PENYAKIT PARKINSON: SEBAB, GEJALA, DAN RAWATAN PARKINSON

Utama / Kesihatan / 2020

Penyakit Parkinson: Sebab, Gejala, dan Rawatan Parkinson

Penyakit Parkinson, biasanya disebut sebagai parkinson, adalah penyakit neurodegeneratif progresif dari sistem ekstrapiramidal, yang bertanggung jawab untuk pergerakan seluruh tubuh. Kekakuan otot, gegaran dan pergerakan yang lebih perlahan semakin meningkat, ini adalah gejala parkinson yang paling ketara. Apa sebenarnya Parkinson dan apa simptom dan simptomnya? Bagaimana rawatan parkinson?

Penyakit Parkinson (collinsial parkinson) tergolong dalam kumpulan penyakit neurologi, penyebabnya adalah pemusnahan progresif sel-sel saraf yang membina struktur otak tertentu. Keadaan seperti itu disebut penyakit neurodegenerative.

Dalam penyakit Parkinson, sel yang disebut rosak. sistem extrapyramidal, yang tugasnya adalah untuk mengawal pergerakan seluruh badan. Atas sebab ini, gejala penyakit Parkinson terutama berkaitan dengan gangguan motorik - kelambatan pergerakan, gegaran otot dan ketidakstabilan postur.

Yang penting, jenis gejala ini mungkin juga mempunyai sebab lain yang harus selalu dikesampingkan sebelum diagnosis penyakit Parkinson.

Włodzimierz Szaranowicz, wartawan sukan:

- Selama beberapa tahun saya ditemani oleh bayangan. Ini adalah penyakit Parkinson, yang terus-menerus berusaha menghilangkan barang-barang tanpa saya tidak dapat membayangkan hidup saya - senyuman, kejelasan mental, kemampuan untuk bercakap dan bergerak dengan cekap. Namun, Parkinson juga merupakan penyakit roh, dan satu-satunya penawarnya adalah harapan dan kekuatan dalaman.

Kami meraikan Hari Parkinson Sedunia pada 11 April.

Isi kandungan

Asas penyakit Parkinson
Punca penyakit Parkinson
Simptom dan kursus penyakit Parkinson
Diagnosis dan pembezaan penyakit Parkinson
Rawatan penyakit Parkinson
Prognosis penyakit Parkinson

Asas penyakit Parkinson

Asas penyakit Parkinson adalah kerosakan yang tidak dapat dipulihkan dan progresif pada sel-sel saraf yang terletak di apa yang disebut perkara hitam otak. Struktur ini terletak di otak tengah dan tergolong dalam sistem extrapyramidal.

Peranan sistem ini adalah untuk menyelaraskan pergerakan badan di luar kawalan kesedaran kita. Berkat itu, dapat mengekalkan nada otot yang betul, menjaga postur badan yang betul dan melakukan pergerakan automatik tanpa harus memfokuskannya.

Dalam penyakit Parkinson, neuron substantia nigra dimusnahkan. Di bawah mikroskop, anda dapat melihat zarah protein yang tersimpan di dalamnya, yang disebut badan Lewy. Punca perubahan ini, sayangnya, masih belum diketahui.

Dianggarkan bahawa dalam penyakit Parkinson, kira-kira 7% sel substantia nigra dimusnahkan setiap tahun. Kematian kumpulan neuron ini mengakibatkan pengurangan jumlah bahan yang mereka hasilkan - dopamin.

Dopamine adalah neurotransmitter yang sangat penting, sejenis molekul isyarat yang menghantar maklumat antara struktur yang berbeza di otak. Kekurangan dopamin adalah penyebab utama gejala umum penyakit Parkinson - gegaran, kekakuan otot dan pergerakan yang lebih perlahan. Semasa penyakit itu berkembang, kawasan lain dari sistem saraf juga mungkin terjejas dan gejala tambahan (seperti gangguan psikiatri atau tidur) mungkin muncul.

Punca penyakit Parkinson

Punca penyakit Parkinson tetap menjadi misteri walaupun telah bertahun-tahun melakukan penyelidikan. Penyakit ini paling sering muncul pada pesakit sekitar usia 60 tahun, dan ini sedikit lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.

