Antibodi anti-TSHR adalah autoantibodi yang diarahkan terhadap reseptor tirotropin (TSHR). Antibodi anti-TSHR adalah penanda khusus untuk diagnosis penyakit Graves, penyebab hipertiroidisme yang paling biasa. Selepas diagnosis penyakit, mereka dapat digunakan untuk meramalkan perjalanannya dan menilai keberkesanan farmakoterapi. Periksa apa itu ujian, berapa harganya dan bagaimana mentafsirkan hasil ujian.
Isi kandungan
- Antibodi anti-TSHR - jenis
- Antibodi anti-TSHR - petunjuk untuk ujian
- Antibodi anti-TSHR - harga
- Antibodi anti-TSHR - apakah ujiannya?
- Antibodi anti-TSHR - hasil
- Antibodi anti-TSHR dan orbitopati tiroid
Antibodi anti-TSHR, atau antibodi anti-tirotropin reseptor (TSHR) disingkat sebagai anti-TSHR atau TRAb, adalah autoantibodi IgG yang dapat merangsang atau menghalang sintesis hormon tiroid. Antibodi anti-TSHR timbul sebagai hasil proses autoimun yang terhasil daripada tindak balas imun yang tidak tepat yang diarahkan pada tisu seseorang.
Walau bagaimanapun, mekanisme sebenar fenomena ini tidak diketahui. Ini mungkin disebabkan oleh interaksi antara kecenderungan genetik bawaan dan faktor persekitaran. Kemunculan antibodi anti-TSHR di dalam badan menyebabkan hipertiroidisme autoimun yang dikenali sebagai penyakit Graves.
Antibodi anti-TSHR - jenis
Antibodi anti-TSHR mungkin berbeza dalam aktiviti biologi mereka dan berdasarkan ini, yang berikut dibezakan:
- antibodi anti-TSHR imunoglobulin perangsang tiroid (TSI) yang meniru pengikatan reseptor tirotropin, meniru dan menyebabkan hipertiroidisme; jenis antibodi ini adalah yang paling biasa
- antibodi anti-TSHR yang menghalang dan menyekat pengikatan tirotropin (pengikatan TBII - TSH menghalang imunoglobulin), yang dengan mengikat reseptor tirotropin menyekat aktivitinya dan menyebabkan hipotiroidisme
- Antibodi anti-TSHR neutral yang tidak merangsang atau menyekat reseptor tirotropin; kepentingan fisiologi dan klinikal mereka belum dapat dipastikan
Perubahan kepekatan jenis antibodi anti-TSHR tertentu pada seseorang jarang berlaku dan boleh menyebabkan perubahan gambaran klinikal penyakit Graves, iaitu peralihan dari hipertiroidisme ke hipotiroidisme dan sebaliknya.
Antibodi anti-TSHR - petunjuk untuk ujian
- kecurigaan hipertiroidisme, gejalanya antara lain takikardia (peningkatan kadar jantung), kelemahan otot, penurunan berat badan, gondok, tangan yang gemetar, eksofthalmia
- menentukan punca hipotiroidisme / hipertiroidisme:
- pengesahan atau pengecualian penyakit Graves (dalam kes ini, kehadiran antibodi anti-TSHR yang merangsang diuji)
- disyaki hipotiroidisme autoimun pada orang yang tidak mempunyai antibodi anti-Tg atau anti-TPO (dalam kes ini, kehadiran antibodi penyekat anti-TSHR diuji)
- penilaian risiko berulangnya penyakit Graves
- diagnosis orbitopati tiroid (atau dikenali sebagai ophthalmopathy tiroid) tanpa hipertiroidisme bersamaan
- pada wanita hamil, penilaian risiko induksi hipertiroidisme kongenital pada bayi baru lahir
Antibodi anti-TSHR - harga
Harga ujian imunokimia berkisar antara PLN 50 hingga 100.
Antibodi anti-TSHR - apakah ujiannya?
Kehadiran antibodi anti-TSHR yang merangsang tiroid dinilai dengan mengukur aktiviti adenylate cyclase dalam kultur tiroid (sel tiroid) di bawah pengaruh serum darah pesakit.
