Anemia yang merosakkan atau megaloblastik

• Anemia yang merosakkan adalah anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 (cobalamin).
• Ia adalah penurunan sel darah merah yang berlaku apabila usus tidak dapat menyerap vitamin B12 dengan betul.
• Vitamin ini diperoleh daripada penggunaan makanan seperti daging lembu, ayam, kerang, telur dan produk tenusu.

Kenapa kekurangan Vitamin B12 berlaku? Faktor intrinsik

• Punca yang bertanggungjawab terhadap kekurangan Vitamin B12 ini adalah defisit faktor intrinsik atau FI yang merupakan protein yang dihasilkan oleh sel mukosa perut yang bertujuan untuk mengangkutnya ke ileum untuk penyerapan berikutnya.
• Protein khas, yang dipanggil faktor intrinsik, membantu usus menyerap vitamin B12.
• Protein ini dirembes oleh sel-sel di dalam perut.
• Apabila perut tidak menghasilkan faktor intrinsik yang cukup, usus tidak dapat menyerap vitamin B12 dengan betul.
• Lazimnya adalah sekitar 2% pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun dan jarang terjadi sebelum usia itu.
• Ia juga dikenali sebagai penyakit Biermer atau anemia Addison.

Asal autoimun

• Ia adalah penyakit asal autoimun.
• Dalam 90% kes berkaitan dengan kehadiran antibodi anti-sel darah parietal, menghasilkan Faktor Intrinsik, dan dalam hal lain ia berkaitan dengan antibodi yang diarahkan langsung terhadap FI itu sendiri.
• Ia sering dikaitkan dengan penyakit autoimun lain (tiroiditis Hashimoto, diabetes mellitus jenis 1, vitiligo, penyakit Addison, penyakit Graves, hypoparathyroidism, sistemik lupus erythematosus, dan sebagainya).
• Terdapat jenis PA juvana yang muncul pada kanak-kanak yang berusia kurang dari 10 tahun akibat kecacatan genetik, dan oleh itu keturunannya: ia disertai dengan atrofi gastrik, achlorhydria dan antibodi terhadap IF dalam serum, walaupun antibodi terhadap sel parietal biasanya tidak muncul .

Gejala

• Sesetengah orang mungkin tidak mempunyai gejala atau mereka mungkin ringan
  • Cirit-birit atau sembelit
  • Keletihan, kekurangan tenaga atau pening apabila berdiri atau berusaha.
  • Kurang selera makan
  • Kulit pucat.
  • Masalah konsentrasi
  • Masalah pernafasan, terutamanya ketika bersenam.
  • Bengkak dan kemerahan lidah atau gusi yang berdarah.
• Jika tahap vitamin B12 yang rendah berterusan untuk jangka masa yang panjang, sistem saraf mungkin rosak: dalam kes ini gejala mungkin termasuk:
  • Kekeliruan
  • Kemurungan
  • Kehilangan baki
  • Kebas dan kesemutan di tangan dan kaki.

Ujian dan peperiksaan

• Tahap darah vitamin B12.
• Ujian sumsum tulang (hanya perlu jika diagnosis tidak jelas).
• Kira jumlah darah lengkap
• Kiraan reticulocyte.
• Peperiksaan Schilling.
• Dehidrogenase laktik
• Tahap asid methylmalonic (AMM).

Asal berkaitan dengan jangkitan Helicobacter pylori?

• Sesetengah penulis mencadangkan bahawa jangkitan Helicobacter pylori mungkin berkaitan dengan asal usulnya.

Rawatan

• Matlamat rawatan adalah untuk meningkatkan tahap vitamin B12.
• Rawatan itu mengandungi suntikan vitamin B12 sebulan sekali.
• Orang yang mempunyai tahap vitamin B12 yang sangat rendah mungkin memerlukan lebih banyak suntikan pada mulanya.
• Sesetengah pesakit juga perlu mengambil suplemen vitamin B12 melalui mulut.
• Anda juga boleh menguruskan jenis vitamin B12 tertentu melalui hidung.
• Adalah penting untuk mengambil makanan seimbang.