Plasmapheresis (pertukaran plasma) adalah penyingkiran plasma darah untuk membersihkannya daripada zarah yang tidak diingini. Pesakit menerima darah sama ada dengan plasma yang dimurnikan sendiri, atau plasma diganti dengan cairan pengisian semula. Bilakah plasmapheresis berkesan dan bila tidak boleh digunakan?
Isi kandungan:
- Plasmapheresis persediaan
- Plasmapheresis terapeutik
- Plasmapheresis - kaedah prestasi
- Plasmapheresis - aplikasi
- Plasmapheresis - mempersiapkan pesakit
- Plasmapheresis - komplikasi
Plasmapheresis juga disebut sebagai "pertukaran plasma terapi" (TPE). Kaedah ini terdiri dalam mengumpulkan plasma dengan sentrifugasi atau penapisan untuk membersihkannya dari bahan-bahan seperti, antara lain, albumin, IgG, IgA, IgM, fibrinogen, kolesterol dan trigliserida.
Semasa plasmapheresis, komponen darah selular ditransfusikan semula kepada pesakit. Plasma yang dikumpulkan diganti dengan cecair pengganti atau, lebih jarang, kaedah pemurnian plasma selektif digunakan. Dalam kes terakhir, plasma, setelah mengumpulkan dan mengeluarkan komponen yang tidak diingini dari itu, dipindahkan semula ke pesakit.
Terdapat plasmapheresis terapeutik dan persediaan.
Plasmapheresis persediaan
Plasmapheresis persediaan dilakukan pada penderma darah, ia digunakan untuk mengumpulkan plasma untuk transfusi atau untuk menghasilkan produk darah. Agar penderma memenuhi syarat untuk plasmapheresis, diperlukan sistem vena yang cekap, sehingga darah dapat diambil dari satu vena di lengan dan berulang kali dipindahkan ke yang lain.
Semasa plasamapheresis, sampel darah dikumpulkan untuk diuji agar dapat diuji untuk pembawa penyakit berjangkit.
Kelebihan plasmapheresis persediaan adalah bahawa hanya plasma yang dikumpulkan dari penderma dan unsur-unsur yang tersisa dikembalikan, yang tidak membebankan sistem darah secara besar-besaran.
Pemulihan cepat dan tidak diperlukan pemberian cecair tambahan.
Selama setahun, anda boleh melakukan hingga 12 rawatan seperti itu, dan jarak antara setiap rawatan tidak boleh lebih pendek daripada 4 minggu.
650 ml plasma dapat ditarik sekali gus.
Syarat untuk plasmapheresis yang dilakukan dengan betul:
- penentuan tahap protein dan imunoglobulin total sebelum rawatan pertama
- prestasi elektroforesis protein serum
- kawalan parameter darah sebelum dan selepas prosedur
- memantau keadaan teknikal: aliran darah, keadaan saringan, tekanan sistem
Plasmapheresis terapeutik
Plasmapheresis terapeutik dilakukan untuk menghilangkan faktor patogen dari sistem peredaran darah.
Tusukan ke urat periferal digunakan. Sekiranya keadaan pesakit tidak mengizinkannya, garis pusat dipilih, misalnya, ke dalam urat subclavian.
Adakah prosedur yang dianggap berkesan ditentukan oleh jumlah yang dihapuskan:
- toksin
- metabolit
- imunoglobulin, kompleks imun
- antigen
Pesakit menerima cecair untuk menambah plasma yang terkumpul, biasanya kristaloid dan larutan albumin.
- Crystalloids, yang paling kerap NaCl dan glukosa, banyak digunakan kerana harganya yang rendah, ketersediaannya, ia tidak mengganggu hemostasis dan meningkatkan diuresis. Malangnya, mereka bertahan di dalam badan untuk waktu yang singkat, jadi jumlah yang banyak harus diberikan. Walau bagaimanapun, pengambilan cecair yang meningkat membawa risiko edema.
- Koloid juga diberikan: albumin tinggal lebih lama di tempat tidur vaskular dan dapat memperbaiki kehilangan plasma dengan lebih baik, namun, ia boleh menyebabkan reaksi alergi dan memberi kesan buruk kepada pembekuan darah.
Syarat untuk plasmapheresis terapi yang dilakukan dengan betul:
- penilaian sistem pembekuan, kepekatan bilirubin
- tahap elektrolit
- kepekatan patogen
- memantau tekanan dan degupan jantung pesakit
- penilaian keadaan kulit - reaksi alahan
Plasmapheresis - kaedah prestasi
- kaedah pemendapan-sentrifugasi - plasma dipisahkan dari unsur-unsur morfotik darah kerana kadar pemendapan yang berbeza di medan empar.
