Gastroenteritis tergolong dalam kumpulan kecacatan kongenital pada dinding perut anterior. Atas sebab yang tidak difahami sepenuhnya, semasa perkembangan pranatal, dinding perut tidak ditutup dengan betul. Melalui bukaan yang tersisa di dalamnya, rongga perut keluar dari organnya - selalunya ini adalah serpihan usus.
Isi kandungan:
- Apa itu merenung?
- Gastritis - penyebab, faktor risiko
- Gastritis - pengiktirafan
- Gastroenteritis - komplikasi
- Gastritis - rawatan
- Gastritis - prognosis
- Memperolehi pencernaan
Gastroenteritis adalah kelemahan serius, bagaimanapun, berkat diagnosis pranatal dan kaedah rawatan yang terus meningkat, prognosis pesakit dengan gastroenteritis telah meningkat dengan ketara selama bertahun-tahun. Ketahui mengenai gastroschisis, komplikasi apa yang boleh menyertai gastroschisis, dan bagaimana merawat penyakit eviserasi.
Apa itu merenung?
Gastroenteritis, iaitu perpindahan organ perut di luar rongga perut, adalah kecacatan dengan gambaran klinikal yang agak tipikal.
Pembukaan di dinding perut anterior biasanya terdapat di sebelah kanan pusar, di sekitarnya. Diameter bukaan ini tidak melebihi beberapa sentimeter, oleh itu biasanya serpihan usus dengan pelbagai panjang dihapuskan.
Lebih jarang organ lain keluar dari rongga perut (contohnya, perut atau hati).
Pencernaan harus dibezakan terutamanya dari hernia kongenital. Terdapat, bagaimanapun, ciri khas untuk membezakan antara dua kelemahan tersebut.
Dalam kes hernia, organ yang melangkaui perut selalu dikelilingi oleh kantung hernia. Sebaliknya, dalam gastritis di luar perut, kita melihat usus "telanjang", tanpa penutup.
Kecacatan dinding perut pada hernia boleh mencapai dimensi yang cukup besar. Hernia sering disertai oleh kecacatan kelahiran lain yang mungkin juga genetik. Gastroenteritis, selalunya, adalah kecacatan terpencil.
Masalah utama gastroschisis bukanlah kehadiran usus di luar perut, kerana ini biasanya boleh diletakkan di tempat yang tepat semasa pembedahan. Walau bagaimanapun, peranan yang lebih penting dimainkan oleh cara usus berfungsi di luar lokasi fisiologinya.
Seperti disebutkan di atas, dalam gastroschisis (tidak seperti hernia) tidak ada tisu atau lapisan yang mengasingkan usus dari persekitaran luaran. Oleh itu, usus anemis bersentuhan langsung dengan cairan ketuban di dalam rahim, yang mempunyai kesan menjengkelkan padanya.
Tisu usus biasanya bertindak balas terhadap kerengsaan tersebut dengan keradangan yang berbeza-beza. Keradangan ini ditunjukkan terutamanya dengan pembengkakan dan pengerasan dinding usus. Faktor penting lain adalah bekalan darah ke usus yang berlebihan.
Dalam keadaan di mana bukaan di dinding perut mempunyai diameter kecil dan secara beransur-ansur mengetat, mungkin ada tekanan tempatan pada saluran dan gangguan peredaran darah. Keadaan ini disebut "menutup gastroisis" dalam literatur ilmiah. Sekiranya tidak ada campur tangan tepat pada masanya, iskemia usus yang berpanjangan boleh menyebabkan nekrosis segmental.
Gastritis - penyebab, faktor risiko
Walaupun telah bertahun-tahun melakukan pemerhatian klinikal, penyebab perkembangan dinding perut anterior yang tidak normal, yang menyebabkan gastroskisis, masih belum dapat diketahui dengan jelas.
