Bolehkah anda menangkap Alzheimer? Temu ramah dengan prof. Davidson

Penyakit Alzheimer adalah salah satu penyakit sistem saraf yang paling misteri. Terdapat banyak hipotesis mengenai penyebabnya. Baru-baru ini, dunia sains telah tersentuh oleh maklumat bahawa permulaan penurunan fungsi korteks serebrum mungkin berlaku akibat ... jangkitan. Kami bercakap mengenai hipotesis ini, serta masalah lain yang berkaitan dengan penyakit Alzheimer dengan prof. Michael Davidson, pakar terkenal di dunia dalam penyelidikan Alzheimer.

Penyakit Alzheimer menarik minat banyak penyelidik. Beberapa faktor dalam perkembangan penyakit diketahui, iaitu ciri kehadirannya yang meningkatkan risiko statistik untuk menghidap penyakit ini. Ini termasuk usia yang lebih tua, jantina wanita, tahap pendidikan rendah, diabetes, dan hubungan rapat dengan orang yang sebelumnya didiagnosis menghidap penyakit ini. Namun, tidak ada kepastian mengenai penyebabnya. Arah penyelidikan baru ditetapkan oleh penerbitan penyelidik dari University College London di halaman jurnal "Nature" (teks lengkap artikel yang dimaksudkan dapat ditemukan di Nature, Volume 525 Number 7568 pp157-284, 10 September 2015, http://www.nature.com/news/ autopsi-mengungkapkan-tanda-dari-alzheimer-s-dalam-pertumbuhan-hormon-pesakit-1.18331).

Kami membincangkannya dengan prof. Michael Davidson, pakar terkenal di dunia dalam penyelidikan Alzheimer.

• Mungkinkah penyelidikan yang diterbitkan dalam jurnal Nature menjadi penemuan dalam memerangi penyakit ini?

Prof. Michael Davidson: Penerbitan ini didokumentasikan dengan baik dan yang pertama menunjukkan bahawa penyakit Alzheimer mungkin menular. Walaupun kita tahu bahawa jenis demensia tertentu - penyakit Creutzfeldt-Jakob - menular, ini hanya sebahagian kecil dari satu peratus demensia. Saya harap para saintis dari University College London betul, kerana lebih mudah merawat penyakit berjangkit daripada penyakit multifaktorial, yang dianggap sebagai penyakit Alzheimer. Namun, kita harus ingat bahawa hasil penyelidikan yang diterbitkan bahkan dalam majalah berprestij seperti "Nature", "The Lancet" atau "New England", dalam separuh daripada kes itu mustahil untuk diulang. Saya tidak mengatakan bahawa ini akan berlaku pada masa ini, tetapi statistik menunjukkan bahawa ini berlaku untuk hampir 2/3 artikel yang menyajikan penyelidikan saintifik.

• Apa maksudnya penyakit ini dapat berkembang akibat jangkitan?

M.D .: Ini mengenai kehadiran protein amiloid di otak, yang membentuk plak yang menghancurkan korteks serebrum. Penyelidik di University College London mengesan protein ini pada orang yang telah disuntik dengan hormon pertumbuhan. Sudah tentu, itu tidak bermakna bahawa semua orang dengan demensia yang mempunyai plak amiloid di otak mereka telah dijangkiti dengan cara ini - mereka mungkin telah mengembangkan penyakit ini dengan cara yang sama sekali berbeza. Saya menganggap bahawa protein amiloid mungkin disebarkan oleh alat pembedahan. Untuk mengesahkan ini, kita memerlukan kajian yang sangat besar mengenai sekurang-kurangnya 1,000 orang yang menjalani operasi bedah saraf pada masa muda mereka. Kita dapat menelusuri kehidupan mereka hingga usia yang lebih tua dan membandingkannya dengan nasib orang setelah pembedahan perut. Kemudian kita akan mengetahui apakah pesakit yang menjalani pembedahan bedah saraf lebih cenderung menderita penyakit Alzheimer.

M.D .: Kami mewarisi hampir semua yang ada. Penyakit Alzheimer, seperti serangan jantung, diwarisi dalam beberapa cara, tetapi bukan satu gen, tetapi gabungannya. Satu gen hanya boleh menyebabkan penyakit yang jarang berlaku, dan penyakit Alzheimer adalah perkara biasa. Data epidemiologi menunjukkan bahawa jika kita mempunyai saudara darjah pertama, risiko dalam kes kita akan meningkat - tidak banyak, tetapi masih. Satu gen mungkin bertanggungjawab untuk demensia kurang dari 1%. Sekiranya kita bercakap mengenai banyak gen atau kombinasinya, keadaan akan berubah. Para saintis sedang mengembangkan model matematik genom untuk mengetahui kombinasi gen apa yang boleh menyebabkan penyakit Alzheimer. Tetapi anda juga harus mempertimbangkan faktor persekitaran - setiap kumpulan gen berinteraksi secara berbeza dengan sekumpulan faktor persekitaran tertentu, dan ini mengaburkan gambaran. Umur adalah faktor risiko terbesar untuk penyakit Alzheimer. Biasanya orang yang berumur antara 78 hingga 82 tahun mengembangkannya.

M.D .: Dulu dianggap bahawa disebabkan oleh kekurangan neurotransmitter tunggal, kemudian - ia berkembang kerana kekurangan banyak neurotransmitter, kemudian - protein tertentu harus disalahkan. Siapa sahaja yang membuat otak tidak mempermudah tugas kita - ia adalah organ yang sangat rumit.

Saya akan membandingkan penyakit Alzheimer dengan barah atau penyakit kardiovaskular - sama seperti penyakit yang disebabkan oleh banyak faktor. Apabila kita mengenali mereka secara menyeluruh, kita akan dapat menurunkan risiko, menyembuhkan gejala, dan menunda perkembangannya.

Saya akan membandingkan penyakit Alzheimer dengan barah atau penyakit kardiovaskular - sama seperti penyakit yang disebabkan oleh banyak faktor. Apabila kita mengenali mereka secara menyeluruh, kita akan dapat menurunkan risiko, merawat gejala, dan menunda perkembangannya.

• Adakah terdapat terapi eksperimen yang menawarkan harapan untuk rawatan yang berjaya?

M.D .: Sudah tentu. Selama 20 tahun terakhir, kami telah menguji bahan yang mendorong tubuh untuk menghasilkan antibodi untuk melawan protein amiloid. Antibodi ini berfungsi, tetapi tidak meningkatkan kognisi. Tubuh tidak mendapat kembali kecekapan sebelumnya, kebanyakan keadaan pesakit tidak merosot. Oleh itu kesimpulan bahawa jenis ubat ini harus diberikan kepada orang tua yang belum mengalami gejala penyakit untuk mencegah penumpukan protein amiloid.

• Ini bermaksud bahawa pencegahan farmakologi dapat menyelamatkan kita dari penyakit Alzheimer?

M.D .: Ini adalah versi optimis. Pesimistik: protein amiloid bukanlah penyebab sebenar penyakit ini. Sebagai perbandingan dengan diabetes, misalnya, terdapat gula darah tinggi, tetapi tidak menyebabkan kebutaan. Dan dalam penyakit Alzheimer: protein amiloid ada, tetapi tidak menyebabkan demensia. Penyelidikan sedang dijalankan. Ubat diberikan kepada orang yang sihat atau orang yang berada di peringkat awal penyakit untuk memeriksa kesannya.

• Adakah anda berfikir bahawa ubat akan dijumpai yang akan menghilangkan penyakit ini?

MD: Saya tidak mempercayai satu ubat. Ini seperti hipertensi yang dirawat dengan banyak persediaan. Tetapi saya percaya bahawa dengan menggunakan kaedah yang berbeza, kita akan mencapai peningkatan.

Seorang pakar dalam penyelidikan penyakit Alzheimer dan pengembangan ubat untuk demensia. Dia telah menerbitkan lebih dari 250 karya dalam sastera saintifik antarabangsa. Dia mempunyai profesor di Universiti Tel Aviv. Pengasas bersama Pusat Penjagaan Malaikat untuk Warga Emas yang sedang dibina di Wrocław.

Tiga darjah penyakit Alzheimer

• Demensia ringan

Gangguan perhatian dan masalah dengan mengingat maklumat baru muncul. Memori berfungsi gagal, iaitu memori mengenai aktiviti yang sedang dilakukan. Kesukaran dengan konsentrasi mengganggu ketekunan jejak memori di otak - pesakit tidak tahu di mana meletakkan kunci, dia mengemukakan soalan yang sama kerana dia tidak ingat bahawa jawapannya sudah diberikan. Depresi, perubahan mood, gangguan keperibadian, pengasingan dari persekitaran, dan lain-lain muncul.

• Demensia sederhana

Selain gangguan ingatan, terdapat juga gangguan orientasi (pertama di tempat asing, dan kemudian juga di tempat yang biasa, misalnya orang yang sakit membingungkan lantai, pangsapuri) dan pertuturan (kesukaran untuk mencari perkataan yang tepat atau menyebut perkara yang berbeza). Pesakit tidak mengenali ahli keluarga, boleh menjadi agresif, mudah marah atau tidak apik, mempunyai halusinasi dan khayalan, yang paling kerap berlaku perselingkuhan atau perselingkuhan perkahwinan. Ia mesti di bawah jagaan berterusan.

• Demensia yang sangat maju

Pesakit kehilangan keupayaan untuk melakukan aktiviti seharian. Dia tidak boleh berpakaian, menyiapkan makanan, tidak boleh menggunakan alat makan, dll. Dia tidak dapat membezakan antara orang di sekelilingnya, waktu siang dan malam. Siluetnya condong ke hadapan. Dia sukar berjalan, dan dia enggan bangun
dari katil. Terdapat masalah dengan ketidaksinambungan kencing dan najis dan gangguan menelan, yang menyebabkan keletihan badan.

Pengimbasan otak

Terima kasih kepada pengimbas PET (tomografi pelepasan positron), kita dapat melihat otak dan melihat seperti apa protein amiloid yang merosakkan korteks serebrum. Hasil penyelidikan mengejutkan: sebilangan orang tidak mengalami demensia walaupun terdapat pengumpulan protein amiloid yang cukup besar. Pada yang lain, demensia berkembang walaupun terdapat sedikit pengumpulan protein. Lebih-lebih lagi, nampaknya di kalangan orang yang sudah menderita demensia, jumlah protein amiloid di otak tidak meningkat ketika penyakit ini berkembang. Kemungkinan penumpukan protein ini di otak bermula lebih awal daripada gejala pertama penyakit Alzheimer.