Kehadiran menyekat antibodi anti-TSHR ditentukan oleh:
- penilaian keupayaan serum pesakit untuk menyekat pengikatan tirotropin ke reseptor (ujian ini menggunakan tirotropin berlabel yodium radioaktif)
- penilaian keupayaan serum pesakit untuk menghalang sintesis cAMP dalam sel-sel tiroid dengan kehadiran tirotropin (jumlah cAMP meningkat dalam tirosit selepas rangsangan reseptor oleh tirotropin dan meningkatkan sintesis hormon tiroid)
Kaedah di atas disebut ujian biologi dan walaupun mereka dapat membezakan jenis antibodi anti-TSHR, mereka tidak digunakan secara rutin kerana proses pelaksanaannya yang rumit dan kos yang tinggi.
Kaedah makmal digunakan secara rutin yang tidak memungkinkan penilaian aktiviti biologi antibodi anti-TSHR, namun tetap mempunyai nilai diagnostik yang diakui.
Dalam kes ini, kaedah imunokimia seperti ECLIA atau ELISA digunakan. Ujian generasi kedua yang menggunakan reseptor tirotropin manusia rekombinan dicirikan oleh kepekaan tinggi (95%) dan kekhususan (98%) dalam diagnosis penyakit Graves-Basedow.
BACA JUGA:
- Hasil TSH: ujian tiroid untuk mengukur hormon perangsang tiroid (TSH)
- Antibodi anti-TPO - norma. Bagaimana mentafsir keputusan ujian?
- Antibodi anti-tiroid TRAb - standard dan keputusan ujian
Antibodi anti-TSHR - hasil
Nilai rujukan untuk antibodi anti-TSHR bergantung pada kaedah makmal yang digunakan. Kepekatan normal antibodi anti-TSHR biasanya di bawah 1 IU / L.
Pada orang yang disyaki hipertiroidisme, peningkatan tahap antibodi anti-TSHR mengesahkan diagnosis penyakit Graves-Basedow, kerana antibodi anti-TSHR hampir tidak ada pada orang yang sihat.
Selain itu, antibodi anti-TSHR yang tinggi semasa diagnosis penyakit Graves meningkatkan risiko kegagalan farmakoterapi dan berlakunya orbitopati tiroid.
Pada orang dengan penyakit Graves yang dirawat, peningkatan kadar antibodi anti-TSHR mungkin menunjukkan kambuh.
Titer tinggi antibodi anti-TSHR (terutamanya perangsang) pada trimester ketiga kehamilan adalah petunjuk risiko tinggi hipertiroidisme pada anak selepas bersalin. Ini kerana antibodi anti-TSHR boleh melalui plasenta ke janin.
Tahap tinggi antibodi anti-TSHR juga diperhatikan pada 5% orang dengan hipotiroidisme Hashimoto (terutamanya menyekat antibodi).
Perlu diketahuiAntibodi anti-TSHR dan orbitopati tiroid
Orbitopati tiroid disebabkan oleh tindak balas sel limfosit T terhadap reseptor tirotropin pada fibroblas orbit. Pelepasan sitokin pro-radang menyebabkan pengumpulan zat hidrofilik dan pembengkakan tisu orbit.
Akibatnya adalah penonjolan bola mata di luar soket mata dan bonjolan mereka. Orbitopati adalah salah satu gejala utama penyakit Graves. Antibodi anti-TSHR yang tinggi dikaitkan dengan risiko yang lebih besar untuk mengembangkan orbitopati tiroid.
Ujian tiroid
Pada asasnya, pemeriksaan tiroid dapat dibahagikan kepada dua bahagian - memeriksa tahap hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid dan pemeriksaan pencitraan, yang paling popular adalah ultrasound. Pakar kami - ahli endokrinologi Marta Kunkel dari Medicover Hospital memberitahu bagaimana rupa ujian tiroid ini dan bagaimana ia ditunjukkan.
Penyelidikan tiroidKami mengembangkan laman web kami dengan memaparkan iklan.
Dengan menyekat iklan, anda tidak membenarkan kami membuat kandungan berharga.
Lumpuhkan AdBlock dan muat semula halaman.
Sastera
- Penyakit dalaman, disunting oleh Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Diagnosis makmal dengan unsur biokimia klinikal. Buku teks untuk pelajar perubatan yang disunting oleh Dembińska-Kieć A. dan Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, edisi ke-3.
- Barbesino G. dan Tomer Y. Utiliti Klinikal Antibodi Reseptor TSH. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247–2255.
- Michalek K. et al. Autoantibodi reseptor TSH. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