Pada peringkat perkembangan embrio, bekalan darah ke sel atau pergerakannya yang tidak sesuai kemungkinan terganggu. Walau bagaimanapun, perjalanan proses ini belum difahami sepenuhnya, oleh itu kaedah untuk mencegah gastroskisis tidak kita ketahui.
Satu-satunya pemerhatian yang disahkan adalah kenyataan bahawa penyisiran berlaku lebih kerap pada anak-anak ibu muda. Peranan faktor persekitaran (alkohol, rokok) juga semakin dititikberatkan.
Gastroenteritis jarang merupakan kecacatan genetik.
Baca juga: PENYAKIT GENETIK: sebab, pewarisan dan diagnosis
Gastritis - pengiktirafan
Hari ini, sebilangan besar kes gastroskisis didiagnosis semasa pemeriksaan pranatal.
Imbasan ultrasound (USG) pada trimester kedua sangat penting. Gambaran khas pemeriksaan ultrasound pada saluran gastrousus adalah usus amniotik yang perlahan-lahan melayang di rongga dan tidak ditutup dengan kantung hernial.
Diagnosis gastroskisis pranatal adalah petunjuk bagi pesakit hamil untuk menjalani pemeriksaan ultrasound yang lebih kerap.
Keadaan usus yang mengalami kegatalan harus selalu dipantau - berapa banyak keradangan di dalamnya, sama ada terdapat penyumbatan, dan sama ada terdapat iskemia dan nekrosis dinding.
Peningkatan perubahan keradangan dan kemerosotan keadaan usus yang ketara mungkin merupakan petunjuk untuk penamatan kehamilan yang lebih awal.
Setiap kes tersebut dipertimbangkan secara individu dan memerlukan pertimbangan risiko kemungkinan komplikasi sebelum kelahiran.
Baca juga:
Persalinan pramatang - sebab, gejala, pengurusan dan pencegahan
Apakah risiko bayi pramatang? Penyakit yang paling biasa pada bayi pramatang
Gastroenteritis - komplikasi
Di antara komplikasi gastroschisis, kita dapat membezakan awal, iaitu, muncul segera setelah lahir dan menjadi akibat langsung dari kecacatan, dan terlambat, berkembang setelah selesai menjalani rawatan pembedahan dan sering kronik.
- komplikasi awal
Komplikasi awal gastroschisis merangkumi keadaan yang disebutkan di atas yang berkaitan dengan pendedahan usus kepada kesan menjengkelkan cairan ketuban dan gangguan bekalan darah. Oleh itu, berikut disenaraikan antara komplikasi awal gastroschisis:
- keradangan dinding usus
- iskemia usus dengan nekrosis dan perforasi berikutnya
- kilasan usus yang menyebabkan penyumbatan usus dan distensi patologi usus
Keabnormalan dalam perkembangan embrio usus boleh menyebabkan atresia mereka (yang disebut atresia usus). Sebaliknya, kehilangan dinding perut boleh menjadi jalan masuk ke jangkitan dan menyebabkan komplikasi berjangkit.
Bayi yang baru lahir dengan gastroenteritis kongenital sering kali mempunyai berat badan yang rendah. Terdapat juga peningkatan risiko terkena enterocolitis necrotizing (NEC) pada bayi prematur.
- komplikasi lewat
Terlepas dari rawatan pembedahan yang berjaya dan pengosongan usus ke rongga perut, gastroskisis mendedahkan usus kepada faktor-faktor yang merosakkan pada peringkat awal kehidupan kanak-kanak. Kemudian, fungsi usus mungkin terganggu kerana ini.
Salah satu keabnormalan yang paling biasa adalah malabsorpsi dan kesannya (kenaikan berat badan yang buruk, kekurangan nutrien). Di antara pesakit dengan gastroskisis kongenital, gangguan motilitas gastrointestinal dan penyakit refluks gastro-esofagus juga lebih kerap dijelaskan.
