APTT atau Coalin-Cephalin Masa: Piawaian

APTT, atau waktu koalin-kephalin (atau masa tromboplastin separa selepas pengaktifan) - adalah salah satu petunjuk pembekuan darah. Bilakah APTT diuji? Apakah piawaiannya? Apa yang dapat ditunjukkan oleh pemanjangan atau pengurangan masa coalin-kephalin?

APTT, atau Coalin-Kephalin Time (aka Time Activated Partial Thromboplastin), adalah ukuran aktiviti faktor XII, XI, IX, dan VIII yang membentuk sistem endokrin, dan juga bergantung pada faktor yang terlibat dalam pembentukan trombin (prothrombin, faktor X dan V ) dan penukaran fibrinogen menjadi fibrin. Hemostasis badan yang betul melindunginya daripada kehilangan darah sekiranya berlaku kerosakan pada kelangsungan saluran darah. Mengekalkan hemostasis yang betul bergantung pada interaksi protein yang betul dari sistem pembekuan, sistem fibrinolitik, serta saluran darah dan platelet.

APTT, atau waktu koalin-kephalin (atau masa tromboplastin separa selepas pengaktifan) - adalah salah satu petunjuk pembekuan darah. Pembekuan darah manusia dapat mengambil dua jalur, yang dikenali sebagai sistem ekstrinsik dan intrinsik. Setiap jalur membawa kepada penukaran prothrombin menjadi trombin dan kemudian fibrinogen menjadi fibrin melalui pengaktifan faktor pembekuan plasma individu (bahagian biasa dari jalur pembekuan).

Apa kegunaan APTT?

Penggunaan utama APTT adalah untuk memantau terapi antikoagulan dengan heparin yang tidak terfraksinasi. Kepekatan heparin terapeutik yang betul dalam darah harus menghasilkan pemanjangan APTT 1.5-2.5 kali lipat dibandingkan dengan nilai rujukan, iaitu semasa rawatan APTT mestilah 60-90 s. Masa Coalin-kephalin juga berpanjangan semasa rawatan dengan antikoagulan lain, seperti derivatif hirudin dan argatroban. Penunjuk ini tidak bertujuan untuk memantau terapi heparin dengan berat molekul rendah. Aplikasi APTT lain adalah diagnosis gangguan pendarahan kongenital dan diperolehi.

Apakah piawaiannya?

Nilai APTT yang betul ialah 26-40 s (nilai ini bergantung pada reagen yang digunakan dan mungkin berbeza antara makmal).

Apakah maksud peluasan APTT?

Pemanjangan APTT bermaksud pengurangan aktiviti faktor pembekuan plasma:

• kekurangan faktor VIII (haemophilia A), IX (haemophilia B), XI (haemophilia C), factor X dan prothrombin
• kekurangan, kekurangan fibrinogen
• penyakit von Willebrand
• sindrom pembekuan intravaskular tersebar (DIC) - di mana faktor pembekuan dimakan akibat pembentukan pendarahan dan pembekuan
• kekurangan kininogen makromolekul (menyokong pengaktifan faktor XII, XI dan prekalikrein) dan prekalikrein (mengaktifkan faktor XII)
• kekurangan faktor XII
• kekurangan faktor V kongenital atau diperolehi

Di samping itu, ujian ini berlaku untuk:

• disyaki kecederaan hati - penyakit hati boleh memberi kesan pada sistem pembekuan
• disyaki kekurangan vitamin K - mengambil bahagian dalam mengekalkan kepekatan faktor pembekuan yang betul: II, VII, IX, X dan protein yang menghalang pembekuan darah: protein C dan S, dan juga mengatur pengeluaran prothrombin
• pemantauan terapi antikoagulan dengan heparin tidak pecahan. Heparin adalah ubat antikoagulan yang diberikan ke dalam vena atau melalui suntikan. Rawatan dengannya mesti dipantau dengan teliti kerana pemberian yang berlebihan dapat menyebabkan pendarahan, dan terlalu sedikit tidak akan mencegah pembekuan darah.
• memantau rawatan dengan antikoagulan oral
• untuk mengesan antibodi yang tidak spesifik, seperti antikoagulan lupus, yang telah dikaitkan dengan kejadian trombotik dan episod keguguran berulang. Untuk tujuan ini, APTT dapat dilakukan di panel ujian pembekuan, sebagai bantuan dalam menentukan penyebab keguguran atau mendiagnosis sindrom antiphospholipid.
• Berdasarkan sejarah yang menyeluruh, APTT dan PT kadang-kadang dilakukan sebelum pembedahan atau prosedur invasif lain untuk menilai kecenderungan pendarahan.

Akibat atau dengan hasil APTT yang tidak normal, ujian berikut dilakukan: bilangan platelet (ini harus dipantau semasa rawatan dengan heparin), masa trombin, fibrinogen (untuk mengesampingkan kekurangan fibrinogen sebagai penyebab berlakunya pemanjangan APTT), ujian faktor pembekuan, von Willebrand (untuk menentukan sama ada pemanjangan APTT disebabkan oleh penyakit von Willebrand).

Pemendekan APTT mungkin berlaku dalam keadaan hypercoagulable, tetapi tidak mempunyai makna diagnostik. Nilai APTT yang tidak normal mungkin disebabkan oleh penyimpanan darah atau sampel plasma yang salah sebelum ujian ini.