Pening - sebab, jenis, rawatan

Pening boleh mempunyai pelbagai sebab. Mereka boleh disebabkan oleh penyakit labirin, tekanan darah rendah atau migrain, atau oleh ubat yang diambil oleh pesakit. Sekiranya sering pening, perlu dilakukan diagnosis menyeluruh, kerana sebelum merawat vertigo, perlu mengetahui apa yang menyebabkannya. Apakah jenis vertigo?

Pening adalah salah satu gejala yang paling biasa berlaku pada pesakit. Mereka boleh disebabkan oleh pelbagai masalah: pening boleh disebabkan oleh gangguan labirin, dan boleh disebabkan oleh tekanan darah atau migrain yang terlalu rendah, juga terjadi bahawa mereka adalah kesan sampingan dari ubat yang diambil oleh pesakit.

Pening termasuk dalam sekumpulan masalah kesihatan yang akan dihadapi setiap orang pada suatu ketika dalam hidup mereka - bagaimanapun, mereka dapat dialami walaupun kedudukan badan berubah terlalu cepat (terutama dari berbaring hingga berdiri). Kejadian masalah ini agak tinggi - menurut statistik, pening jangka panjang dijumpai pada sehingga 30% orang dewasa dan sehingga 18% kanak-kanak.

Sekiranya pesakit sering pening, perlu dilakukan diagnosis menyeluruh - untuk melegakan penyakit ini, perlu mengesan dan kemudian mengatasi masalah yang menimpanya.

Isi kandungan

1. Pening - definisi
2. Pening - punca
3. Pening - gejala dan jenisnya
4. Pening - diagnosis
5. Pening - rawatan

Dengarkan apa yang menyebabkan pening. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

Pening - definisi

Pening boleh dialami dengan pelbagai cara bergantung kepada orang yang mengalaminya. Walau bagaimanapun, terdapat dua jenis vertigo dalam literatur perubatan.

Yang pertama adalah pening sistemik, yang dicirikan oleh fakta bahawa pesakit mempunyai kesan bahawa dia bergerak (bulat atau berputar) dalam hubungannya dengan persekitaran atau, sebaliknya, bahawa persekitaran berputar dalam hubungannya dengannya.

Jenis kedua adalah pening bukan sistemik, digambarkan sebagai perasaan tidak pasti yang tidak jelas, ketidakstabilan ketika berjalan, disertai dengan perasaan ketidakseimbangan.

Pening - punca

Pening boleh berlaku apabila seseorang mengalami beberapa disfungsi sistem vestibular, yang juga disebut sebagai sistem keseimbangan. Ini merangkumi labirin dan saraf vestibular (yang membentuk bahagian periferal organ keseimbangan), serta inti vestibular batang otak, cerebellum, inti subkortikal dan pusat kortikal (menjadi bahagian tengah organ keseimbangan).

Secara umum diterima bahawa vertigo sistemik yang disebutkan di atas berasal dari disfungsi bahagian periferal organ keseimbangan, sementara vertigo bukan sistemik mungkin berlaku dalam kes disfungsi bahagian tengah organ keseimbangan.

Sudah tentu, terdapat banyak lagi penyebab vertigo daripada yang dapat dibayangkan. Masalahnya mungkin berlaku kerana pelbagai penyakit ENT - ia boleh menyebabkan pening:

• penyakit telinga luar (contohnya pengumpulan lilin telinga yang berlebihan di telinga)
• kolesteatoma
• Keradangan tiub Eustachian
• Penyakit Méniere
• labirinitis
• kerosakan toksik pada labirin
• trauma telinga dalam
• terdedah kepada bunyi yang kuat

Walau bagaimanapun, penyebab vertigo tidak hanya merangkumi penyakit dalam bidang laringologi, tetapi juga sejumlah masalah neurologi, seperti:

• gangguan vaskular sistem saraf pusat (mis. serangan iskemia sementara)
• keradangan saraf vestibular
• kecederaan kepala
• sklerosis berbilang
• tumor otak (pening boleh disebabkan terutamanya oleh neuroma saraf vestibulocochlear)
• epilepsi
• migrain

Pening mungkin muncul berkaitan dengan banyak masalah kesihatan yang lain - kejadiannya boleh menyebabkan, antara lain, unit seperti:

• gangguan kemurungan
• darah tinggi
• gangguan kegelisahan
• hipotensi arteri
• Aritmia jantung
• hipoglikemia
• Hipotiroidisme
• gangguan tidur

Kadang-kadang pening tidak semestinya disebabkan oleh penyakit - kadang-kadang ia adalah kesan sampingan dari pesakit yang mengambil beberapa ubat.