Gastritis - rawatan
Kaedah asas untuk merawat gastroskisis cukup intuitif - organ yang dikeluarkan mesti dikembalikan ke bahagian dalam rongga perut dan kecacatan pada dinding perut anterior harus ditutup. Secara optimum, pembedahan harus dilakukan sejurus selepas kelahiran, yang malangnya tidak selalu dapat dilakukan.
Sekiranya usus mempunyai infiltrat inflamasi besar-besaran atau rosak teruk, rawatan pelbagai peringkat mungkin diperlukan. Organ yang meletus kemudian dapat ditutup dengan penutup khas yang terbuat dari bahan buatan, yang memberikan keadaan penebat dan penyembuhan yang mencukupi.
Terlepas dari rawatan pembedahan, kesan kehadiran bukaan di bahagian tubuh yang semula jadi mesti selalu dipertimbangkan. Kecacatan seperti itu adalah tempat penyejatan air secara intensif dari tisu, oleh itu anak mesti menerima jumlah cecair intravena yang mencukupi.
Kekurangan penutup kulit juga mengganggu termoregulasi yang betul, oleh itu perlu untuk mengelakkan pesakit kecil menjadi sejuk.
Akhirnya, risiko komplikasi berjangkit harus selalu dipertimbangkan - mikroba secara bebas dapat menembusi bukaan ke dalam badan. Atas sebab ini, gastroskisis biasanya memerlukan terapi antibiotik profilaksis.
Sekiranya kekurangan fungsi usus menghalang pemakanan mulut, pemakanan parenteral berkala diperkenalkan.
Gastritis - prognosis
Prognosis dalam setiap kes gastroschisis adalah individu dan bergantung kepada tahap kerosakan usus dan kehadiran komplikasi. Kadar kelangsungan hidup bayi baru lahir dengan gastroskisis kongenital telah meningkat dengan ketara selama bertahun-tahun dan kini melebihi 90%.
Diagnosis awal (pranatal) kecacatan dan kawalan seterusnya memainkan peranan yang sangat penting. Pesakit yang didiagnosis dengan gastroschisis kongenital kini dirujuk ke pusat pakar yang berpengalaman dalam merawat kecacatan jenis ini.
Selepas rawatan pembedahan yang berjaya, mereka tetap berada di bawah kawalan perubatan berterusan dari segi gangguan pencernaan dan gangguan penyerapan makanan.
Memperolehi pencernaan
Teks di atas memfokuskan pada gastroschisis kongenital, yang merupakan hasil perkembangan embrio yang tidak normal pada dinding perut.
Walau bagaimanapun, perlu disebutkan gastroskisis yang diperoleh, iaitu penyingkiran organ perut di luar rongga perut, yang paling sering berlaku akibat kecederaan mekanikal.
Gastroskisis yang dialami juga merupakan akibat dari penyah luka luka selepas operasi selepas prosedur pembedahan.
Rawatan gastroskisis yang diperoleh tidak berbeza dengan kongenital - ia memerlukan operasi yang melibatkan penyingkiran organ yang dikeluarkan ke rongga perut dan penutupan integumennya dengan betul.
Baca juga:
Sindrom amniotik - gejala, diagnosis, rawatan
Intussusception adalah penyebab penyumbatan gastrointestinal yang paling biasa pada bayi
Penyakit radang usus pada kanak-kanak
Bibliografi:
- "Pengaruh faktor terpilih dalam perjalanan rawatan dan prognosis pada bayi baru lahir dengan gastroskisis kongenital berdasarkan pengalaman sendiri" E.Sawicka et.al. Perubatan Periode Develpmental, 2013, XVII, 1
- "Kecacatan perut kongenital dan diagnosis ultrasound pranatal" H. Bułhak-Guz, M. Klimanek-Sygnet, A. Chilarski, Nowa Pediatria 3/2000, hlm. 5-7
- "Pencernaan kongenital - pengurusan kehamilan, kelahiran anak dan postpartum" H.Bułhak-Guz, Perinatologia, Neonatologia i Ginekologi, jilid 2, edisi 2, 113-117, 2009
Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini
