Dermatophytosis adalah salah satu jangkitan kulit yang biasa. Kumpulan ini merangkumi jangkitan yang disebabkan oleh dermatofit, iaitu kulat yang tidak sempurna. Oleh kerana berlakunya faktor risiko, jumlah kes terus meningkat. Apakah jenis dan gejala dermaphytosis? Bagaimana cara merawat jangkitan seperti itu dengan berkesan?
Dermatophytosis paling kerap menyerang kulit kepala, kaki, kulit licin dan kuku. Dianggarkan bahawa dalam beberapa tahun terakhir jumlah dermatofitosis telah meningkat, yang dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk keadaan yang berkaitan dengan penurunan imuniti: AIDS, imunosupresi dengan penggunaan gikokortikosteroid, ubat sitostatik atau imunosupresif.
Faktor bukan imunologi, seperti diabetes, obesiti, dan hipotiroidisme juga memainkan peranan penting. Berada di tempat awam, suhu dan kelembapan yang tinggi juga menyumbang kepada perkembangan dermatofitosis.
Dermatofitosis kulit kepala
Dermatofitosis kulit kepala adalah jangkitan kulat yang menyerang terutamanya kanak-kanak, tetapi jarang berlaku pada orang dewasa. Pada mycosis, bentuk dangkal, yang disebabkan terutamanya oleh dermatofit antropofilik (takungan semula jadi mereka adalah manusia), dan bentuk yang mendalam, sekiranya terdapat jangkitan dengan dermatofit zoofilik, dapat dibezakan. Bentuk lilin boleh bertahan selepas baligh, dan dijangkiti walaupun pada orang dewasa. Ini berlaku melalui penggunaan objek biasa sehari-hari atau melalui hubungan langsung.
Dermatofitosis dangkal yang disebabkan oleh kulat antropofilik dicirikan oleh tiga bentuk:
- mikosis spora kecil
Terdapat fokus pengelupasan, sedikit keradangan, rambut boleh pecah, biasanya beberapa milimeter di atas permukaan kulit. Sekiranya tidak dirawat, perubahan biasanya hilang sendiri semasa akil baligh.
- memotong mycosis
Terdapat fokus pengelupasan dengan sedikit keradangan. Rambutnya patah tidak rata dan bintik-bintik hitam muncul, yang memberikan kesan rambut yang dipangkas.
- mycosis lilin
Sejenis dermatofitosis, di mana wabaknya dicirikan oleh cakera lilin telinga dengan kudis kuning, yang merupakan koloni kulat. Selepas penyingkirannya, terdapat parut dan alopecia.
Patogen yang paling biasa menyebabkan dermatofitosis kulit kepala adalah Microsporum audouinii dan lebih kerap - Endotrix Trichophyton.
Semasa merawat dermatofitosis kulit kepala, disarankan untuk memotong rambut untuk memendekkan tempoh penyembuhan. Kerana infektiviti dermatofitosis yang tinggi, kanak-kanak yang dijangkiti dermatofit antropofilik harus tinggal di rumah selama kira-kira seminggu, sementara pesakit setelah dijangkiti oleh dermatofit zoofilik (menyebabkan mis. Pelbagai keradangan) setelah pengenalan rawatan dapat menghubungi orang lain.
Rawatan merangkumi bahan seperti Terbinafine dalam dos berikut - 62.5 mg / 24j pada kanak-kanak sehingga 20 kg berat badan,
125 mg / 24j pada kanak-kanak 20-40 kg bw, 250 mg / 24h pada kanak-kanak lebih dari 40 kg bw dan orang dewasa. Rawatan harus diteruskan sekurang-kurangnya 4 minggu (Trichophytonatau diperpanjang hingga 8-10 minggu untuk kes Mikrosporum. Rawatan tempatan adalah penting dan saling melengkapi. Penyelesaian, gel dan syampu ada.
Dermatofitosis kaki
Dermatofitosis kaki dimanifestasikan oleh perubahan pada tapak kaki, di ruang interdigital dan permukaan lateral kaki. Ini adalah fokus pengelupasan eritematosa dengan vesikel, terdapat gejala eksudatif.
Selalunya, kulat genus bertanggungjawab untuk dermatofitosis kaki T.rubrum, T.mentagrophytes var. Antara kaum. Ini boleh berlaku pada atlet, oleh itu namanya "kaki atlet". Ini disebabkan oleh latihan yang kerap, di mana kaki berada di persekitaran dengan suhu dan kelembapan yang tinggi. Jangkitan berlaku di kolam renang, melalui kasut, terutama stoking getah.
Terdapat 3 jenis dermatofitosis kaki:
- dermatofitosis interdigital
Ini terutamanya mempengaruhi ruang interdigital ke-3 dan keempat, fokus dibakar, dengan maserasi (kerosakan) epidermis.
- dermatofitosis peluh
Terdapat banyak vesikel, fokus eksudatif dapat terbentuk.
- dermatofitosis pengelupasan
Anda dapat melihat fokus hypercarotic, banyak keretakan; Lesi pengelupasan yang berlebihan dapat merebak ke permukaan sisi kaki, maka bentuk ini disebut mikosis kasino. Bentuk dermatofitosis ini mungkin disertai dengan onikomikosis.
Kursus ini biasanya bertahun-tahun, dengan peningkatan penyakit. Pemeriksaan mikologi menentukan diagnosis mikosis.
