Sinkop kardiogenik: sebab, gejala, rawatan

Pingsan kardiogenik boleh menjadi sangat berbahaya kerana kadang-kadang boleh menjadi gejala penyakit jantung yang serius. Ketahui kapan mengesyaki sinkop kardiogenik, apa yang menyebabkannya, dan bagaimana untuk mendiagnosis dan merawatnya.

Isi kandungan

1. Sinkop kardiogenik: penyebab
2. Ciri-ciri sinkop kardiogenik
3. Diagnostik sinkop kardiogenik
4. Rawatan sinkop kardiogenik
5. Pertolongan cemas sekiranya pengsan

Sinkop kardiogenik - disebabkan oleh penyakit kardiovaskular jarang berlaku, tetapi sangat berbahaya. Mekanisme utama sinkop jantung adalah penurunan tajam dalam jumlah strok, gangguan pengembangan jumlah strok, aritmia, atau halangan dalam aliran keluar darah dari jantung.

Diagnostik asas berdasarkan pemeriksaan perubatan, EKG, pakar harus dilakukan oleh pakar kardiologi dan termasuk, antara lain: pemeriksaan echocardiographic, Holter EKG, pemeriksaan invasif yang lebih jarang. Asas rawatan sinkop kardiogenik adalah penentuan penyebab dan rawatannya.

Syncope adalah kehilangan kesedaran sepenuhnya kerana gangguan dalam bekalan darah ke otak, ia bermula dengan tiba-tiba dan biasanya reda dengan cepat. Punca keadaan ini berbeza-beza, dan kerana asal usulnya, pengsan terbahagi kepada:

• refleksif
• disebabkan oleh hipotensi ortostatik
• kardiogenik
• neurogenik

Yang paling biasa adalah sinkop refleks, antara lain disebabkan oleh berdiri lama, suhu persekitaran tinggi atau tekanan emosi. Kesedaran jenis ini tidak dikaitkan dengan penyakit tertentu dan tidak serius.

Penyebab kardiogenik jarang berlaku, tetapi selalunya ia berasal dari organik, iaitu, mereka adalah gejala penyakit jantung atau vaskular. Oleh itu, sinkop berulang atau yang disertai dengan gejala yang dinyatakan di bawah harus didiagnosis untuk penyakit kardiovaskular. Mendapatkan diagnosis dengan tepat biasanya membolehkan anda merawatnya dan mencegah episod masa depan.

Sinkop kardiogenik: penyebab

Pingsan berlaku apabila keperluan tubuh untuk oksigen atau nutrien meningkat, untuk memenuhi keperluan ini, jumlah darah yang dipam oleh jantung atau denyut jantung mesti meningkat. Sekiranya mana-mana mekanisme ini tidak dapat berfungsi, anda akan mati. Hal yang sama berlaku apabila permintaan tetap, tetapi keadaan tiba-tiba mengurangkan jumlah atau kekerapan darah dipompa.

Penyebab sinkop kardiogenik boleh menjadi:

• infarksi miokardium
• aritmia: aritmia ventrikel, lebih jarang aritmia atrium
• saluran saluran, iaitu kecacatan kongenital pengangkut ion, penyakit elektrik jantung
• gangguan konduksi impuls di jantung - blok atrioventricular
• gangguan pembentukan impuls oleh simpul sinus di jantung
• embolisme pulmonari
• kecacatan injap, terutamanya stenosis aorta
• kardiomiopati hipertrofik
• myxoma atrium - tumor jinak yang mengganggu aliran darah di jantung
• hipertensi paru
• miokarditis
• anomali kongenital arteri koronari
• penyakit arteri seperti penyakit Kawasaki

Beberapa penyakit yang disebutkan adalah kongenital dan akibatnya lebih biasa pada kanak-kanak, oleh itu sinkop pada kanak-kanak harus didiagnosis oleh pakar kardiologi pediatrik. Sebilangan besar penyakit yang disebutkan di atas juga mempunyai gejala lain yang memungkinkan untuk diagnosis penyakit kardiologi.

Ciri-ciri sinkop kardiogenik

Penyebab jantung sinkop lebih mungkin berlaku jika anda mempunyai sejarah penyakit jantung (mis. Penyakit jantung iskemia), kehilangan kesedaran semasa bersenam, atau jika anda mengalami sakit dada atau berdebar.

Faktor lain yang meningkatkan kebarangkalian ini adalah:

• berumur lebih dari 60 tahun
• jantina lelaki
• pengsan ketika berbaring
• atau permulaan yang tiba-tiba

Lebih-lebih lagi, pembezaan penyebab kardiogenik dari penyebab neurogenik difasilitasi oleh ketiadaan kejang, kencing tidak disengajakan dan apa yang disebut aura epilepsi.

Diagnostik sinkop kardiogenik

Sebilangan besar penyebab kardiogenik sinkop berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan, dan pada masa yang sama dikenakan rawatan yang berkesan, oleh itu diagnosis kehilangan kesedaran berfokus pada mencari penyebabnya dalam sistem peredaran darah.