Kes-kes kejadian keluarga ini memulakan siri kajian yang bertujuan untuk mengetahui faktor genetik yang mungkin berkaitan dengannya.

Banyak jenis mutasi telah ditemui untuk mendasari Parkinsonisme keluarga. Walau bagaimanapun, ia adalah varian penyakit yang jarang berlaku, dan perubahan genetik khusus yang berlaku pada semua pesakit dengan Parkinson masih belum dapat dikenal pasti.

Pada masa ini, disyaki penyakit ini disebabkan oleh pertindihan pelbagai faktor, baik genetik dan persekitaran. Sentuhan dengan bahan toksik tertentu (mis. Racun perosak) boleh meningkatkan risiko penyakit.

Malangnya, mekanisme kerosakan neuron yang tepat pada penyakit Parkinson masih belum diketahui. Atas sebab ini, masih belum diketahui apakah dan bagaimana penyakit ini dapat dicegah. Buat masa ini, rawatan penyebabnya juga tidak tersedia.

Simptom dan kursus penyakit Parkinson

Gejala penyakit Parkinson berbeza bergantung pada fasa perjalanannya. Sebelum bermulanya gangguan pergerakan yang biasa, pesakit mungkin sudah lama melihat keluhan halus yang jarang dikenali sebagai penyakit Parkinson awal.

Malangnya, penyakit ini semakin maju - tindak balas terhadap ubat menjadi semakin lemah dari masa ke masa, sementara gejala terus meningkat. Jalannya penyakit ini adalah seperti berikut:

I. Fasa pra-klinikal penyakit Parkinson

Dianggarkan bahawa gejala khas Parkinson tidak menjadi jelas sehingga 80% nigra substantia otak telah hancur. Penyakit yang berlaku sebelum ini tidak begitu ketara.

Kini dipercayai bahawa beberapa fokus awal penyakit ini terletak di dalam struktur yang bertanggungjawab untuk penularan sensasi penciuman. Atas sebab ini, salah satu gejala pertama mungkin adalah gangguan penciuman.

Penyakit lain yang berlaku pada peringkat awal perkembangan penyakit ini termasuk kemurungan, sembelit dan gangguan tidur (tidur gelisah digabungkan dengan aktiviti fizikal yang berlebihan).

Malangnya, semua gejala ini mungkin berlaku tanpa berkaitan dengan penyakit Parkinson. Atas sebab ini, diagnosis paling kerap dibuat hanya apabila gangguan motorik biasa muncul.

Baca juga: Gejala Penyakit Parkinson Awal

II. Fasa penyakit Parkinson - gangguan motor

Terdapat 4 kumpulan gangguan pergerakan khas yang menjadi ciri penyakit Parkinson:

Gegaran otot

Gejala ini biasanya disamakan dengan penyakit, walaupun tidak harus muncul pada semua pasien. Gegaran paling kerap menyerang tangan, tetapi juga boleh mempengaruhi kaki, dagu, atau sudut mulut.

Ciri gegaran biasa pada penyakit Parkinson adalah kejadiannya hanya pada waktu rehat. Contohnya, tangan gemetar ketika pesakit duduk dengan senyap, dan ketika pesakit meraih objek, gegaran mereda.

Gegaran tangan sering berupa "menghitung wang", iaitu ciri-ciri menggosok jari antara satu sama lain.

Bradykinesia

Ini adalah gejala penyakit yang paling penting, yang diperlukan untuk diagnosisnya. Bradykinesia bermaksud prestasi perlahan semua pergerakan - orang sakit, walaupun bersedia, tidak dapat mempercepatnya.

Pergerakan perlahan mempengaruhi semua kumpulan otot, sebab itulah menjadikan fungsi seharian sangat sukar. Bradykinesia mengakibatkan pertuturan yang lebih perlahan, kesukaran menelan makanan, dan kesukaran memulakan pergerakan (misalnya, pesakit ingin melangkah maju, tetapi kakinya "tersekat" ke lantai).

