Insurans kesihatan - wajib dan sukarela

Insurans kesihatan adalah perkhidmatan kesihatan yang bertujuan melindungi kesihatan manusia. Sebagai sebahagian daripada insurans, setiap orang berhak mendapat rawatan, pemulihan, tinggal di hospital, profilaksis spa dan kesihatan. Di Poland, insurans kesihatan dibahagikan kepada wajib dan sukarela. Banyak orang juga membayar langganan perubatan swasta, yang mana, sebagai contoh, mereka mendapat akses kepada banyak pakar dengan lebih cepat. Ketahui siapa yang dilindungi oleh insurans kesihatan wajib dan siapa yang harus membayarnya secara sukarela. Apa lagi yang perlu diketahui mengenai insurans kesihatan?

Isi kandungan

1. Insurans kesihatan wajib
2. Insurans kesihatan sukarela
3. Insurans kesihatan swasta

Insurans kesihatan adalah perkhidmatan kesihatan yang menjamin setiap orang mendapat akses ke rawatan perubatan. Orang yang diinsuranskan, iaitu orang yang membayar caruman atau yang memenuhi syarat-syarat yang ditentukan dalam Undang-Undang (yang diperuntukkan dalam Jurnal Undang-Undang 2015, item 581 seperti yang diubah), memiliki hak untuk konsultasi perubatan, perawatan di rumah sakit, pemulihan, tinggal di spa atau ujian makmal. Sumbangan insurans kesihatan dipindahkan ke Institusi Insurans Sosial (ZUS), dan kemudian ke Dana Kesihatan Nasional (NFZ). Insurans kesihatan boleh dibahagikan kepada

• insurans kesihatan wajib
• insurans kesihatan sukarela

Insurans kesihatan wajib

Insurans kesihatan wajib ada, antara lain:

• orang yang bekerja di bawah kontrak pekerjaan atau komisen
• orang yang menjalankan perniagaan
• petani
• penganggur yang berdaftar di Pejabat Pekerjaan
• orang yang mendapat elaun tetap dari bantuan sosial
• tentera, polis, pegawai ABW dan lain-lain
• timbalan menteri, senator, hakim
• pesara
• murid dan murid
• orang yang cuti ibu bapa
• dan lain-lain lagi

Insurans kesihatan wajib bermaksud bahawa jika seseorang tertakluk pada kriteria di atas, mereka berhak mendapat insurans.

Sebagai contoh, jika dia bekerja di bawah kontrak pekerjaan atau mandat, majikan diminta untuk melaporkannya ke Institusi Insurans Sosial dan membayar sumbangan dari gajinya.

Universiti mempunyai kewajipan yang sama untuk membayar caruman kepada pelajar, dan Pejabat Pekerjaan kepada penganggur.

Insurans mula berfungsi sebaik sahaja anda membuat pemberitahuan ini, dan biasanya berakhir 30 hari setelah tamat, tetapi terdapat pelbagai pengecualian. Contohnya, sekiranya pelajar diinsuranskan oleh universiti, hak untuk mendapat faedah kesihatan hanya akan berakhir 4 bulan setelah insurans tamat (tamat pengajian).

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

Insurans kesihatan sukarela

Orang yang tidak memenuhi syarat di atas boleh membayar insurans kesihatan mereka sendiri. Untuk tujuan ini, kontrak individu dengan Dana Kesihatan Nasional mesti ditandatangani untuk jangka waktu yang tidak tentu (ia boleh ditamatkan pada bila-bila masa - misalnya ketika kita mengambil pekerjaan di bawah kontrak pekerjaan).

Untuk melakukan ini, anda memerlukan dokumen pengenalan dan, misalnya, sijil pekerjaan dari tempat terakhir anda bekerja atau keputusan untuk menghentikan / menangguhkan perniagaan anda.

Selepas menandatangani kontrak, anda mesti pergi ke cawangan ZUS anda untuk mendaftar insurans kesihatan sukarela. Maka jumlah sumbangan akan dikira, yang mesti dibayar secara tetap dan itu sahaja.

Orang yang diinsuranskan secara sukarela juga harus mendaftarkan ahli keluarga yang tidak berhak mendapat insurans ini untuk insurans kesihatan. Ini tidak memerlukan anda membayar premium tambahan.

Sudah tentu, tidak ada kewajiban untuk membayar insurans kesihatan sukarela, tetapi anda harus mempertimbangkan fakta bahawa semua perkhidmatan perubatan, perundingan perubatan, ujian makmal, atau tinggal di hospital, sekiranya anda harus membayar "dari saku".

Selain itu, ketika, dalam beberapa bulan atau tahun, kita ingin mulai membayar caruman insurans kesihatan sekali lagi, Dana Kesihatan Nasional akan menuntut tunggakan tersebut.

Siapa yang boleh membayar insurans kesihatan sukarela?

