sel epitelium yang cacat, ini adalah tumor;
• polip remaja - penonjolan tunggal, bukan kanser mukosa, yang merupakan sekumpulan tisu yang tidak betul;
• polip keradangan - paling kerap berlaku pada keradangan usus besar;

Sekiranya terdapat banyak polip, penyakit genetik sering menjadi penyebabnya, seperti:

• poliposis keluarga
• poliposis remaja
• Sindrom Peutz-Jeghers

Kanser kolorektal adalah salah satu barah yang paling biasa di Poland, dan kadar kematiannya sangat tinggi - ia berada di kedudukan kedua antara penyebab kematian akibat barah. Selalunya terletak di kolon sigmoid, menyebabkan pendarahan, anemia, dan perubahan pergerakan usus. Prognosis untuk penyembuhan bergantung terutamanya pada tahap kemajuan, sebab itulah sangat penting untuk melakukan pemeriksaan kolonoskopi setelah usia 50 tahun, yang memungkinkan diagnosis awal.

Sembelit idiopatik tidak mempunyai faktor penyebab khusus atau patologi yang menyebabkannya. Penyebabnya mungkin gangguan buang air besar, gangguan saluran pencernaan, kebanyakannya bukan gangguan usus besar. Hanya satu subtipe - inersia kolon, yang berlaku pada kira-kira 25% kes, disebabkan oleh fungsi organ ini yang tidak sesuai - laluan yang terlalu perlahan.

Cirit-birit boleh disebabkan oleh penyakit usus kecil dan besar. Peranan usus besar dalam kes ini adalah dengan tidak cukup menyerap air yang terkandung dalam kandungan usus atau melepaskannya ke dalam lumen, jika ada bahan aktif secara osmotik, ini mungkin disebabkan oleh adanya toksin, penyakit pada bahagian-bahagian awal saluran gastrointestinal atau usus besar itu sendiri.

Pendarahan dari saluran gastrointestinal bawah adalah pendarahan dan najis yang bercampur darah, ia selalu merupakan gejala yang mengganggu, tetapi penyebabnya mungkin tidak berbahaya, seperti buasir. Walau bagaimanapun, keadaan ini harus selalu diperiksa, kerana penyakit usus besar lain yang menyebabkan pendarahan termasuk jangkitan, penyakit radang usus, polip, dan tumor.

Penyumbatan saluran usus pada usus besar selalunya disebabkan oleh tumor yang menyekat laluan atau perangkap kolon sigmoid pada hernia. Gejala keadaan ini adalah sakit perut, loya dan muntah, dan pengekalan najis. Keadaan ini mengancam nyawa dan memerlukan rawatan pembedahan segera.