Gangguan Kompulsif Obsesif - Gejala, Punca, Rawatan

Obsesif Compulsive Disorder (OCD) adalah berlakunya pemikiran atau aktiviti mengganggu berulang yang sukar ditolak. Cuba menjauhkan diri dari mereka dikaitkan dengan peningkatan ketakutan, kegelisahan, ketegangan atau penderitaan. Apa yang dinyatakan oleh gangguan obsesif kompulsif, apa penyebabnya dan bagaimana rawatannya?

Isi kandungan:

1. Gejala gangguan obsesif-kompulsif
2. Jenis-jenis obsesi
3. Jenis paksaan
4. Gejala lain gangguan obsesif kompulsif
5. Punca gangguan obsesif-kompulsif
6. Gangguan Kompulsif Obsesif - Rawatan
7. Model kognitif gangguan obsesif-kompulsif
8. Model kognitif gangguan obsesif-kompulsif - kaedah kerja
9. Model tingkah laku gangguan obsesif-kompulsif
10. Model tingkah laku gangguan obsesif-kompulsif - kaedah kerja

Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) kini menjadi nama rasmi. Istilah "gangguan obsesif-kompulsif" digunakan semakin sedikit dan berlaku terutamanya dalam bahasa sehari-hari, seperti dalam klasifikasi ICD-10 semasa istilah gangguan neurotik telah digantikan dengan istilah gangguan kecemasan.

Gejala gangguan obsesif-kompulsif

Gangguan Kompulsif Obsesif mungkin terutama obsesif atau kompulsif (ritual / paksaan).

Ciri khas OCD adalah bahawa obsesi dan / atau paksaan dianggap oleh pesakit sebagai tidak diingini dan sering dianggap tidak logik.

Akibatnya, orang yang mengalami gangguan obsesif-kompulsif malu terhadap mereka.

Jenis-jenis obsesi

Fikiran yang mengganggu (atau dikenali sebagai obsesi) sangat kuat, kuat dan selalu dialami oleh orang tertentu sebagai tidak menyenangkan, memalukan, tidak masuk akal dan tidak diingini. Mereka dianggap pemikiran anda sendiri.

Obsesi boleh dibahagikan kepada kategori berikut:

• ketidakpastian yang mengganggu - paling sering berlaku untuk perkara-perkara biasa, seperti ketidakpastian berulang sama ada pintu telah ditutup, lampu dimatikan, ketukan dengan air dimatikan, barang diletakkan dengan betul dan sama rata, tangan dicuci dengan betul dan berkesan, dll.
• pemikiran yang bersifat menghujat atau tidak senonoh atau tidak sopan - sering diperburuk di tempat atau keadaan di mana mereka berada di luar tempat (misalnya gereja, doa, perjumpaan dengan orang tersayang, dll.). Mereka mengganggu, tidak diingini dan sering berbeza dengan pandangan dunia pesakit
• dorongan yang mengganggu - mis. pemikiran yang tidak dapat ditahan tentang menjerit atau mendedahkan diri di tempat awam, melakukan sesuatu yang berkompromi atau bersikap agresif terhadap orang yang tidak mempunyai niat jahat dan yang dekat dengan kita (mis. mendorong ibu, menendang anak itu, bersandar di tingkap secara berlebihan, dll.). Dalam OCD, impuls ini tidak pernah disedari oleh pesakit, tetapi disertai dengan ketakutan yang kuat bahawa mereka akan segera disedari dan cuba mencegahnya
• pencahayaan - berterusan, panjang, tidak berguna, pseudo-falsafah dan sukar untuk memecahkan "mengunyah" satu topik, isu atau pemikiran dengan ketidakmampuan untuk membuat keputusan dan membuat kesimpulan yang membina
• obsesif takut kotoran, najis, bakteria, diri atau orang lain menjadi kotor. Ini dicirikan oleh keperluan obsesif untuk menjaga susunan, simetri yang sempurna, tidak nyata, susunan objek tertentu di persekitaran, dll.

Jenis paksaan

Obsesi (juga dikenali sebagai paksaan) tidak diinginkan, berulang. Mereka dialami sebagai tidak bermakna dan memalukan.

Pemaksaan boleh mengambil bentuk berikut:

• memeriksa segala-galanya yang mengganggu (pintu, paip air, objek, dan lain-lain) sebagai tindak balas terhadap ketidakpastian yang mengganggu
• pembersihan berulang, pencucian tangan obsesif, penumpukan, dan lain-lain yang berkaitan dengan ketidakpastian sama ada aktiviti ini dijalankan dengan betul, sesuai dengan prosedur yang dikenakan sendiri dan adakah ia berkesan
• pembetulan berulang, susunan, susunan yang berkaitan dengan obsesif mengejar ketertiban, simetri, susunan objek tertentu
• aktiviti yang kompleks, mengingatkan kepada ritual aneh yang mesti dilakukan oleh pesakit untuk mengelakkan ketegangan yang meningkat atau ancaman bencana tetapi akibat yang sangat mustahil (mis. keluarga saya supaya tidak ada yang jatuh sakit ")
• koleksi barang wajib

Gejala lain gangguan obsesif kompulsif

OCD kadang-kadang juga boleh dikaitkan dengan gejala lain:

• gangguan kecemasan seperti gangguan panik atau gangguan kecemasan umum
• kemurungan - gangguan obsesif-kompulsif yang tahan terhadap rawatan atau lama tidak dapat dirawat boleh menjadi sumber penderitaan yang signifikan bagi seseorang, ia boleh merosakkan fungsinya dengan serius di rumah, tempat kerja, sekolah atau universiti. Sebagai tindak balas kepada gangguan serius dalam fungsi sosial / profesional ini, anda mungkin mengalami suasana hati yang rendah, harga diri yang rendah, mengembangkan perasaan tidak berdaya dan putus asa, dan bahkan mengalami episod penuh kemurungan
• depersonalisasi dan derealisasi - kadang-kadang kegelisahan dan ketegangan yang menyertai paksaan atau percubaan untuk menentangnya sangat hebat sehingga menyebabkan perasaan berkala tidak nyata. Maka orang tertentu mungkin mempunyai kesan bahawa dia tidak memiliki kontak penuh dengan dunia, bahawa orang dan benda-benda yang mengelilinginya tidak nyata, buatan, bahawa mereka seperti hiasan (derealisasi). Atau, dia mungkin merasakan bahawa pemikirannya sendiri berpisah darinya, seolah-olah itu bukan miliknya, bahawa sensasi, emosi tindakan atau bahagian tubuhnya tidak
• tics - ini adalah pergerakan yang tidak disengajakan, berulang (mis. berkedip mata, mengangkat bahu, meringis, dll.) atau fenomena vokal (menggerutu, menyalak, mendesis dan lain-lain). Tics, seperti obsesi, terasa seperti sesuatu yang sangat sukar atau mustahil untuk ditentang
• Achmophobia - ini adalah rasa takut terhadap objek tajam yang digabungkan dengan mengelakkan kontak dengan mereka dan menyembunyikannya
• mizophobia - ketakutan kotoran yang berlebihan digabungkan dengan keperluan yang kuat untuk mengelakkannya bersentuhan dengannya dan membuangnya
• baccylophobia - ketakutan kuman yang serupa dengan mizophobia

Baca juga: 9 fobia pelik. Ketahui mengenai penyebab kegelisahan anda yang luar biasa

Punca gangguan obsesif-kompulsif

Penyebab OCD adalah kompleks dan merangkumi:

• rasa tanggungjawab awal dan luas untuk pencegahan risiko (diperkuat dan diyakinkan pada masa kanak-kanak)
• pengalaman zaman kanak-kanak di mana kepekaan terhadap isu tanggungjawab timbul kerana perlindungan berterusan terhadapnya;
• pemahaman tugas yang tegas dan radikal
• pengalaman atau pengalaman tertentu di mana suatu tindakan atau peninggalan benar-benar memberi kesan yang jelas terhadap kemalangan peribadi atau kemalangan yang lain
• pengalaman di mana pemikiran atau tindakan secara tidak sengaja dikaitkan (atau dihilangkan) dengan musibah yang berlaku
• keabnormalan dalam anatomi dan / atau fungsi sistem saraf pusat
• beban perinatal
• faktor genetik dan persekitaran

Baca juga: Fobia: kaedah rawatan, jenis terapi dan cara untuk mengurangkan ketakutan anda

Gangguan Kompulsif Obsesif - Rawatan

Orang yang menderita gangguan obsesif-kompulsif (OCD) mengalami ketidakselesaan yang mendalam yang disebabkan oleh gejala, dan sering merasa malu dengan neurosis mereka.

Selama bertahun-tahun, gejala yang ditoleransi dalam kesendirian semakin parah dan tahan terhadap perubahan, sebab itulah sangat penting untuk memulakan psikoterapi yang sesuai.

Dalam kes gangguan obsesif-kompulsif, terapi yang paling sering digunakan adalah terapi kognitif-tingkah laku (CBT), yang bertujuan untuk mematahkan kitaran ganas dan mekanisme peningkatan gejala kecemasan.

Model kognitif gangguan obsesif-kompulsif

Dia menekankan peranan pentafsiran (memberi makna) yang menyertai obsesi yang berpengalaman. Seseorang yang menderita gangguan kompulsif obsesif mungkin mempunyai:

• pemikiran-tindakan gabungan ("pemikiran ajaib"), iaitu kepercayaan bahawa pemikiran "buruk" dapat menimbulkan akibat buruk, seperti pencurian, kemalangan kereta, penyakit, kematian; kepercayaan bahawa kepemilikan pemikiran semata-mata sudah merupakan manifestasi keinginan tersembunyi dan pasti membawa kepada akibat buruk
• tanggungjawab berlebihan, yang merupakan kepercayaan yang berlebihan bahawa seseorang mempunyai kuasa untuk menyebabkan atau mencegah kejadian / akibat negatif
• kepercayaan terhadap kemampuan untuk mengawal pemikiran, iaitu kawalan sangat diinginkan dan diperlukan agar perkara buruk tidak berlaku
• perfeksionisme, yakni kepercayaan bahawa ada satu tindakan yang betul dan anda tidak boleh melakukan kesalahan dan mungkin untuk mencapai tingkah laku yang sempurna dan sempurna
• melebih-lebihkan ancaman, yakni mempercayai bahawa perkara buruk akan berlaku dengan mudah sambil meremehkan kemampuan menghadapinya
• intoleransi ketidakpastian, iaitu keyakinan mutlak bahawa seseorang harus benar-benar yakin untuk mengelakkan bahaya

Contoh mekanisme sokongan kecemasan ditunjukkan dalam Rajah 1.

Model kognitif gangguan obsesif-kompulsif - kaedah kerja

1. Mengenal pasti kepercayaan yang menyokong OCD.
2. Menulis kepercayaan.
3. Membuat eksperimen untuk membantah kepercayaan, iaitu mengembangkan cara untuk mengesahkan realiti dalam kehidupan nyata.
4. Membuat eksperimen untuk "mengesahkan" kepercayaan.
5. Menjalankan eksperimen.
6. Periksa hasilnya.
7. Simpan aplikasi.

Menurut Barbara Kosmala, ahli psikoterapi, ketika bekerja dengan pesakit yang menderita OCD, perlu menggabungkan strategi bantuan yang berbeza.

Tafsiran dan andaian negatif pada awalnya boleh menyebabkan tahap kegelisahan meningkat, jadi perlu bekerja pada kepercayaan, bukan hanya paksaan luaran.

Pada mulanya, kegelisahan yang kurang juga akan mengakibatkan ritual yang kurang wajib.

Model tingkah laku gangguan obsesif-kompulsif

Seseorang yang menderita gangguan obsesif-kompulsif, ingin mengatasi sensasi yang tidak menyenangkan, mengambil tindakan yang membawanya lega sementara, dan yang dalam jangka panjang menyokong dan meningkatkan neurosisnya. Dengan kata lain, mekanisme mengatasi gejala yang tidak menyenangkan adalah dengan menyerah pada ritual untuk sementara mengurangkan kegelisahan dan menyebabkan kelegaan (lihat Gambar 2).

Tetapi kemudian ia menguatkan dan memperdalam tahap kegelisahan asas, yang tentunya membawa kepada paksaan yang lebih kerap dan lebih kuat. Mekanisme roda pandu sendiri yang kejam muncul.

Kegiatan yang membawa kelegaan disebut peneutralan, seperti menghindari situasi tertentu atau melakukan ritual dan aktiviti untuk mengurangkan ketegangan mental.

---

Contoh: Puan Kasia kembali dari tempat kerja dan membasuh tangannya. Selepas beberapa ketika, dia merasakan dorongan besar untuk mencuci tangannya lagi. Dia merasa tidak masuk akal, tetapi menahan diri dari mencuci lagi membuatnya tegang.

Pada satu ketika, kegelisahannya menjadi sangat kuat sehingga tidak tertahankan, jadi dia memutuskan untuk mencuci tangannya lagi. Dia berasa lega sebentar.

Namun, ketegangan meningkat lagi dan sukar ditanggung. Selama bertahun-tahun, Kasia telah mencuci tangannya sebanyak lapan kali, berkali-kali sehari, mengabaikan aktiviti lain.

Dia mempunyai kulit perkamen yang sangat kering, terkena lecet mekanikal, yang meningkatkan ketakutannya dan keperluan untuk mencuci tangannya lebih kerap.

---

Rawatan membolehkan anda mematahkan lingkaran setan, dan juga meminimumkan risiko terkena komplikasi, seperti kemurungan. Mekanisme yang dibincangkan yang menyokong kegelisahan terhadap kesihatan digambarkan dalam Gambar 2.

Model tingkah laku gangguan obsesif-kompulsif - kaedah kerja

Strategi utama dalam rawatan gangguan obsesif-kompulsif dalam terapi tingkah laku adalah pendedahan dan pencegahan tindak balas. Menurut Barbara Kosmala, ahli psikoterapi, semasa sesi terapi harus mengikuti tiga langkah:

1. Jelaskan strategi bantuan ini seperti berikut:

"Salah satu masalah anda ialah anda percaya bahawa kegagalan melakukan aktiviti tertentu, mis. Kegagalan memeriksa sesuatu, boleh mengakibatkan kejadian buruk. Dapat difahami bahawa anda berusaha mencegahnya. Atas sebab ini, anda telah mengembangkan pelbagai strategi mengatasi (disebut peneutralan) untuk menjadikan keadaan seaman mungkin.

Adalah sangat penting bagi P. untuk memahami bahawa pemikiran mengganggu adalah normal. Oleh kerana strategi mengatasi di atas, P. tidak dapat mengalami dan mengetahui bahawa pemikiran ini tidak relevan.

Ini kerana P. mencegah kemalangan dan dengan itu tidak dapat mengetahui bahawa musibah ini tidak akan berlaku.

Jadi selagi anda menggunakan strategi mengatasi anda, kegelisahan akan berlanjutan (ia akan berkurang untuk waktu yang singkat dan meningkat dalam jangka masa panjang).

Penting bagi P. untuk mengetahui bahawa pemikiran P. tidak mengancam dan oleh itu meninggalkan tingkah laku peneutralan. Dengan membiarkan pemikiran datang dan tidak menerapkan tingkah laku berjaga-jaga, anda akan mengetahui bahawa pemikiran ini tidak bermakna dan bahawa anda tidak akan merasakan paksaan dan ketakutan seperti itu. "

2. Tentukan dengan pesakit inventori semua paksaan dan peneutralannya.

3. Menjalankan pendedahan bersama dengannya tanpa peneutralan, iaitu pendedahan dan pencegahan tindak balas.

Baca juga:

• Neurosis - gejala. Adakah yang anda rasakan dan lakukan gejala neurosis?
• Neurosis jantung - gejala, sebab, rawatan
• Pecah saraf - gejala, sebab, rawatan

Sastera:

1. Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., Berlaku gangguan kemurungan dan kegelisahan. Psikiatri, 7 (5): 189-197. 20, 2010.
2. Gałuszko M., Gangguan obsesif-kompulsif. Psikiatri dalam Amalan Klinikal 1: 40-45, 2008.
3. Klasifikasi gangguan mental dan tingkah laku dalam ICD-10. Huraian klinikal dan garis panduan diagnostik, ed. Pużyński S., Wciórka J., Rewizja kesepuluh. Krakow - Warsaw: Institut Penerbitan Perubatan Universiti "Vesalius" Institut Psikiatri dan Neurologi, 2000.
4. Morrison N., Westbrook D., Gangguan Kompulsif Obsesif. Dalam: Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Mueller M., Westbrook D. (ed.). Buku Teks Oxford Eksperimen Tingkah Laku dalam Terapi Kognitif. Alliance Press, Gdynia 2005.