Semasa mendiagnosis dermatofitosis tangan, perhatian harus diberikan kepada kaki atlet. Terdapat sindrom "satu tangan dan kedua kaki", di mana mycosis pada tangan yang dominan adalah akibat jangkitan dari kaki.
Rawatan boleh dilakukan secara tempatan:
- derivatif imidazol, biasanya disyorkan untuk digunakan dua kali sehari selama 4 minggu
- terbinafine - dua kali sehari selama 2 minggu. Terbinafine mempunyai aktiviti anti-radang, untuk mendapatkan kesan anti-radang dalam rawatan dengan derivatif imidazol, mereka harus digabungkan dengan glukokortikosteroid, bertindak ringan
atau umum:
- terbinafine - 250mg / 24jam selama 2 minggu
- intraconazole - 100mg / 24jam selama 2 minggu atau 400mg / 24jam (200mg dua kali sehari) selama 1 minggu
Sekiranya rawatan perubahan teruk, disarankan untuk melanjutkan terapi.
Dermatofitosis kulit yang licin
Dalam dermatofitosis ini, perubahannya adalah pengelupasan eritematosa, dengan adanya vesikel dan pustula, terutama di pinggiran. Mereka dicirikan oleh jalan yang cepat dan hilang tanpa parut.
Dermatofitosis kulit yang licin boleh disebabkan oleh dermatofit manusia dan haiwan. Orang dewasa dan kanak-kanak sakit. Perubahan yang disebabkan oleh dermatofit zoofilik mungkin ditutup dengan vesikel dan pustula di seluruh permukaan, sementara kulat manusia menyebabkan bentuk dengan keradangan yang kurang. Lokasinya tidak spesifik, tetapi paling kerap berlaku pada kulit tangan, muka atau leher yang telanjang. Permulaan penyakit ini tiba-tiba, akut atau subakut. Pesakit mungkin bersikap prurit, dan dalam beberapa kes, itu penting dan menyusahkan.
Terutama penyediaan luaran digunakan, rawatan umum hanya pada luka jangka panjang dan meluas. Rejimen terapeutik untuk kaki atlet, bagaimanapun, tidak perlu adanya lanjutan tambahan penggunaan intrakonazol.
Dermatofitosis kuku
Gejalanya termasuk penebalan kuku, alur, hiperkeratosis, perubahan warna dan kerapuhan.
Dermatofitosis kuku disebabkan oleh pelbagai jenis gunting kuku. Risiko menghidap penyakit meningkat pada orang yang mengalami masalah imuniti dan masalah hormon.
Sebilangan besar memerlukan rawatan umum:
- terbinafine - 250 mg / 24 jam selama 6 minggu pada onikomikosis tangan dan 12 minggu untuk kaki, ia boleh diterima dengan baik, menunjukkan sedikit interaksi dengan ubat lain, mungkin terdapat gangguan rasa sementara
- intraconazole - alternatif untuk terapi terbinafine berterusan adalah apa yang disebut terapi nadi 400mg / 24jam (2x 200mg) selama seminggu (1 minggu = 1 nadi)
Nadi dipisahkan dengan rehat 3 minggu. Dua denyutan diperlukan untuk onychomycosis, tiga denyutan untuk kaki.
Bahan ini boleh diterima dengan baik, tetapi menunjukkan banyak interaksi dengan ubat lain.
Rawatan topikal juga disyorkan:
- cat kuku - amorolfine dan ciclopirox
5% amorolfine - seminggu sekali selama 5-12 bulan
8% ciclopirox - setiap hari selama 5-12 bulan
- bifonazol dengan 40% urea
biasanya untuk rawatan plat kuku yang terkena tunggal.
Dalam kes dermatofitosis lanjut, terapi kombinasi - terapi amorolfine lacquer dalam kombinasi dengan ubat antikulat oral - terbinafine dan itraconazole, mungkin berkesan. Rawatan dianjurkan sekiranya mycosis teruk mempengaruhi matriks kuku.
Dalam rawatan onychomycosis sangat penting untuk membasmi kuman kasut dan kaus kaki (selepas rawatan). Oleh kerana ujian mikologi tidak selalu negatif, item harus dibasmi kuman semula tiga minggu setelah berakhirnya rawatan.
Prinsip umum rawatan dermatofitosis
Petunjuk untuk rawatan umum:
- kulat multifokal cetek pada kulit yang berbulu
- perubahan yang meluas pada kulit licin, tanpa mengira jenis kulat yang menyebabkannya
- mycosis hiperkeratotik jangka panjang pada kaki dan tangan
- onychomycosis mempengaruhi sekurang-kurangnya sebahagian jari
Petunjuk untuk rawatan tempatan sahaja:
- wabak tunggal mycosis zoonotik, tanpa mengira lokasi, dan mikosis kulit licin dangkal
- tinea pedis, terutamanya perpindahan dan peluh, memerlukan rawatan jangka panjang dan penggunaan serbuk antijamur
Diagnostik dermatofitosis tidak hanya berdasarkan pada gejala klinikal, tetapi juga pada pemeriksaan mikologi termasuk pemeriksaan mikroskopik langsung dan pembiakan.
Oleh kerana pengenalan rawatan umum dan tempatan, onychomycosis tidak memerlukan pembedahan membuang plat kuku.
Bibliografi:
- S. Jabłońska, S. Majewski, Penyakit kulit dan penyakit kelamin, Penerbitan Perubatan PZWL
- A. Zalewska- Janowska, H. Błaszczyk, Penyakit kulit, Pencegahan doktor keluarga, PZWL Medical Publishing House
