Usus yang kaku adalah salah satu penyakit akut pada organ perut. Gejala muncul secara tiba-tiba dan biasanya sangat teruk sehingga pesakit tidak sabar untuk berjumpa doktor, dan dalam kes ini, konsultasi pembedahan biasanya berakhir dengan pembedahan.
Pembekuan usus adalah penyumbatan mekanikal dalam usus. Penyumbatan usus adalah fenomena di mana peristalsis usus dihambat, yang menghentikan perjalanan makanan. Halangan disebabkan oleh sebab boleh dibahagikan kepada mekanikal dan berfungsi. Strangulasi usus adalah salah satu jenis penyumbatan pertama, dan penyebabnya adalah penutupan lumen usus yang disertai dengan penyempitan saluran mesenterik.
Mesentery usus adalah organ yang menstabilkan usus dan organ lain dari rongga perut, dan yang, antara lain, mengandungi saluran darah yang diperlukan untuk fungsi tubuh yang betul.
Penyumbatan strangulasi paling sering disebabkan oleh terjebaknya usus pada gerbang hernial atau lekatan peritoneum, yang mungkin timbul, sebagai contoh, sebagai akibat dari pelbagai prosedur pembedahan di dalam perut, atau sebagai akibat proses keradangan yang berlaku di kawasan ini.
Hernia inguinal adalah hernia dalaman yang paling biasa, dan hernia dalaman yang paling biasa adalah hernia peridodenal atau periokular, yang "memasuki" ceruk peritoneum. Penyebab lain dari mencekik usus termasuk intussusception (selalunya terminal ileum) dan kilasan. Orang tua yang menggunakan julap yang berlebihan akibat sembelit sangat berisiko mengalami kilasan. Kadang kala penyumbatan strangulasi adalah gejala pertama dari proses barah yang berkembang yang membawa kepada pembentukan lekatan dan gelung usus yang melekat.
Strangulasi usus: patomekanisme
Sekiranya berlaku pencekikan, darah pada mulanya dibekalkan dengan betul ke usus melalui arteri, tetapi disekat dari mengalir keluar melalui vena. Darah vena secara beransur-ansur terkumpul di dalam saluran, cecair bocor ke ruang ekstravaskular, yang menyebabkan usus "membengkak" dan, dari masa ke masa, menutup pintu hernia sepenuhnya. Pada akhirnya, ini membawa kepada iskemia dan nekrosis pada bahagian usus yang diberikan. Nekrosis biasanya memakan masa sekitar 6-10 jam. Cecair yang dikeluarkan dapat dengan cepat membiak bakteria, yang kemudian memasuki rongga peritoneal akibat penghalang tisu yang rosak, menyebabkannya menjadi radang. Jangkitan boleh merebak, menyebabkan sepsis, yang merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pesakit.
Baca juga: Sindrom usus pendek - penyebab, gejala, rawatan Sindrom usus bocor - sebab, gejala dan rawatan Pembuangan usus besar akut: sebab, gejala, rawatan
Gejala usus kaku
Usus yang kaku dikaitkan dengan apa yang disebut "perut yang tajam". Gejala biasa untuk keadaan ini adalah:
- sakit perut
- loya
- muntah
- pengekalan gas dan najis.
Sakit perut adalah gejala paling awal. Pada mulanya, ia bersifat paroxysmal, kolik, dan secara berkala meningkat dan menurun. Apabila terdapat sakit perut yang kusam dan berterusan, ini menunjukkan peningkatan penyumbatan. Mual dan muntah adalah halangan, dan keparahan dan sifatnya sangat bergantung kepada penyebabnya. Mereka muncul pada awal pendarahan dan lebih teruk pada halangan yang teruk. Sekiranya penyumbatan berterusan, muntah tinja yang disebut mungkin berlaku. Selalunya ini tidak muntah dengan kandungan tinja dalam pengertian yang ketat, tetapi dengan kandungan di mana proses pembusukan telah berlaku. Semasa jangkitan terus berlanjutan di perut, reaksi radang umum badan berkembang, demam muncul.
Pada pemeriksaan fizikal, perut mungkin lembut pada mulanya dan rasa sakit mereda dan kusam. Sekiranya peritonitis berlaku, gejala peritoneal dan pertahanan otot akan muncul. Kadang-kadang gejala "pembentukan usus" dapat dilihat melalui dinding perut ketika gelombang peristaltik bergerak melalui regangan yang membesar. Peristalsis logam yang didengar khas untuk halangan mekanikal dan boleh hilang sepenuhnya dari masa ke masa.
Diagnosis usus kaku
Strangulasi usus harus selalu dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan keadaan perut akut. Dalam kes ini, antara lain, pemeriksaan sinar-X pada rongga perut diperintahkan, yang akan memvisualisasikan gelung usus yang buncit dengan tahap bendalir (ia terbentuk akibat pemisahan kandungan usus menjadi kandungan gas dan cecair). Pemeriksaan ultrabunyi kadang-kadang dapat membantu dalam menentukan tahap penyumbatan dan menilai aliran vaskular, tetapi secara signifikan terhambat oleh pengulangan gelung usus. Tomografi yang dikira rongga perut adalah pemeriksaan yang sangat baik dan berguna untuk mencekik usus, kerana ia akan menunjukkan sebab dan tempat penyumbatan dengan paling tepat. Kadang kala laparoskopi diagnostik atau laparotomi diperlukan.
Rawatan penyumbatan tercekik
Rawatan penyumbatan usus bergantung kepada penyebabnya, tetapi dalam praktiknya, mencekik selalu berakhir di meja operasi, kerana ini adalah satu-satunya rawatan berkesan untuk penyumbatan mekanikal. Pertama sekali, keadaan pesakit harus stabil, terutamanya dengan mengimbangkan keseimbangan elektrolit dan penghidratan yang betul. Juga penting untuk melaksanakan terapi antibiotik yang sesuai. Perut akut adalah petunjuk untuk laparotomi. Dalam beberapa kes, hanya membalikkan penyebab penyumbatan tidak mencukupi, dan perlu membuang usus yang mati.