- kaedah manual - pemisahan komponen selular yang dipisahkan dalam proses sentrifugasi menggunakan kerja mekanikal atau automatik
Kekurangan: kemungkinan kerosakan mekanikal pada sel darah, hemolisis yang ketara, jangkitan pada massa hemositik - kaedah penapisan - pemisahan transmembran - aliran darah melalui penapis tertentu, dengan ketebalan liang tertentu, yang memungkinkan pemisahan unsur morfotik dari plasma, yang kemudian dikeluarkan dengan pelbagai bahan.
Kekurangan: penggunaan penapis boleh menyebabkan reaksi anafilaksis dan mengaktifkan pelengkap - kaedah plasmapaperfusion - penapisan dengan penggunaan imunoadsorben: pembawa lembam secara kimia, antigen yang menunjukkan pertalian khusus untuk kelas antibodi tertentu
Penyucian plasma:
- kaedah terganggu - kaedah ini terdiri daripada pemisahan darah menjadi unsur plasma dan unsur morfotik, dan kemudian pemurnian atau penyingkiran plasma dan pemindahan semula bahan morfotik dalam jumlah cecair pengganti yang sesuai. Kelemahan kaedah ini adalah pengurangan sementara dalam jumlah darah di tubuh pesakit
- kaedah berterusan - ia terdiri dalam pengumpulan, pembersihan dan pemindahan darah secara serentak
Baca juga: Pemindahan darah: bagaimana darah ditransfusikan?
Plasmapheresis - aplikasi
Plasmapheresis persediaan adalah pengumpulan plasma untuk tujuan terapi. Ia juga digunakan untuk mendapatkan bahan untuk pembuatan persiapan seperti plasma:
- albumin
- imunoglobulin
- fibrinogen
Kepekatan platelet yang dikumpulkan, kepekatan platelet yang kekurangan leukosit juga dapat diperoleh dari plasma.
Sebaliknya, plasmapheresis terapeutik adalah salah satu kaedah membersihkan darah pesakit dari racun. Ia meningkatkan prognosis, dan juga merupakan salah satu kaedah untuk merawat penyakit imunologi.
Klasifikasi petunjuk untuk rawatan plasmapheresis:
1. Rawatan Pilihan Standard:
- Sindrom Goodpasteure dengan antibodi anti-membran
- Sindrom Guillain-Barry
- myasthenia gravis
- purpura trombositopenik trombotik
2. Rawatan sokongan:
- penyakit aglutinin selsema
- purpura trombositopenik imun
- glomerulonefritis
- hiperkolesterolaemia keluarga
- vaskulitis sistemik
- kegagalan buah pinggang akut yang menyertai myeloma
3. Kurangnya pengesahan keberkesanan rawatan plasmapheresis:
- keracunan
- pemindahan organ dan tisu
- sklerosis berbilang
- scleroderma sistemik
- aterosklerosis progresif umum
4. Kekurangan keberkesanan dalam menggunakan plasmapheresis:
- bantuan
- psoriasis
- penolakan buah pinggang yang dipindahkan
- artritis reumatoid
- skizofrenia
Plasmapheresis - mempersiapkan pesakit
Siapkan peralatan dan pesakit dengan betul, gunakan set steril sekali pakai yang disyorkan oleh pengilang. Sebelum setiap rawatan, tekanan darah, nadi dan suhu diukur.
Sekiranya plasma pesakit dikeluarkan dan FFP (plasma beku segar) diberikan, perawat bertanggungjawab untuk memeriksa kepatuhan.
Ini terdiri daripada membandingkan kumpulan darah komponen yang ditransfusikan dengan kumpulan darah pesakit dalam sistem AB0, memeriksa tarikh luput komponen tersebut. Plasma yang dicairkan tidak boleh mengandungi warna, gumpalan dan serpihan yang tidak larut.
Sebaiknya pesakit membuang air besar, makan makanan ringan dan berhenti merokok sebelum prosedur.
Plasmapheresis - komplikasi
Kemungkinan komplikasi plasmapheresis adalah:
- penurunan tekanan darah
- pusing
- kulit pucat
- sakit kepala
- pening
- demam
- loya muntah
- hipokalsemia
Baca juga: Adakah perjalanan darah selamat? Komplikasi selepas transfusi
Bibliografi:
- Wołyniec W, Urbaniak M. Plasmapheresis rawatan. Melalui Medica
- Antoszewski Z, Skalski J. Hemotransfusion, autohemotransfusion dan haemodilution terkawal secara klinikal. Penerbit Ilmiah "Śląsk"
- Jakóbisiak M, Lasek M, Stokłosa T, Imunologi - buku teks untuk pelajar. Penerbit Ilmiah Poland PWN
Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini
