Vitrectomy - operasi yang menyelamatkan penglihatan anda

Vitrectomy sering dikatakan sebagai "operasi terakhir", dan ada banyak kebenaran untuk itu. Berkat prosedur ini, banyak orang memiliki penglihatan yang baik, walaupun mereka tidak berpeluang menjaganya sebelumnya. Bilakah vitrectomy dilakukan dan bagaimana ia dilakukan?

Vitrectomy adalah teknik pembedahan moden yang terutama merawat penyakit retina, yang beberapa dekad yang lalu pasti menyebabkan kebutaan.

Retina (selaput yang melapisi bahagian belakang mata) memainkan peranan yang sangat penting dalam proses penglihatan. Ia menghantar denyut cahaya ke sel-sel otak (sebelumnya mengubahnya menjadi denyut elektrik), di mana ia diubah menjadi gambar objek yang kita lihat. Oleh itu, jika sesuatu di retina gagal, penglihatan merosot.

Sehingga 90 peratus ketepatan penglihatan bergantung pada keadaan yang disebut makula, bahagian tengah retina yang membolehkan anda melihat dengan tepat apa yang ada di hadapan anda. Di sinilah reseptor fotosensitif paling banyak berada, dan masing-masing disambungkan ke satu neuron yang terletak di medan visual otak (1: 1), sementara di kawasan lain retina 200 reseptor "membekalkan" satu sel saraf.

Vitrectomy: petunjuk

Petunjuk untuk vitrectomy adalah semua penyakit yang berkaitan dengan kerosakan mekanikal pada retina. Ia dapat menjimatkan dan meningkatkan penglihatan dalam kes detasmen retina, lubang makula atau pendarahan subretinal. Operasi paling kerap dilakukan apabila tidak ada cara lain untuk menyembuhkan keadaan.

Vitrectomy adalah satu-satunya penyelamatan jika retina rosak kerana lekatan dengan vitreous (zat gelatin, 98 peratus air, yang memenuhi ruang posterior mata antara lensa dan retina, memberikan bentuk mata dan melindungi retina). Prosedur ini terutama dilakukan untuk menggunakan retina, apabila meterai khas yang menutup "lubang" dari luar tidak dapat digunakan. Ia kemudian melepaskan retina dari lekatan yang tidak normal dengan vitreous, yang menyebabkan retina terkoyak.

Vitrectomy juga digunakan untuk menghilangkan membran pada retina atau untuk menutup bukaan makula. Lubang diciptakan oleh daya yang menarik retina ke sisi. Namun, tidak diketahui apa yang mencetuskan ketegangan ini atau mengapa badan vitreous melekat pada makula.

Vitrectomy juga digunakan untuk membersihkan jalan cahaya dari sisa darah atau deposit yang mengaburkan penglihatan. Pendarahan di mata paling kerap mengiringi perubahan yang berkaitan dengan diabetes (retinopati diabetes). Pada mulanya, penyakit ini menyebabkan kerosakan pada saluran kecil retina - semakin banyak kapal yang rosak, semakin besar kawasan iskemia. Akibat dari ini adalah pembentukan saluran darah baru yang tidak normal dan pendarahan berulang, yang menyebabkan pendarahan vitreous berulang dan detasmen retina. Orang dengan degenerasi saluran darah juga terdedah kepada strok. Floaters vitreous terbentuk di vitreous seiring bertambahnya usia, yang menyusut dari masa ke masa dan terpisah dari retina. Semasa proses ini (yang bermula sekitar usia 50 tahun), saluran darah mungkin rosak, merobek dan melepaskan retina. Jenis perubahan ini biasanya berlaku di bahagian retina yang lemah, paling sering disebut kemerosotan kotak-kotak.

Dalam beberapa kes, metabolisme yang buruk menumpuk di badan vitreous, yang menghalang cahaya dari mencapai retina. Biasanya sabun kalsium atau simpanan kolesterol - inilah yang kita sebut berkilau. Berkilau putih atau memutihkan merujuk kepada sabun kalsium, sementara pelepasan berkilau (ujian menunjukkan debu keemasan) menyertai deposit kolesterol.

Lebih baik tidak melengahkan masa
Semakin kecil perubahan degeneratif yang membawa kepada edema atau herotan retina, semakin baik kesan operasi. Sekiranya retina dioperasikan dalam masa tiga hari dari pencabutannya, penglihatan dapat dipulihkan hampir 100% setelah digunakan. Semakin lama kita menangguhkan operasi, semakin teruk kesannya. Air mata dan lubang tidak boleh diremehkan, terutama di sekitar pinggiran retina, kerana ini biasanya menyebabkan pemutusannya. Lubang di makula menyebabkan 1% melepaskan retina dan 99% memburukkan lagi penglihatan anda.

Selidik sebelum vitrectomy

Sebelum doktor memutuskan untuk menjalani pembedahan, beberapa ujian mesti dilakukan:

• OCT (tomografi koherensi ophthalmic) memberikan keratan rentas retina dengan ketepatan 3 mikrometer, berkat yang doktor dapat melihat lapisan retina mana yang rosak atau apa hubungan antara badan vitreous dan retina;
• Ultrasound mata menunjukkan topografi mata, yang membolehkan anda mencari tempat di mana retina terlepas;
• pemeriksaan oftalmologi (fokus dan bidang penglihatan, tekanan pada bola mata).

