Status epilepticus adalah bentuk kejang khas yang berlangsung lebih lama daripada kejang biasa atau terdiri daripada berlakunya kejang satu demi satu secara berterusan. Status epileptikus dianggap sebagai keadaan yang mengancam nyawa dan, yang menarik, bukan hanya orang dengan epilepsi yang mengalaminya. Oleh itu, apakah beberapa penyebab lain dari status epilepticus, dan apa yang dapat kita lakukan apabila orang yang dikasihi mengalami masalah ini?
Isi kandungan
- Status epileptikus: gejala
- Status epileptikus: penyebab
- Status epileptikus: diagnosis
- Status epileptikus: rawatan
- Status epileptikus: prognosis
- Status epileptikus: pertolongan cemas
Status epileptikus adalah kecemasan perubatan. Epilepsi umumnya dianggap agak serius. Sebilangan besar orang mengaitkan kejang dengan kejang, yang sering menimbulkan kegelisahan pada orang yang melihatnya.
Namun, pada hakikatnya, serangan tunggal bukanlah risiko paling serius yang berkaitan dengan epilepsi. Risiko terbesar bagi pesakit epilepsi berasal dari status epilepsi dan pasti dapat dirawat sebagai keadaan yang mengancam nyawa.
Mengalami epilepsi bukanlah satu-satunya penyebab epileptikus status.
Definisi status epileptikus telah berubah dari masa ke masa. Sehingga beberapa waktu yang lalu, masalah ini ditakrifkan sebagai keadaan di mana seorang pesakit mengalami sawan epilepsi yang berlangsung lebih dari 30 minit.
Namun, biasanya, serangan epilepsi berlangsung selama satu minit hingga kira-kira tiga, kemudian mereda, yang tentunya merupakan salah satu faktor yang menyebabkan perubahan kriteria yang disebutkan di atas.
Pada masa ini, status epilepticus didiagnosis apabila serangan epilepsi berlangsung selama 5 minit atau lebih.
Status epileptikus juga dapat didiagnosis apabila pesakit mengalami dua atau lebih kejang berturut-turut, di antaranya tidak ada peningkatan dalam keadaan pesakit atau pemulihan sepenuhnya.
- Kejang: jenis
Statistik kejadian epileptikus status berbeza-beza.Menurut kajian yang ada pada pesakit AS, epilepsi status mempengaruhi 6 hingga 40 orang daripada 100,000 orang.
Seperti namanya masalah, status epileptikus dikaitkan dengan epilepsi, tetapi yang menarik, bukan sahaja pesakit epilepsi boleh mengalami entiti berbahaya ini. Sebenarnya, banyak masalah kesihatan yang berbeza boleh menyebabkan status epileptikus.
Epilepsi - gejala dan pertolongan
Status epileptikus: gejala
Oleh kerana kursus klinikal, dua jenis utama epilepsi dapat dibezakan.
Yang pertama adalah keadaan epilepsi kejang, yang berkaitan dengan pelbagai gangguan pergerakan - dalam jenis epilepsi keadaan ini, pesakit mungkin mengalami, misalnya, gejala yang berkaitan dengan kejang epilepsi yang bersifat tonik-klonik.
- Gejala epilepsi pada kanak-kanak dan orang dewasa. Bagaimana anda mengenali epilepsi?
Jenis masalah lain yang dijelaskan adalah epilepsi bukan kejang. Apa yang menjadi ciri bagi mereka bukanlah gangguan pergerakan itu sendiri, melainkan gangguan kesedaran pesakit. Status epileptikus dapat menampakkan diri dalam bentuk serangan tidak sedar yang berpanjangan, misalnya.
Ciri ciri epileptikus status, membezakannya dari kejang tunggal, adalah tempoh gejala yang disebutkan di atas (lebih dari 5 minit) atau berlakunya dua atau lebih kejang berturut-turut, di mana tidak ada peningkatan dalam keadaan pesakit.
Sebelumnya dinyatakan bahawa status epileptikus - terutama dalam bentuk kejang yang berpanjangan - dianggap sebagai keadaan yang mengancam nyawa.
Ini disebabkan oleh fakta bahawa masalah ini boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, di antaranya yang paling serius adalah kemungkinan aritmia jantung dan gangguan pernafasan.
Status epileptikus: penyebab
Status epileptikus jelas berkaitan dengan epilepsi, tetapi sebenarnya, dari semua orang yang mengalami masalah ini, epilepsi sekitar 25%.
Bagi orang yang mempunyai keadaan ini, status epileptikus mungkin merupakan gejala pertama dari keadaan ini - sesetengah pesakit didiagnosis dengan epilepsi sejurus selepas mereka mengalami status epileptikus.
Walau bagaimanapun, masalahnya juga mungkin berlaku pada pesakit epilepsi yang dirawat kerana penyakit ini. Ini mungkin berlaku, misalnya, di mana:
- pesakit mula mengambil ubat antiepileptik baru
- kerana pelbagai sebab, kepekatan ubat-ubatan antiepileptik dalam badan berubah (ini mungkin berlaku, misalnya, semasa jangkitan gastrousus, di mana disebabkan oleh muntah atau cirit-birit, penyerapan ubat-ubatan dari saluran gastrointestinal dikurangkan; kemungkinan lain ialah pesakit mula mengambil beberapa ubat). ubat lain yang berinteraksi dengan ubat antiepileptik, dengan itu mengurangkan tahap antikonvulsan dalam badan)
- anda tiba-tiba akan berhenti mengambil AED anda
- pesakit akan kekurangan tidur yang mencukupi
- Sekiranya anda dirawat dengan beberapa bahan antiepileptik, anda akan mengalami ketahanan terhadap ubat tersebut
- jika anda mengambil ubat antiepileptik, anda akan menyalahgunakan alkohol
Mengalami epilepsi bukanlah satu-satunya penyebab epileptikus status.