Menetapkan diagnosis penyakit yang membawa kepada sinkop bermula dengan wawancara, pemeriksaan perubatan, sangat penting untuk mengukur tekanan darah dan melakukan ECG.Diagnosis ini membolehkan anda menilai sistem kardiovaskular dan perlunya tindakan segera.

Penilaian asas juga harus merangkumi ujian makmal untuk mengesampingkan anemia, gangguan elektrolit atau tahap glikemia yang tidak sesuai - gula darah.

Sekiranya ujian ini tidak menunjukkan penyimpangan dari norma, ujian pakar dilakukan yang dapat dilakukan secara rawat jalan.

Doktor yang bertanggungjawab untuk diagnosis dan rawatan syncope kardiogenik dan refleks adalah pakar kardiologi atau kardiologi pediatrik, dalam kes penyebab neurogenik, seorang pakar neurologi. Penilaian yang lebih terperinci mengenai kehilangan kesedaran merangkumi:

• pemeriksaan sinar-X dada
• pemeriksaan echocardiographic untuk mengesan kemungkinan kecacatan struktur - kecacatan injap, disfungsi otot jantung, atau tumor jantung
• Perakam ECG, iaitu rekod berterusan, yang sering memungkinkan untuk menilai irama jantung semasa pengsan dan untuk menentukan sama ada penyakit sistem konduktif adalah penyebab sinkop
• implantasi ILR - alat yang secara berterusan memantau kerja elektrik jantung, dan sekiranya pengsan, ia dapat direkodkan dan kemudian disahkan oleh doktor. Ini berguna kerana ujian Holter dilakukan selama 24 jam dan ECG biasanya tidak diperoleh semasa sinkop, kerana episod ini agak jarang berlaku.
• lakukan ECG sekiranya kehilangan kesedaran dikaitkan dengan aktiviti fizikal
• kadang-kadang juga ujian elektrofisiologi, yang memungkinkan untuk menilai secara tepat aktiviti elektrik jantung dan kemungkinan berlakunya aritmia berbahaya

Diagnosis sinkop yang berlanjutan mungkin juga termasuk mencari penyebab selain daripada kardiologi biasa, dalam hal ini perkara berikut dilakukan:

• dikira tomografi kepala atau EEG untuk mencari penyebab neurogenik
• Ultrasound Doppler arteri karotid dan vertebra
• ujian kecondongan sekiranya disyaki sinkop refleks

Rawatan sinkop kardiogenik

Diagnosis penyakit jantung sebagai penyebab sinkop memerlukan rawatan berterusan dan rawatan kardiologi. Bergantung pada diagnosis, rawatan di hospital kecemasan dilaksanakan sekiranya:

• serangan jantung - angioplasti koronari (belon dan stenting),
• rawatan dan ubat-ubatan embolisme paru-paru "penipisan darah"
• Pembedahan jantung sering diperlukan untuk penyakit jantung dan tumor valvular

Pilihan terapi lain adalah ablasi laman web yang bertanggungjawab untuk aritmia. Sekiranya penyakit node sinus, iaitu jika jantung gagal menghasilkan atau mengirimkan denyutan dengan betul, alat pacu jantung diperlukan.

Sekiranya kehilangan kesedaran dikaitkan dengan serangan jantung dan gangguan irama jantung yang serius, seperti aritmia ventrikel, maka kadang-kadang perlu menanamkan cardioverter-defibrillator - alat pacu jantung khas. Perkara yang sama berlaku untuk saluran saluran kongenital, yang boleh menimbulkan risiko serangan jantung.

Dalam penyakit yang kurang serius, pengurusan pesakit luar dan rawatan farmakologi yang berkesan adalah mungkin. Prosedur yang tepat dan modusnya bergantung kepada sebab yang dikenal pasti.

Pertolongan cemas sekiranya pengsan

Saksi kehilangan kesedaran wajib menolong orang yang sakit. Pertama sekali, anda harus memeriksa kesedaran dan pernafasan. Sekiranya orang yang cedera tidak bernafas, panggil pertolongan - tel 112 dan mulakan resusitasi kardiopulmonari: tekanan dada dan penyedutan penyelamat dalam skema 30: 2. Semasa pernafasan dipelihara, orang yang tidak sedarkan diri ditempatkan di posisi sisi yang selamat, dipanggil untuk meminta pertolongan dan pesakit dipantau.

Ia juga bernilai memberikan udara segar dan membuat pernafasan lebih mudah, misalnya dengan membuka butang kolar baju atau membawanya keluar dari bilik yang sesak. Setelah sedar, perlu secara beransur-ansur menegakkan orang yang cedera sambil melindungi pihak ketiga.

Mengenai Pengarang

Tunduk. Maciej Grymuza Lulusan Fakulti Perubatan di Universiti Perubatan K. Marcinkowski di Poznań. Dia lulus dari universiti dengan keputusan yang terlalu baik. Kini, dia adalah doktor dalam bidang kardiologi dan pelajar kedoktoran. Dia sangat berminat dengan kardiologi invasif dan alat implan (stimulator).

Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini