Strok merosakkan kehidupan setiap orang yang sakit. Fisioterapi adalah pilihan rawatan utama bagi pesakit strok pasca akut. Fisioterapi adalah agen terapi yang sangat pelbagai yang digunakan pada pesakit strok dalam tiga bentuk utama: kinesioterapi (rawatan dengan pergerakan), terapi fizikal (rawatan dengan rangsangan fizikal) dan urut.
Fisioterapi untuk pesakit strok harus dimulakan sedini mungkin dan harus merangkumi semua pesakit. Kaedah rawatan yang paling biasa dan jelas selepas strok adalah kinesioterapi, yang merupakan sejenis reaksi semula jadi terhadap akibat penyakit yang menyebabkan penarikan pergerakan separa atau lengkap. Fisioterapi (terapi cahaya, terapi elektrik, ultrasound, medan magnet frekuensi rendah dan tinggi, persekitaran akuatik, termoterapi, dan lain-lain) dan urut tidak diperlakukan sebagai kaedah bebas untuk merawat akibat utama strok, tetapi sebagai tindakan yang menyokong kinesioterapi atau mengurangkan beberapa akibat sekunder penyakit, mis. sakit, sakit perut, bengkak, dan lain-lain. Penggunaan fisioterapi selalu dibenarkan dalam kes-kes apabila kawalan pergerakan automatik atau refleks selepas strok terganggu, iaitu hampir selalu.
Fisioterapi selepas strok: kerja pasukan pakar
Proses fisioterapi selepas strok dikendalikan oleh ahli fisioterapi dan ia terutama berkaitan dengan elemen asas terapi, iaitu strategi yang digunakan pada tahap tertentu, tahap intensitas prosedur, mengambil bentuk pengaruh yang paling baik pada pesakit dan menentukan bahagian di mana orang lain harus terlibat dalam fisioterapi.
Ahli fisioterapi mengarahkan proses fisioterapi selepas strok.
Latihan pergerakan dan terapi pekerjaan dilakukan oleh pakar dalam bidang ini, tetapi syarat mutlak untuk keberkesanan di kawasan ini adalah penyertaan aktif anggota pasukan pemulihan, penjaga dan keluarga pesakit yang lain. Seorang pesakit yang mengalami strok harus (sebaiknya berterusan) mengalami rangsangan motor semasa semua manifestasi aktiviti harian, dan syarat untuk ini adalah pengetahuan yang mencukupi bagi semua orang yang bersentuhan dengannya pada masa itu. Pendekatan berpasukan ini untuk pengurusan pesakit adalah sebahagian daripada falsafah unit strok dan mendasari keberkesanannya dalam merawat strok.
Baca juga: Strok: Punca, Gejala, Jenis dan Rawatan Ketahui adakah anda berisiko mengalami strok? Apa yang menyebabkan strok? Demensia pasca strok (JPA): penyebab. Faktor Risiko Untuk Mengembangkan Demensia Post Thigh ...Tujuan fisioterapi selepas strok
Memindahkan pesakit strok mempunyai tujuan yang berbeza, bergantung pada tahap dan jenis gangguan motor dan tahap pemulihan. Matlamat asas fisioterapi adalah sama dengan tujuan utama rawatan, iaitu: untuk mengembalikan pesakit ke peranan sosial sepenuhnya dan mengembalikan kualiti hidup yang diinginkan oleh pesakit. Pengaruh ahli fisioterapi pada peringkat awal penyakit difokuskan pada:
- memastikan patensi saluran udara berterusan dan mencegah radang paru-paru dan embolisme paru
- mengembalikan fungsi menelan pesakit yang selamat (mencegah pneumonia aspirasi) di mana ahli fisioterapi bekerja rapat dengan pakar neurologi, jururawat dan penjaga pesakit
- pencegahan keradangan urat dalam (risiko embolisme paru) dengan memastikan aliran darah yang lancar di sistem vena (risiko pembentukan gumpalan) ke urat, bukan yang mendalam.
Oleh kerana pemulihan fungsi motor dapat dicapai bahkan bertahun-tahun setelah strok, dan penginapan pesakit di hospital sangat singkat dan biasanya tidak melebihi beberapa bulan pertama setelah kejadian, rawatan fisioterapeutik pada mulanya difokuskan pada mendapatkan kembali kemahiran asas motorik, yang meliputi :
- kebebasan perubahan kedudukan berbohong
- duduk dari berbaring secara bebas dan dalam pergerakan kembali terkawal
- mengekalkan kedudukan duduk bebas tanpa memegang dan menyokong serta pergerakan dalam kedudukan ini
- pindahkan dari tempat tidur ke kerusi roda sendiri
- berdiri secara bebas dan pergerakan terbalik terkawal
- berdiri sendiri dan bergerak dalam kedudukan ini
- gaya berjalan bebas, berfungsi.
Selari dengan aktiviti di atas, pesakit harus melakukan aktiviti asas harian dari hari-hari pertama selepas strok, terutama berpakaian, tandas peribadi, dan menyediakan dan makan makanan. Prosedur ini sangat dibenarkan oleh fakta bahawa tahap gangguan fungsi di atas sangat menentukan tahap kebebasan pesakit dan merupakan asas untuk membentuk kemahiran motor yang lebih kompleks - yang menentukan kepulangannya ke tempat kerja atau bentuk kepuasan diri yang lain (mis. manipulatif).
Fisioterapi pasca strok: fasilitasi neuro
Strategi mencipta fungsi motor dalam bentuk premorbid adalah tindakan yang paling jelas pada masa ini pada pesakit pasca strok. Arah ini disebut "fasilitasi neuro" dan dikembangkan sepenuhnya sepenuhnya oleh dua konsep fisioterapeutik: Proprioceptive Saraf-Muskular Fasilitasi dan Konsep Bobath.Pendekatan ahli terapi yang menggunakan PNF dan NDT-Bobath dari pertengahan abad kedua puluh adalah satu kejayaan dalam rawatan pergerakan pesakit selepas strok, kerana fisioterapi mula memusatkan perhatian pada separuh badan yang terjejas dengan iman, kini disokong oleh banyak bukti saintifik bahawa rangsangan dapat mengurangkan tahap paresis. Pendahuluan fisioterapi moden percaya, antara lain, bahawa corak ketegangan otot patologi dapat diubah suai sebagai tindak balas terhadap penggunaan latihan yang sesuai yang mempengaruhi pembentukan pola pergerakan yang lebih tepat. Dipercayai bahawa pergerakan dapat dikembalikan melalui penggunaan banyak teknik fasilitasi dan rangsangan dalam terapi, yang mana terapis biasanya menggunakan tubuhnya dan benda-benda sehari-hari, dan alat bantu ortopedik lebih jarang.
Pendekatan moden kedua konsep di atas untuk kinesioterapi pesakit selepas strok adalah hasil evolusi pandangan banyak pakar selama bertahun-tahun yang berkaitan dengan topik dan merupakan refleksi praktikal hasil penyelidikan saintifik terkini dalam bidang neurofisiologi dan mengadopsi konsep penambahbaikan lain, seperti Program Pemulihan Pergerakan, Terapi Gerakan Paksa Keperluan dan yang lain.
Semasa tempoh fisioterapi pesakit dalam awal selepas strok, pesakit berusaha menggerakkan anggota badan mereka yang lemas dengan tidak berjaya, dan rawatan yang tidak betul dilakukan dengan pergerakan (misalnya latihan yang terlalu sukar) memperburuk keadaan di mana pesakit berhenti menggunakan bahagian badan yang terkena. Keadaan seperti itu berpunca dari tingkah laku khusus pesakit yang terdiri daripada mengalami kegagalan. Melihat kurangnya kesan senaman, pesakit secara sedar sedar mengundurkan diri dari menggunakan separuh badan yang berpenyakit walaupun terdapat potensi motor yang ada, yang telah ditakrifkan sebagai "sindrom disuse belajar".
Mengingat bukti saintifik baru-baru ini, pesakit mesti diberitahu bahawa pemulihan fungsi spontan yang cepat mungkin dibatasi oleh jangka waktu tertentu, tetapi juga harus mengetahui bahawa peningkatan konkrit dapat dicapai seumur hidupnya melalui latihan intensif dan pengulangan fungsi.
Keberkesanan fisioterapi selepas strok
Terdapat banyak bukti saintifik bahawa fisioterapi berkesan selepas strok. Latihan ketahanan kekuatan otot di kaki dan lengan dapat meningkatkan kekuatan walaupun bertahun-tahun setelah strok. Latihan daya tahan meningkatkan kecekapan fungsi dan meningkatkan parameter kardiovaskular-paru dengan ketara beberapa bulan selepas strok. Dari hari-hari pertama selepas strok, sangat penting untuk mengekalkan julat gerakan yang betul dan mencegah ketegangan otot patologi, yang dapat dicapai dengan teknik peregangan, mobilisasi sendi dan otot, plaster bersiri anggota badan, mengetuk (mengetuk dengan jalur elastik), menggunakan ortosis, bekerja pada postur yang betul badan.
Terapi Pengekstrakan Motor Keperluan (CIMT), atau "keluarga interaksi terapeutik yang bertujuan memprovokasi seseorang selepas strok untuk menggunakan anggota badan yang lebih lemah secara intensif selama berjam-jam sehari dengan mengehadkan pergerakan separuh badan yang sihat", berkesan selama bertahun-tahun selepas strok. Latihan berjalan kaki di treadmill berjalan telah diakui sebagai contoh terapi berkesan yang difokuskan pada tugas tertentu. Beberapa kajian saintifik menunjukkan rangsangan korteks motor yang ketara semasa penglihatan motor.
Perlu diketahuiTeknologi baru dalam kinesioterapi selepas strok diharapkan sebagai "pengetahuan" meningkatkan keberkesanan rawatan, terutamanya pengurangan defisit motor, dan sebagai alat halus, sensitif dan objektif untuk mengesahkan hasil pemulihan. Dalam bidang terapi pergerakan, hasil penyelidikan mengenai realiti maya, robotik dan program maklum balas interaktif sangat memberangsangkan.
Artikel yang disyorkan:
Jabatan Strok. Apakah kekhususan bekerja di unit strok? Persatuan Fisioterapi Poland