Patologi berikut juga boleh menyebabkan gangguan dalam aktiviti elektrik otak, yang merupakan inti dari keadaan epilepsi:
- strok
- pendarahan intrakranial
- tumor sistem saraf pusat
- penyakit berjangkit sistem saraf pusat (mis. meningitis atau abses otak)
- kecederaan kepala
- sindrom pantang berlaku selepas pengambilan alkohol, terutamanya dari penyalahgunaan kronik
- gangguan metabolik (berkaitan dengan mis. hyponatraemia atau ensefalopati hepatik)
Status epileptikus: diagnosis
Diagnosis epileptikus status didasarkan terutamanya pada pengenalpastian ciri ciri patologi ini.
Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan epilepsi sebelum bermulanya epilepsi status, adalah sangat penting bagi doktor untuk mendapatkan maklumat ini kerana ia menyempitkan diagnosis pembezaan yang mesti dilakukan kerana berapa banyak penyebab status epilepsi.
Pada pesakit dengan epilepsi status, pelbagai ujian dapat dilakukan, termasuk:
- makmal (untuk mengukur tahap glukosa darah atau untuk menentukan penanda keradangan)
- pengimejan (seperti, misalnya, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik pada kepala).
Keperluan ini berpunca dari fakta bahawa penting untuk mencari penyebab status epileptikus, dan juga untuk membezakan individu ini dari penyakit lain yang mungkin menampakkan diri dengan cara yang serupa. Contoh unit tersebut merangkumi:
- sindrom malignan neuroleptik
- kejang pseudo-epileptik psikogenik
- hipertermia malignan
- panas terik
- hipoglikemia
Status epileptikus: rawatan
Dalam merawat status epileptikus, masa adalah hakikatnya, kerana semakin cepat rawatan dimulakan pada seseorang individu, semakin besar kemungkinan ia akan segera sembuh.
Pengurusan status epileptikus berdasarkan terapi ubat.
- Rawatan farmakologi dan pembedahan epilepsi
Pada dasarnya, ubat pertama yang diberikan kepada pesakit adalah benzodiazepin, seperti alprazolam, diazepam atau midazolam.
Selanjutnya, jika gejala berlanjutan walaupun ubat-ubatan yang disebutkan di atas diberikan kepada pesakit, penggunaan ubat lain seperti phenytoin, asid valproic atau levetiracetam mungkin diperlukan.
Sekiranya status epilepsi berterusan, kadang-kadang doktor memutuskan untuk memperkenalkan koma farmakologi - barbiturat (menggunakan mis. Thiopental) pada pesakit.
Artikel yang disyorkan:
Rawatan epilepsi: rawatan farmakologi dan pembedahan dan kesan sampinganStatus epileptikus: prognosis
Sukar untuk menentukan dengan jelas prognosis pesakit dengan status epileptikus kerana berbeza bergantung pada penyebab masalahnya - prognosisnya berbeza bagi pesakit dengan epilepsi status yang berkaitan dengan meningitis, dan bagi pesakit dengan tumor otak. dan sawan yang berpanjangan.
Perkara yang paling penting untuk penyelesaian status epileptikus adalah permulaan rawatannya dengan cepat - permulaan terapi awal meningkatkan kemungkinan pemulihan pesakit dengan cepat dan mengurangkan risiko komplikasi epilepsi status.
Status epileptikus: pertolongan cemas
Sekiranya kita melihat seseorang mengalami kejadian sawan - sama ada serangan tunggal atau status epileptikus - pertama sekali, bertenang.
Pertama, adalah mustahak untuk memastikan bahawa orang yang mengalami sawan tidak berisiko mencederakan badan mereka - perlu dilihat, misalnya, sama ada mereka berada di permukaan yang sangat keras. Lebih baik meletakkan pesakit di sisinya, yang mengurangkan risiko tersedak. Sebagai tambahan, usaha harus dilakukan untuk memastikan saluran udara terbuka.
Mungkin kita melihat serangan epilepsi sejak awal.
- Epilepsi - pertolongan cemas
Dalam keadaan seperti itu, kita dapat menjaga keselamatan pesakit dan memerhatikannya pada masa yang sama - jika kejang epilepsi tidak sembuh secara spontan dalam dua atau tiga minit, lebih baik menghubungi ambulans.
Sebaliknya, dalam keadaan di mana kita menghadapi seseorang yang mengalami sawan dan kita tidak tahu berapa lama ia berlaku - maka yang terbaik adalah segera meminta pertolongan.
Bagaimanapun, ia boleh menjadi status epileptikus, dan rawatannya - berdasarkan pemberian ubat khusus kepada pesakit - hanya dapat dilakukan oleh pegawai perubatan yang berkelayakan.
Sumber:
1. Bahan Asas Epilepsi; akses dalam talian: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; akses dalam talian: http://emedicine.medscape.com/article/1164462- gambaran keseluruhan
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 Jul-Sep; 12 (3): 140-153; akses dalam talian: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Epilepsi - maklumat lanjut:
- Sindrom epilepsi: jenis
- Epilepsi kanak-kanak dengan ketidakhadiran (pycnolepsy, sindrom Friedman)
- Epilepsi Rolandik
- Sindrom epilepsi West
- Epilepsi utara
- Epilepsi alkoholik