Berdasarkan hasilnya, peta retina dibuat, menandakan lokasi lubang air mata dan / atau lubang, dan sejauh mana detasmennya, dan rancangan untuk rawatan disiapkan.

Bagaimana operasi berjalan?

Tujuan vitrectomy adalah untuk menghilangkan perubahan patologi dari retina dan badan vitreous. Pakar bedah melakukan operasi ini menggunakan mikroskop dan pencahayaan khas, biasanya xenon atau diod, yang memberikan cahaya putih terang, tidak panas dan dihantar ke mata dengan menggunakan serat optik. Untuk masuk ke retina, sayatan dibuat di tiga tempat: untuk serat optik, untuk vitrectome (ini adalah sejenis guillotine berkelajuan tinggi yang memotong dan menghisap), dan untuk infus untuk memberikan cecair atau udara yang diperlukan. Pagi itu kecil, panjangnya sekitar 0,65 milimeter.

Dengan bantuan vitrectome, badan vitreous dikeluarkan dan bahan lain disuntik ke dalam mata: gas (udara steril atau campuran udara dan gas pengembangan khas), cecair infus atau minyak silikon, yang digunakan untuk menahan retina dan menjaga bentuk mata. Jenis pengisian bergantung pada jenis penyakit retina dan keputusan pakar bedah. Selalunya hanya semasa operasi adalah mungkin untuk menilai sepenuhnya keadaan mata. Minyak silikon diberikan dalam keadaan teruk, apabila perlu untuk menekan retina ke tanah untuk waktu yang lama untuk mendapatkan kembali penglihatan. Cecair dan gas diserap secara spontan dalam 1-6 minggu. Kelemahan minyak adalah bahawa ia harus dikeluarkan secara pembedahan. Oleh kerana keadaan mata, kadang-kadang minyak hanya diganti setelah beberapa atau beberapa bulan.

Prosedurnya mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan mata. Tidak perlu mengeluarkan seluruh vitreous untuk menutup bukaan makula. Ia hanya sebuah terowong di mana, dengan menggunakan alat, di bawah pembesaran tinggi, selaput batas dalam retina, yang sebelumnya diwarnai dengan bahan khas, dikeluarkan untuk meredakan ketegangan di sekitar bukaan. Kemudian gas atau bahan lain diberikan di dalam untuk mengurut bengkak makula dan membiarkan tepi bukaan bersatu.

Sekiranya detasmen retina, anda perlu mencari semua lubang dan air mata, memisahkan vitreous dari itu, menggunakan retina (mengepam cecair dari bawah retina sehingga melekat ke tanah), menyinari tempat di sekitar lubang dengan laser dan membuatnya sembuh - berikan minyak gas atau silikon. Kadang kala prosedur tersebut dilakukan bersamaan dengan penyingkiran katarak.

Vitrectomy secara peribadi atau sebagai sebahagian daripada Tabung Kesihatan Nasional
Pembedahan vitrectomy dilakukan oleh beberapa pusat di bawah Tabung Kesihatan Nasional. Di klinik swasta anda perlu membayar 6-8 ribu. bergantung kepada jenis penyakit. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan (suntikan di sekitar bola mata), berdasarkan pesakit luar - anda boleh pulang ke rumah dengan segera. Diperlukan sekitar satu jam 20 minit untuk lubang makula. Di klinik swasta, atas permintaan pesakit (jika tidak ada kontraindikasi), anestesia umum juga mungkin dilakukan. Pesakit tetap berada di bawah jagaan pakar anestesiologi sepanjang masa.

Apa selepas pembedahan?

Sakit mata mungkin berlanjutan selama beberapa hari - biasanya ubat penahan sakit di kaunter membantu. Penglihatan mungkin merosot pada awalnya, tetapi penglihatan anda secara beransur-ansur akan kembali normal. Apabila diisi dengan minyak silikon, kemerosotan penglihatan kadang-kadang bertahan lebih lama dan sangat menyusahkan sehingga anda harus mengganti lensa sehingga minyak habis.

Dalam pemulihan, sangat berguna untuk tinggal 4-5 jam sehari dalam keadaan terpaksa: duduk dengan kepala yang condong ke depan, disokong, berjalan dengan sedikit bengkok, berbaring di perut. Anda tidak boleh tidur di punggung. Mata yang dikendalikan boleh ditutup pada waktu malam untuk mengelakkan kerengsaan secara tidak sengaja. Sehingga gas diserap (1-5 minggu bergantung pada jenisnya), perjalanan udara dan lawatan gunung harus dielakkan; anda boleh terbang dengan minyak silikon.

Anda tidak boleh berenang atau mandi selama 3 minggu untuk mengelakkan jangkitan pada luka. Sauna juga harus dielakkan - sentuhan berpanjangan dengan udara yang sangat panas tidak baik untuk mata yang dikendalikan.

Lawatan kawalan harus dilakukan dalam jangka masa yang ditetapkan. Ini sangat penting kerana pembedahan dikaitkan dengan risiko komplikasi (dianggarkan 10%). Selalunya ia adalah katarak atau pendarahan mata, komplikasi yang paling serius adalah detasemen, dan dalam kes detasmen - kegagalan retina.