Kekejangan otot

Otot semua tegang, mereka menahan diri untuk berusaha bergerak. Apabila kekejangan otot wujud bersama dengan gegaran, pemeriksaan perubatan menunjukkan gejala "gear", iaitu, perasaan melompat ciri pergerakan anggota badan.

Ketegangan otot muka yang meningkat menyebabkan pengurangan ekspresi dan ekspresi wajah yang terganggu - wajah kemudian menjadi bertopeng.

Gangguan postur

Biasanya terdapat ketidakstabilan kedudukan badan, masalah dengan koordinasi dan keseimbangan. Semasa berjalan, pesakit bersandar ke hadapan. Kegagalan mengawal postur boleh menyebabkan jatuh dan kecederaan sekunder (termasuk patah tulang berbahaya).

Pada awal penyakit ini, gejala motor mungkin lemah. Biasanya satu bahagian badan terjejas terlebih dahulu - ketika penyakit itu berkembang, setelah beberapa tahun gejala juga muncul di sisi lain.

Gejala pertama yang diperhatikan adalah melambatkan aktiviti dalam kehidupan seharian (makan, berpakaian), atau gegaran otot berkala.

Kekakuan otot yang meningkat boleh menyebabkan sindrom kesakitan yang sering salah didiagnosis.

Mikrograf mungkin kelihatan lebih awal - menulis dengan huruf yang lebih kecil dan lebih kecil.

Penyakit Parkinson diklasifikasikan sebagai sindrom hipertonik-hipokinetik, yang berkaitan dengan peningkatan ketegangan otot dan penurunan mobiliti.

Cara pesakit berjalan dengan penyakit Parkinson sangat khas - langkah kecil, "mengocok" tapak kaki di lantai, tidak ada pergerakan lengan yang menyertainya dan berhenti secara tiba-tiba (yang disebut pembekuan).

III. Fasa penyakit Parkinson - gangguan mental

Ketika penyakit Parkinson berkembang, pesakit mungkin mengalami gangguan psikiatri seperti yang ditunjukkan oleh perubahan tingkah laku, mood dan persepsi dunia di sekitarnya.

Yang paling biasa adalah keadaan depresi, perasaan cemas dan takut, fobia dan serangan panik.

Perubahan ciri lain dalam tingkah laku tergolong dalam kumpulan gangguan obsesif-kompulsif - yang disebut gangguan kompulsif obsesif.

Penyakit Parkinson juga dikaitkan dengan penurunan fungsi kognitif progresif yang berkaitan dengan penerimaan, pemprosesan dan reaksi terhadap maklumat dari persekitaran luaran. Gejala gangguan ini mungkin merangkumi masalah dengan tumpuan, ingatan, perancangan dan pemikiran abstrak.

Kira-kira 40% pesakit Parkinson mengalami halusinasi (paling kerap visual, walaupun pendengaran dan penciuman juga mungkin). Kemudian dalam penyakit ini, mungkin terdapat penurunan prestasi mental yang ketara - yang disebut demensia parkinsonia.

IV. Komplikasi lain dari penyakit Parkinson

Kerosakan sistem saraf pada penyakit Parkinson boleh merosakkan fungsi banyak organ. Penyakit biasa merangkumi gangguan fungsi autonomi, iaitu fungsi yang tidak dikendalikan oleh kita secara sedar.

Contoh biasa adalah sembelit dan kesukaran membuang najis kerana disfungsi sfinkter. Masalah serupa berlaku pada sistem kencing - mendesak untuk pundi kencing (juga pada waktu malam) dan inkontinensia kencing adalah perkara biasa. Gangguan ini menyebabkan jangkitan pada saluran kencing lebih kerap berlaku.

Pesakit juga mengalami kehilangan fungsi seksual - keduanya berkaitan dengan penurunan libido dan disfungsi ereksi.

Perubahan peraturan saraf dalam saluran darah dapat menyebabkan penurunan tekanan darah (paling sering dalam bentuk hipotensi ortostatik, yaitu penurunan tekanan setelah mengubah posisi tubuh dari berbaring ke berdiri).

Sekumpulan komplikasi lain yang menjadikan fungsi seharian sangat sukar adalah gangguan tidur. Pesakit sering mengalami masalah tertidur, tidur dengan gelisah dan bangun pada waktu malam, sementara pada siang hari mereka mengalami rasa mengantuk yang berlebihan.

Diagnosis dan pembezaan penyakit Parkinson

Gejala penyakit Parkinson sangat khas sehingga diagnosis dibuat berdasarkannya. Tidak diperlukan ujian makmal atau pencitraan tambahan.

Untuk memenuhi kriteria diagnosis, perlu mengalami kelambatan motor dan sekurang-kurangnya satu daripada tiga gejala lain:

gegaran otot
kekejangan otot
gangguan postur

Masing-masing dari mereka harus dinilai dalam pemeriksaan neurologi yang dilakukan dengan sangat teliti.

Oleh kerana cukup untuk mengenal pasti adanya gejala khas, adakah diagnosis penyakit Parkinson sangat mudah?

Jawapannya tidak, kerana kemungkinan penyebab lain dari gejala yang diperhatikan harus dikesampingkan sebelum membuat diagnosis ini.

Gejala ini dipanggil sindrom parkinsonian, yang tentunya mungkin penyakit Parkinson. Malangnya, mereka juga boleh mengikuti syarat-syarat lain, seperti:

sebatan
proses keradangan
pendarahan intrakranial
ketumbuhan otak
penyakit neurodegeneratif lain

Ia juga berlaku bahawa mereka adalah kesan sampingan penggunaan kumpulan ubat tertentu.

Parkinsonisme yang disebabkan oleh ubat berkaitan terutamanya dengan agen farmakologi yang menghalang reseptor dopamin. Ini termasuk antidepresan, antiemetik tertentu, dan ubat-ubatan untuk merawat skizofrenia.

Atas sebab ini, jika penyakit Parkinson disyaki, doktor melakukan wawancara yang sangat terperinci, dengan penekanan khusus pada pertanyaan mengenai ubat kronik.

Pada awal proses diagnostik, disarankan untuk melakukan kajian pencitraan otak (komputasi tomografi atau pencitraan resonans magnetik) untuk mengecualikan perubahan lain yang boleh menyebabkan gejala parkinsonian (strok, hidrosefalus, barah, perubahan keradangan).

Terdapat juga sekumpulan keadaan yang lebih jarang meniru penyakit Parkinson.Mereka kadang-kadang disebut sebagai parkinsonisme-plus; ini bermaksud bahawa selain ciri penyakit Parkinson, mereka menunjukkan gejala tambahan yang tidak terdapat pada penyakit Parkinson klasik.

Sekiranya gejala motorik muncul dengan segera di kedua-dua belah badan pesakit, terdapat gangguan neurologi tambahan atau rawatan yang diperkenalkan pada awalnya (dengan L-DOPA, lihat di bawah) tidak membawa hasil, perlu untuk memperdalam diagnosis untuk membuat diagnosis yang tepat.

Rawatan penyakit Parkinson

Rawatan farmakologi parkinson

Mekanisme utama tindakan ubat-ubatan yang digunakan dalam penyakit Parkinson adalah peningkatan pemberian isyarat pada jalur sistem saraf di mana isyarat itu dihantar oleh dopamin. Kesan ini dapat dicapai dengan bantuan beberapa kumpulan persediaan.

Yang paling penting daripadanya adalah Levodopa (juga dikenali sebagai L-DOPA) - bahan dari mana dopamin dihasilkan di dalam badan. Levodopa adalah ubat yang berkesan kerana, tidak seperti dopamin itu sendiri, ia dapat menembus langsung ke otak dan memberikan kesannya di sana (dopamin, apabila diambil sebagai ubat, tidak dapat masuk dari darah ke otak).

Pada awal penggunaan Levodopa, sering kali dapat mencapai peningkatan yang luar biasa dalam keadaan pesakit. Malangnya, penggunaannya yang kronik mungkin berkaitan dengan berlakunya kesan sampingan dan pengurangan keberkesanan ubat.

Salah satu kesan sampingan yang lebih serius adalah apa yang disebut dyskinesia - pergerakan badan yang tidak terkawal. Untuk mengurangkannya, rejimen pentadbiran Levodopa diubah, atau ubat dari kumpulan lain diberikan.

