Kemurungan psikotik adalah unit psikiatri di mana pesakit menunjukkan gejala depresi dan gejala psikotik. Yang paling khas dari yang terakhir adalah khayalan, termasuk. khayalan rasa bersalah, nihilistik atau hipokondriakal. Sering kali, kemurungan psikotik tidak didiagnosis dengan betul - pesakit kadang-kadang didiagnosis mengalami kemurungan sendiri atau keadaan lain. Maka rawatan tidak membawa hasil yang diharapkan. Oleh itu, bagaimana anda tahu jika anda menderita kemurungan psikotik?
Isi kandungan:
- Kemurungan psikotik: sebab
- Kemurungan psikotik: gejala
- Kemurungan psikotik: menyedari
- Kemurungan psikotik: rawatan
- Kemurungan psikotik: prognosis
Kemurungan psikotik (kemurungan dengan gejala psikotik) adalah masalah psikiatri yang agak kabur. Keraguan malah membimbangkan sama ada ia adalah salah satu jenis kemurungan yang mungkin berlaku, atau adakah sebenarnya penyakit yang terpisah.
Dilema seperti ini timbul dari oleh itu, ya - kemurungan psikotik mempunyai banyak persamaan dengan gangguan kemurungan tanpa gejala psikotik - tetapi terdapat banyak perbezaan.
Kemurungan psikotik boleh dijumpai pada pesakit dari semua peringkat umur (termasuk kanak-kanak dan orang tua), tetapi biasanya episod pertamanya berlaku antara usia 20 hingga 40 tahun.
Oleh kerana tidak semua pesakit didiagnosis dengan tepat, prevalensi tepat bentuk gangguan depresi ini sukar untuk dianggarkan, namun, frekuensi gangguan kemurungan yang disarankan dengan gejala psikotik adalah 0.4% pada populasi umum, sementara di antara semua pesakit yang dirawat kerana kemurungan , sekitar 15-25% dari mereka mungkin menderita kemurungan psikotik.
Kemurungan psikotik: sebab
Kemurungan dengan gejala psikotik mungkin muncul semasa kedua-dua gangguan unipolar dan berkaitan dengan gangguan bipolar (BD).
Masalah jenis serupa hanya untuk wanita adalah kemurungan psikotik nifas (di mana gejala psikotik, digabungkan dengan gejala kemurungan, muncul selepas melahirkan).
Tidak difahami sepenuhnya mengapa gejala psikotik muncul pada beberapa pesakit dengan gangguan kemurungan.
Gen disyaki mempunyai kaitan dengan masalah ini - hipotesis jenis ini timbul dari fakta bahawa apabila seseorang dalam keluarga orang tertentu menderita kemurungan psikotik atau skizofrenia, risiko bahawa mereka juga akan mengalami gangguan afektif dengan gejala psikotik meningkat .
Secara umum, masalah yang serupa boleh menyebabkan kemurungan psikotik, seperti dalam kes gangguan kemurungan "khas" - kita bercakap di sini, antara lain, mengenai kelainan tahap neurotransmitter dalam sistem saraf pusat atau mengalami kejadian yang sangat sukar bagi jiwa (yang mungkin termasuk pemerkosaan, penganiayaan oleh orang lain atau kematian orang yang disayangi).
Penyelidik yang menganalisis sebab-sebab kemurungan psikotik sering kali memberi perhatian kepada kelainan tertentu yang berkaitan dengan masalah ini, dan tidak semestinya ditemui dalam kemurungan tanpa gejala psikotik.
Kami bercakap mengenai gangguan hormon - semasa kemurungan dengan gejala psikotik, gangguan pada paksi hipotalamus-hipofisis-adrenal dapat dijumpai dengan kerap, yang boleh menyebabkan berlebihan kortisol dalam badan (jumlah hormon ini yang berlebihan boleh menjadi sumber gejala psikotik yang berpotensi).
Kemurungan psikotik: gejala
Seperti yang telah disebutkan di awal, gejala kemurungan psikotik adalah masalah dari dua kumpulan, iaitu gejala depresi dan gejala psikotik.
Dalam kes yang disebutkan pertama penurunan mood, anhedonia, gangguan tidur atau rasa kehilangan harga diri yang ketara, perasaan keletihan dan selera makan yang berterusan.
Walau bagaimanapun, beberapa penyelidik menunjukkan bahawa penyakit yang termasuk dalam spektrum kemurungan, dalam kes gangguan kemurungan dengan gejala psikotik, kadang-kadang sedikit berbeza daripada pada kemurungan tanpa gejala seperti itu.
Para sarjana ini menekankan bahawa pada pesakit dengan kemurungan psikotik jelas kelihatan seperti kegelisahan teruk, kelewatan psikomotor atau disfungsi kognitif; pada gilirannya, perubahan mood sirkadian dan bangun awal lebih jarang berlaku.
