Hypocalcemia: Punca, Gejala, Rawatan

Hypocalcaemia adalah kekurangan kalsium dalam badan. Kalsium adalah salah satu makronutrien, ia terdapat dalam tubuh manusia dalam jumlah yang sedikit, namun sangat penting. Ia memainkan peranan penting dalam fungsi otot dan saraf yang betul. Ketahui apa simptomnya, penyakit apa yang menyebabkannya, dan mengapa dan kapan hipokalsemia boleh mengancam nyawa.

Hipokalsemia adalah keadaan di mana tahap kalsium serum kurang dari 2.25mmol / L. Hipokalsemia boleh disebabkan oleh: penurunan penyerapan, peningkatan perkumuhan dan ketidakseimbangan hormon yang dihasilkan.

Gejala hipokalsemia paling ketara pada sistem rangka dan saraf.

Punca hipokalsemia

Penyebab hipokalsemia yang paling biasa adalah jumlahnya yang tidak mencukupi dalam makanan, yang boleh menyumbang kepada perkembangan osteoporosis, dan sangat mungkin penyebab tetany.

Penyebab hipokalsemia lain yang kurang biasa termasuk:

• Gangguan penyerapan kalsium dari saluran gastrointestinal, disebabkan oleh kekurangan vitamin D atau penyakit yang berkaitan dengan penyerapan (mis. Sindrom usus pendek) dan pencernaan.
  
  
• Pemendapan kalsium yang berlebihan pada tulang atau tisu lain: keradangan akut pankreas yang menyebabkan kalsifikasi pankreas, penggunaan ubat-ubatan tertentu (mis. Rawatan osteoporosis).
  
  
• Kehilangan kalsium dalam air kencing kerana masalah buah pinggang kongenital atau diuretik.
   
• Kekurangan vitamin D, vitamin ini bertanggung jawab untuk meningkatkan penyerapan kalsium di saluran gastrointestinal dan menghalang perkumuhannya. Penurunan jumlahnya mungkin disebabkan oleh kerosakan pada organ yang terlibat dalam sintesis vitamin ini: hati, ginjal, dan juga kurangnya cahaya matahari, yang sangat penting dalam penghasilan vitamin D. Kekurangannya mungkin disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu atau kelebihan fosfor.
  
  
• Hipoparatiroidisme, dan oleh itu kekurangan hormon paratiroid, apabila walaupun jumlah kalsium dalam badan mencukupi, kepekatan plasma terlalu rendah, kerana unsur ini tidak dilepaskan dari tulang.
  
  
• Ketahanan tisu terhadap hormon paratiroid.

Gejala hipokalsemia

Gejala hipokalsemia terutamanya disebabkan oleh kekurangan kalsium aktif secara biologi dalam plasma.

Mengurangkan kepekatan kalsium ekstraselular menyebabkan gangguan keseimbangan elektrolit dan potensi elektrik antara sel dan ruang ekstraselular. Ini membawa kepada keadaan di mana sel-sel saraf dan otot menjadi lebih senang.

Akibatnya, tetany hipokalsemia yang disebut berlaku, serangannya ditunjukkan oleh rasa mati rasa dan kontraksi simetri pada tangan, lengan bawah, lengan, kemudian muka, dada dan anggota bawah.

Mereka boleh menjadi sangat berbahaya kerana jika otot-otot tekak mengencang, yang jarang terjadi, ia boleh menyebabkan saluran udara menjadi kencang.

Sejumlah gejala ciri juga dikaitkan dengan tetany: Chvostka dan Trousseau.

Setara tetany yang disebut, iaitu gejala tidak spesifik yang mungkin disebabkan oleh hipokalsemia, juga kurang biasa.

Milik mereka:

• kekejangan kelopak mata
• fotofobia
• penglihatan berganda
• bronkospasme yang menyebabkan serangan asma
• sakit perut
• serangan migrain
• pengsan

Di samping itu, kekurangan kalsium menyebabkan beberapa perubahan dalam ECG.

Sekiranya hipokalsemia kronik, gejala biasanya tidak ada, kerana pelbagai pergeseran elektrolit menyebabkan potensi elektrik menyamakan dan kepekatan kalsium terionisasi berada di bawah had normal yang lebih rendah.

Selalunya berkaitan dengan kekurangan kalsium, osteoporosis adalah penyakit metabolisme seluruh kerangka di mana terlalu banyak pengaktifan osteoklas, sel-sel yang bertanggungjawab untuk melarutkan tulang, terlalu banyak.

Penyakit ini jarang disebabkan oleh kekurangan unsur ini, dan suplemennya terutama bertujuan untuk menyediakan bahan binaan untuk tulang yang dibina semula.

Oleh itu, kalsium diperlukan dalam rawatan penyakit ini, tetapi dalam kes yang lebih maju, persediaan kalsium tidak mencukupi dan rawatan untuk menguatkan struktur tulang atau untuk menargetkan proses metabolik yang tidak normal diperlukan.