Ini boleh, misalnya, bahan yang merangsang reseptor dopamin (mis. Ropinirole), meningkatkan pelepasannya (mis. Amantadine), atau menghalang pemecahannya di dalam badan (mis. Tolcapone).

Malangnya, tiada ubat tanpa kesan sampingan (loya, halusinasi, perubahan tingkah laku).

Oleh itu, pemilihan rejimen terapi selalu merupakan hasil dari menyeimbangkan faedah memperbaiki keadaan pesakit dan kesan sampingan yang muncul.

Sekiranya ubat oral tidak lagi membawa kesan yang diharapkan, kaedah alternatif untuk penggunaannya dapat digunakan. Ini termasuk: pam yang menyalurkan Levodopa terus ke usus dan suntikan subkutan Apomorfin (ubat yang merangsang reseptor dopamin).

Dalam kes Apomorphine, pam infus berterusan juga boleh digunakan (tindakan serupa dengan pam insulin).

Penggunaan sistem jenis ini membolehkan anda mengekalkan konsentrasi ubat-ubatan yang berterusan di dalam badan, yang bermaksud keberkesanan tindakan mereka.

Dari sudut pandang penyakit yang paling mengganggu pesakit dalam fungsi harian mereka, sama pentingnya merawat gejala yang tidak berkaitan dengan sistem lokomotor. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan yang mempengaruhi keadaan mental (antidepresan, antipsikotik) digunakan. Anda juga boleh merawat disfungsi ereksi, kencing dan sembelit secara berkesan.

Rawatan pembedahan penyakit Parkinson

Dalam bentuk penyakit Parkinson yang lebih maju, apabila rawatan farmakologi tidak mencukupi, pembedahan saraf khusus dilakukan. Tujuan mereka adalah untuk meletakkan elektrod di otak yang menghantar isyarat ke struktur yang tidak berfungsi dengan baik.

Memeriksa operasi elektrod adalah mungkin berkat alat kawalan khas (stimulator), yang biasanya diletakkan di kawasan dada.

Jenis terapi ini biasanya memberikan hasil yang baik, walaupun tidak berlaku untuk setiap pasien (usia, kriteria kemajuan penyakit, kehadiran gejala bukan sudut).

Gaya Hidup dalam Terapi Parkinson

Unsur terapi penyakit Parkinson yang sangat penting adalah aktiviti fizikal dan pemulihan yang kerap, disesuaikan dengan keparahan penyakit. Latihan yang dipilih dengan betul membantu mengekalkan kecergasan fizikal dan mengurangkan gejala motor.

Dari segi pemakanan, pesakit disarankan untuk mengikuti diet tinggi serat untuk mengelakkan sembelit. Sekiranya anda mengambil Levodopa, disarankan untuk membatasi jumlah protein yang dimakan (protein mengurangkan penyerapan ubat ini).

Terdapat kajian saintifik yang menunjukkan pengurangan risiko penyakit pada orang yang selalu mengonsumsi kafein. Oleh itu, minum kopi tidak dilarang, malah disarankan.

Dalam kes gangguan pertuturan, terapi pertuturan disyorkan.

Prognosis penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson, seperti gangguan neurodegeneratif lain, adalah progresif. Oleh kerana pemahaman yang cukup baik mengenai mekanisme kerosakan yang menyebabkan gejala klinikal, kemungkinan mengembangkan ubat dengan keberkesanan yang tinggi.

Hasil terbaik dicapai dalam beberapa tahun pertama selepas diagnosis. Malangnya, dengan berlakunya penyakit ini, kepekaan tubuh terhadap terapi menurun, dan proses pemusnahan struktur sistem saraf terus berjalan.

Dosis ubat yang semakin tinggi juga menyebabkan banyak kesan sampingan.

Selepas beberapa tahun, kecergasan fizikal pesakit biasanya dikurangkan dengan ketara.

Penyelidikan saintifik menggunakan sel induk dan terapi gen, yang pada masa depan dapat menjadi asas kaedah terapi moden, tetap menjadi harapan.