• orang yang tidak dilindungi oleh tanggungjawab insurans kesihatan di Poland, di Kesatuan Eropah dan di negara anggota Persatuan Perdagangan Bebas Eropah (EFTA), jika mereka tinggal di Poland
• orang yang tidak dilindungi oleh kewajipan insurans kesihatan untuk pekerjaan mereka, tidak diinsuranskan oleh universiti atau tempat lain. Mereka juga tidak didaftarkan untuk insurans sebagai ahli keluarga orang yang diinsuranskan
• sukarelawan

Insurans ahli keluarga

Ahli keluarga berikut boleh didaftarkan untuk insurans:

• suami atau isteri
• anak atau pasangan anda, dan juga anak angkat, sehingga mereka mencapai usia 18 tahun, dan jika mereka masih dalam pendidikan - sehingga usia 26 tahun
• ibu bapa dan datuk nenek, jika mereka tinggal bersama orang yang diinsuranskan di rumah yang sama

Kakek dan nenek juga boleh mendaftarkan cucu untuk insurans sekiranya tidak ada ibu bapanya yang:

• dilindungi secara wajib oleh insurans kesihatan
• berhak mendapat faedah berdasarkan peraturan mengenai penyelarasan pekerjaan atau bekerja sendiri
• dilindungi oleh insurans kesihatan sukarela

Insurans kesihatan ahli keluarga memberi jaminan skop faedah yang sama seperti yang dimiliki oleh orang yang diinsuranskan. Ia juga tidak meningkatkan jumlah premium.

Berapa kos insurans kesihatan?

Jumlah sumbangan insurans kesihatan adalah 9% daripada purata gaji bulanan. Menurut Pejabat Statistik Pusat, pada tahun 2018 berjumlah PLN 319.94. Jumlah sumbangan untuk insurans kesihatan sukarela berubah setiap suku tahun dan pada suku pertama 2018, ia adalah PLN 426.59.

Kerosakan kesinambungan insurans

Perlu menjaga kelangsungan pembayaran sumbangan insurans kesihatan, kerana setiap gangguan menyebabkan peningkatan hutang kepada Dana Kesihatan Nasional. Sekiranya anda sudah lama tidak diinsuranskan, anda mesti membayar jumlahnya sekiranya anda ingin menyertai semula insurans tersebut.

Sekiranya rehat berlangsung:

• dari 3 bulan hingga setahun - ia adalah 20% daripada pendapatan yang diambil sebagai asas penilaian sumbangan dan yuran mesti dibayar sepenuhnya
• sekiranya berlaku rehat dari satu hingga dua tahun - 50% dari pendapatan, yuran boleh dibahagi pada maksimum 3 ansuran
• sekiranya berlaku rehat dari 2 hingga 5 tahun - 100% pendapatan, kemungkinan membahagikannya kepada 6 ansuran
• sekiranya berlaku rehat dari 5 hingga 10 tahun - 150% dari pendapatan, yuran boleh dibahagikan kepada 9 ansuran
• sekiranya berlaku rehat selama 10 tahun - 200% pendapatan, kemungkinan membahagikannya kepada 12 ansuran

Pada suku keempat 2017, masing-masing:

• dari 3 bulan hingga 1 tahun - tidak kurang dari PLN 947.98
• 1 hingga 2 tahun - tidak kurang dari PLN 2,369.96
• 2 hingga 5 tahun - tidak kurang dari PLN 4,739.91
• 5 hingga 10 tahun - tidak kurang dari PLN 7109.87
• lebih 10 tahun - tidak kurang dari PLN 9,479.82

Hanya setelah pembayaran jumlah yang perlu dibayar, Dana Kesihatan Nasional membenarkan insurans semula.

Mengapa anda perlu membayar hutang ini sama sekali? Baiklah ... mungkin seseorang mengambil insurans hanya untuk menjalani rawatan, pemulihan atau kemasukan ke hospital, dan segera berhenti dari insurans setelah selesai.

PERHATIAN
Pada 1 Januari 2018, ZUS memperkenalkan perkara baru. Mulai sekarang, setiap pembayaran sumbangan perlu dibayar untuk tunggakan tertua.Sekiranya anda memohon insurans kesihatan sukarela dan anda mempunyai tunggakan di akaun anda, pembayaran anda akan menyelesaikan tunggakan terlebih dahulu dengan faedah, dan hanya selepas itu sumbangan semasa. Oleh itu, anda tidak akan dapat membayar caruman semasa sehingga anda membayar tunggakan. Ini bererti anda tidak berhak mendapat Penyakit atau Manfaat Bersalin.

Insurans kesihatan swasta

Banyak pusat perubatan bukan awam menawarkan pakej khas untuk rawatan perubatan swasta.

Pakej peribadi jauh lebih sempit daripada apa yang ditawarkan oleh Dana Kesihatan Nasional kepada kami.

Kami juga dapat memanfaatkan insurans kesihatan dari syarikat insurans. Tidak seperti perkhidmatan kesihatan awam, pihak swasta menawarkan perkhidmatan pesakit (pelanggan) tahap yang jauh lebih tinggi, dan di atas semua, akses cepat ke pakar (mis. Bukannya enam bulan, kami mempunyai janji temu dalam dua hari).

Bergantung pada jumlah langganan, kami juga mendapat pelbagai faedah. Sekiranya kita mampu mendapatkan insurans swasta secara kewangan, itu pasti akan bermanfaat bagi kita, tetapi tidak ada gunanya memilih jalan keluar seperti itu.

Sumber:

1. http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotnemu/ubbezpieczenie-obowiazkowe