Perlu diingat bahawa osteoporosis jarang dikaitkan dengan hipokalsemia, kerana kerosakan tulang dikaitkan dengan kekurangan tulang, dan tahap plasma biasanya normal.

Ujian makmal untuk hipokalsemia

Hipokalsemia didiagnosis berdasarkan tahap kalsium terionisasi serum, dan penyebab keadaan ini lebih rumit.

Untuk tujuan ini, antara lain: kreatinin (menilai fungsi buah pinggang), elektrolit lain: fosfat, magnesium, kalium (untuk menilai keseluruhan keseimbangan elektrolit), enzim yang berkaitan dengan metabolisme tulang: fosfatase alkali dan bahan yang mempengaruhi metabolisme kalsium: vitamin D dan hormon paratiroid.

Untuk menilai jumlah kalsium yang hilang dalam air kencing, perkumuhan harian unsur ini ditentukan.

Rawatan hipokalsemia

Diagnosis tepat hipokalsemia sangat penting kerana rawatan kekurangan kalsium yang berkesan hanya dapat dilakukan apabila penyebab kekurangan kalsium diketahui dan dihilangkan, jadi pertama-tama, penyakit yang menyebabkan hipokalsemia harus dirawat.

Sekiranya terdapat gejala tetany, sediaan kalsium intravena (mis. Kalsium klorida) diberikan untuk menyesuaikan kepekatannya dengan cepat, sekiranya penyakit kronik yang tidak dapat disembuhkan atau rawatannya adalah jangka panjang, pastikan jumlah kalsium yang mencukupi dalam diet, gunakan sediaan oral dan mencukupi bekalan vitamin D.

Banyak faktor yang mempengaruhi metabolisme kalsium: hormon, vitamin D, penyakit saluran gastrousus dan buah pinggang. Hipokalsemia kronik biasanya tanpa gejala dan paling kerap memerlukan pengambilan suplemen kalsium.

Penurunan jumlah kalsium dalam darah secara tiba-tiba biasanya disebabkan oleh penyakit lain, ia muncul sebagai tetany, dan boleh menjadi sangat berbahaya kerana risiko penyumbatan saluran udara.

Dalam keadaan seperti itu, perlu segera memperbaiki tahap kalsium dalam darah dan mendiagnosis penyebabnya dengan lebih lanjut. Osteoporosis jarang berkaitan secara langsung dengan kekurangan kalsium, tetapi pengambilan makanan yang mencukupi sangat penting dalam merawat keadaan.

Ekonomi kalsium

Kalsium adalah elemen penting untuk kehidupan, bukan hanya bahan binaan, tetapi juga bertanggung jawab untuk banyak proses kehidupan, terutama pada tahap sel.

Dianggarkan bahawa tubuh manusia mengandungi kira-kira 20 g kalsium per kilogram berat badan, iaitu sekitar 1.5% dari jumlah berat badan. 99% unsur ini dimasukkan ke dalam tulang dalam struktur yang disebut hidroksiapatit, memberikan mereka kekerasan dan ketahanan mekanikal. Selebihnya 1% terdapat dalam plasma dan banyak sel yang berlainan dari tubuh kita, di mana ia bertanggungjawab untuk proses enzimatik, pembekuan darah, dan juga mengambil bahagian dalam kontraksi otot dan aktiviti saraf, iaitu pengaliran impuls.

Diet yang sihat dan seimbang memberi kita sekitar 1.0 g kalsium sehari, 30% daripadanya diserap dalam usus, yang merupakan jumlah yang mencukupi untuk orang yang sihat.

Perlu diingat bahawa penyerapan unsur ini dibatasi oleh: oksalat, fosfat dan asid lemak, kerana mereka mengikat kalsium di saluran gastrointestinal, mencegah penyerapannya, sementara vitamin D3 dan protein mempunyai kesan sebaliknya. Kami mengeluarkan jejak unsur ini dalam air kencing kerana sebahagian besarnya diserap semula di tubulus ginjal.

Jumlah kalsium yang terkandung di dalam badan kita sangat dipengaruhi oleh: hormon paratiroid, calcitonin dan calcitriol (bentuk aktif vitamin D3), mereka memodulasi keadaan unsur ini dengan pelbagai cara dengan mengatur penyerapan dan perkumuhan secara berterusan.

Hormon yang terakhir ini meningkatkan jumlah kalsium dalam badan, calcitonin - mengurangkan, dan parathomorn menyebabkan pelepasan makronutrien ini dari tulang, berkat kepekatan plasmanya meningkat.

Di samping itu, kandungan kalsium dipengaruhi oleh: gliokortikosteroid, hormon pertumbuhan, estrogen dan protein seperti hormon paratiroid (PTHrP).

Kepekatan kalsium yang betul dalam serum adalah 2,25-2,75 mmol / l, ingat bahawa hanya kira-kira 1% kalsium yang terkandung di dalam badan kita, separuh daripadanya aktif secara biologi - ia adalah dalam bentuk ion, selebihnya berkaitan dengan protein plasma dan merupakan sejenis cadangan.