Walau bagaimanapun, ciri ciri kemurungan yang dibincangkan di sini adalah gejala psikotik, yang biasanya merangkumi khayalan dan halusinasi. Yang pertama mungkin sesuai atau tidak sesuai dengan mood anda. Khayalan yang berkaitan dengan mood lebih kerap berlaku pada pesakit dengan kemurungan psikotik dan mungkin termasuk:
- khayalan tidak berharga
- khayalan nihilistik
- khayalan rasa bersalah, berdosa
- khayalan penyakit badan
- khayalan bencana
Khayalan yang tidak sesuai dengan mood dalam kes kemurungan psikotik biasanya dipertimbangkan, antara lain, khayalan penganiayaan dan khayalan xobean.
Mengenai halusinasi yang merupakan gejala kemurungan psikotik, ini adalah persepsi yang salah pada bahagian organ deria (mis. Dalam bentuk suara mendengar atau melihat watak yang tidak ada) dan mungkin termasuk penciuman penciuman, pendengaran atau deria.
Baca juga:
Psikosis - Sebab, Gejala dan Rawatan
Sindrom delusi - sebab, gejala dan rawatan
Dysthymia (kemurungan kronik) - sebab, gejala, rawatan
Paranoia - Gejala Paranoia. Bagaimana anda dapat mengenali paranoia?
Kemurungan psikotik: menyedari
Mendiagnosis kemurungan psikotik biasanya tidak mudah dan terdapat beberapa sebab untuknya. Pertama sekali, beberapa pesakit sebahagiannya kritikal terhadap penyakit mereka - misalnya, mereka menyedari bahawa mereka mendengar suara yang tidak benar-benar wujud - dan mereka tidak cenderung untuk memberitahu saudara-mara atau pakar perubatan mereka mengenai gejala mereka. . Selain itu, kemurungan psikotik harus dibezakan dari pelbagai entiti psikiatri lain yang gejalanya mungkin serupa dengan yang berkaitan dengan gangguan kemurungan dengan gejala psikotik - diagnosis pembezaan harus meliputi, antara lain:
- skizofrenia
- gangguan skizoafektif
- gangguan tekanan selepas trauma
- gangguan mental semasa gangguan demensia
- gangguan mental yang berkaitan dengan penyakit somatik
Secara umum, diagnosis kemurungan psikotik biasanya dibuat ketika wujud bersamaan gangguan depresi dengan gejala psikotik, dan ketika kriteria untuk mendiagnosis jenis gangguan mental yang lain (mis. Gangguan skizoaffektif atau skizofrenia yang disebutkan di atas) tidak dipenuhi.
Yang juga penting dalam membuat diagnosis adalah jenis gangguan mental yang dia alami pada masa lalu. Biasanya, gejala psikotik - jika sama sekali - muncul semasa episod pertama kemurungan.
Kemurungan psikotik: rawatan
Diagnosis kemurungan psikotik yang tepat bahkan sangat penting untuk keadaan pesakit - walaupun hanya gangguan depresi yang didiagnosis di dalamnya dan antidepresan dimulakan, keadaan pesakit dapat merosot.
Secara umum, pesakit yang mengalami kemurungan dengan gejala psikotik jarang dirawat dengan satu ubat - biasanya gabungan antidepresan (antidepresan) dengan antipsikotik (AED) digunakan. Contoh kombinasi ubat yang digunakan dalam kes ini termasuk:
- sertraline (LPD) dengan olanzapine (LPP)
- fluoxetine (LPD) dengan olanzapine (LPP)
- amitriptyline (LPD) dengan perphenazine (LPP)
- venlafaxine (LPD) dengan quetiapine (LPP)
Walau bagaimanapun, bukan hanya farmakoterapi yang penting dalam rawatan kemurungan psikotik, tetapi juga psikoterapi - secara amnya dipercayai bahawa hasil terapi yang terbaik dapat diperoleh melalui penggunaan gabungan kedua-dua kaedah tersebut. Sebagai tambahan kepada kaedah yang telah disebutkan, terapi elektrokonvulsif juga dilakukan pada pesakit tertekan dengan gejala psikotik.
Baca juga:
Jangan takut untuk melawat PSYCHIATRA - lihat apa yang mungkin diminta oleh doktor
Kemurungan psikotik: prognosis
Prognosis sebenar pesakit dengan kemurungan psikotik sukar untuk ditentukan, tetapi dinilai lebih buruk daripada prognosis mereka yang menderita gangguan kemurungan tanpa gejala psikotik.
Seperti jenis kemurungan jenis lain, dalam kemurungan dengan gejala psikotik, perjalanannya biasanya episodik, iaitu pesakit mengalami masa di mana dia mengalami gejala gangguan mental, dan juga episod di mana dia tidak mengalami masalah seperti ini. penyakit.
Dianggarkan bahawa pengampunan lengkap dicapai pada sekitar separuh dari semua pesakit yang dirawat, sementara pada pesakit yang tersisa kadang-kadang terdapat peningkatan tahap gejala yang mereka alami.
Mengenai Pengarang
Sumber:
- Zdanowicz A., Wierzbiński P., Depresi Psikotik, Psikiatri Psikol Klin 2017, 17 (2), ms 115-119
- Magierski R., Kemurungan psikotik - keraguan mengenai sifat dan intinya, Psychiatria po Dyplomie, 06, 2014
- "Psikiatria", edisi saintifik M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Warsaw 2011