Ubat-ubatan yang mungkin mempunyai kesan sampingan seperti ini:

• antidepresan (mis. ubat dari kumpulan perencat pengambilan serotonin)
• vasodilator
• aminoglikosida
• ubat antiepileptik
• ubat antipsikotik
• pil tidur
• ubat penahan sakit

Pening - gejala dan jenisnya

Nampaknya pening sama pada semua orang, tetapi dalam praktiknya tidak begitu dan masalahnya menampakkan dirinya secara berbeza pada pesakit yang berlainan, bergantung pada jenis vertigo yang mereka alami.

Jenis vertigo yang paling biasa adalah vertigo kedudukan - dianggarkan bahawa ia bertanggungjawab untuk 20 hingga 40% semua kes masalah ini.

Salah satu ciri khas mereka ialah ciri-ciri tersebut hanya kelihatan dalam keadaan bergerak. Kejang mereka berlangsung selama beberapa hingga beberapa saat, dan mungkin disertai dengan loya dan muntah.

Pesakit semasa episod vertigo posisi juga boleh menghidap nystagmus. Mereka mungkin berlaku dalam kes disfungsi bahagian periferal dan tengah organ keseimbangan.

Pesakit yang menghidap labirinitis mengalami sifat vertigo yang sedikit berbeza. Dalam kes ini, pesakit biasanya mengalami masalah pening sistemik yang sangat kuat, dan masalahnya disertai oleh penyakit seperti nystagmus, muntah dan gangguan keseimbangan. Apa yang menjadi ciri di sini adalah bahawa pesakit tidak mengalami masalah pendengaran.

Penyakit vaskular sistem saraf juga dapat menyebabkan pesakit menjadi pening. Gejala - mis. Dalam kes serangan iskemia sementara - merangkumi bukan hanya pening yang teruk, tetapi juga gangguan neurologi lain seperti paresis sementara, penglihatan pendua, gangguan deria (mis. Dalam bentuk paraesthesia) dan disarthria.

Salah satu keadaan yang paling berkaitan dengan vertigo adalah penyakit Méniere. Dalam kesnya, pesakit mengalami serangan vertigo sistemik, yang mungkin disertai dengan tinnitus, rasa kenyang di telinga, serta mual dan muntah.

Di samping itu, pesakit dengan penyakit Méniere juga mungkin mengalami gangguan pendengaran, yang bertambah buruk dengan setiap serangan pening berikutnya dan yang secara beransur-ansur menyebabkan gangguan pendengaran.

Pesakit yang menderita epilepsi dan orang yang mengalami migrain juga mungkin mengalami pening. Dalam kes yang pertama, pening mungkin merupakan gejala utama kejang epilepsi - masalah seperti ini disebut epilepsi vestibular.

Ia juga boleh berlaku apabila anda mengalami pening yang teruk sebelum kejang berlaku (ini disebut aura pra-kejang).

Dalam kes pesakit dengan migrain, vertigo dapat mengambil bentuk pening sistemik dan bukan sistemik, dan jangka masa boleh beberapa minit bahkan beberapa jam.

Presbiastasis, pada gilirannya, adalah kemungkinan penyebab pening pada orang tua. Ini menyebabkan pening, tetapi juga gangguan keseimbangan, gangguan berjalan dan rasa takut jatuh. Presbyastasis berlaku kerana gangguan dalam sensasi mendalam dan perubahan berkaitan dengan usia dalam organ keseimbangan, pendengaran dan penglihatan.

Pening - diagnosis

Dengan mempertimbangkan betapa berbezanya penyebab vertigo, anda dapat dengan cepat membuat kesimpulan bahawa tidak mudah menentukan sumbernya. Seorang pesakit dengan masalah seperti ini sering kali menjalani pelbagai ujian diagnostik.

Pada mulanya, wawancara perubatan dilakukan dengannya - untuk membuat andaian mengenai etiologi vertigo, adalah penting untuk mengetahui dalam situasi apa gejala ini muncul, berapa lama ia berlanjutan, dan apakah ia disertai oleh penyakit lain.

Pesakit perlu melakukan ujian asas - pengukuran tekanan darah, pengukuran nadi pada kedua anggota badan atas, dan juga penilaian nadi karotid.

Dalam diagnosis vertigo, juga perlu melakukan pemeriksaan neurologi (dengan perhatian khusus terhadap kemungkinan ketidakseimbangan), serta ujian pendengaran asas, juga disarankan untuk melakukan pemeriksaan oftalmologi. Kemudian - bergantung kepada penyebab masalah yang disyaki - pelbagai ujian boleh dipesan, seperti:

• ujian kalori (yang digunakan untuk menilai fungsi labirin)
• ujian pencitraan (seperti pengiraan tomografi atau pencitraan resonans magnetik kepala)
• elektroensefalografi
• Ultrasound arteri karotid
• ujian makmal (sangat penting jika disyaki penyebab pening mungkin penyakit vaskular sistem saraf - dalam kes ini, parameter disusun, hasil yang tidak betul menunjukkan peningkatan risiko kejadian vaskular)
• ECG, ekokardiografi (diperintahkan pada pesakit yang peningnya mungkin berkaitan dengan, misalnya, aritmia)
• elektronistagmografi (ujian untuk menilai nystagmus dengan tepat)

Pening - rawatan

Dalam rawatan vertigo, tiga jenis interaksi penting - langkah-langkah digunakan untuk menghentikan pening dengan cepat, terapi berdasarkan penghapusan penyebabnya, dan kaedah yang dapat meminimumkan kesan kerosakan labirin.

Persediaan yang disarankan agar pesakit menghentikan serangan pening mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza dan tergolong dalam kumpulan ubat yang berbeza - tidak ada satu ubat yang sesuai yang dapat membantu semua pesakit, jadi kadang-kadang memerlukan sedikit masa untuk memilih ubat yang berkesan untuk pesakit tertentu. masa.

Dadah yang boleh digunakan secara ad hoc dalam rawatan vertigo termasuk:

• antihistamin (seperti, misalnya, clemastine dan promethazine)
• betahistin
• antagonis kalsium (mis. verapamil, nimodipine)
• benzodiazepin (mis. midazolam, clonazepam)
• hidroksizin
• neuroleptik (contohnya haloperidol, promazine)

Diagnosis vertigo yang tepat sangat penting kerana untuk menghapuskannya, perlu berusaha memperbaiki masalah yang menimpanya. Atas sebab inilah rawatan vertigo dapat sangat berbeza.

Sebagai contoh, pada pesakit dengan penyakit Méniere, pesakit kadang-kadang disarankan untuk membatasi pengambilan cecair dan natrium, serta mengambil ubat diuretik atau ubat-ubatan yang menyekat reseptor histamin, dan sekiranya tidak berkesannya rawatan konservatif, mereka kadang-kadang menjalani pembedahan.

Dalam kes neuritis vestibular, pesakit terutamanya diberi langkah-langkah kecemasan untuk melegakan pening, dan mungkin juga diberikan persediaan dari kumpulan glukokortikoid. Pada gilirannya, apabila penyebab pening adalah epilepsi, aritmia jantung, hipotiroidisme atau hipertensi arteri, yang paling penting adalah berusaha untuk mendapatkan pemerataan yang terbaik dalam perjalanan mereka.

Telah disebutkan di atas bahawa pada pesakit yang mengalami masalah pening, interaksi yang bertujuan untuk mengurangkan kesan kerosakan pada sistem vestibular mereka juga penting.

Dalam kes ini, peranan yang paling penting dimainkan oleh kinesioterapi, yang boleh mengakibatkan perpindahan otolit yang terletak di saluran separuh bulatan (mengubah lokasi mereka mungkin mempunyai kesan yang baik kerana fakta bahawa struktur ini tidak akan merangsang reseptor tertentu semasa pergerakan, yang boleh menyebabkan pening). Pemulihan secara berkala juga dapat membantu pesakit - terutama orang tua.

Sumber:

• Prusiński A., Klasifikasi, gambaran klinikal dan rawatan vertigo, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, akses dalam talian
• "Neurologi. Buku teks untuk pelajar perubatan", edisi saintifik W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Warsaw 2014, Penerbitan Perubatan PZWL
• Narożny W. et al .: Epidemiologi gangguan vertigo dan keseimbangan, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, jilid 4, no. 5, 356–365, akses dalam talian
• Juszczak M., Głąbiński A., Pening - masalah praktikal terpilih, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), hlm. 251-258, akses dalam talian

Mengenai Pengarang

Tunduk. Tomasz Nęcki Lulusan perubatan di Universiti Perubatan di Poznań. Seorang pencinta laut Poland (dengan senang hati berjalan-jalan di tepiannya dengan fon kepala di telinganya), kucing dan buku. Semasa bekerja dengan pesakit, dia fokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan banyak masa yang mereka perlukan.

Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini