Lichen sclerosus: sebab, gejala, rawatan

Lichen sclerosus adalah penyakit etiologi yang tidak diketahui, yang dicirikan oleh keradangan kronik kulit dalam bentuk lesi papular putih porselin dan keratosis periventikular. Apakah simptom lain dari lichen sclerosus? Bagaimana ia dirawat?

Lichen sclerosus (lichen sclerosus) dimanifestasikan oleh adanya lesi putih porselin yang bersifat kental, bergabung menjadi fokus yang lebih besar dan sedikit mengeras, yang mungkin disertai oleh hiperkeratosis folikel yang sangat kuat - keratinisasi folikel rambut yang berlebihan. Lichen sclerosus mempengaruhi kedua-dua jantina, tetapi lebih biasa pada wanita dengan dua puncak - sebelum baligh dan antara dekad ke-5 dan ke-6. Kanak-kanak juga boleh sakit.

Lichen sclerosus: penyebab

Adalah dipercayai bahawa faktor autoimun dan kecenderungan genetik tertentu berperanan dalam perkembangan penyakit ini. Kira-kira 75% wanita dengan lichen sclerosus mempunyai antibodi terhadap protein matriks ekstraselular 1 (ECM-1), yang menunjukkan bahawa protein adalah salah satu kemungkinan autoantigen. Menariknya, sebilangan wanita mengalami kemerosotan spontan semasa akil baligh, yang mungkin menunjukkan kemungkinan penglibatan faktor hormon dalam perkembangan penyakit kulit ini.

Lichen sclerosus: gejala

Gejala pertama yang mengganggu pesakit adalah satu titik atau beberapa titik yang tersebar dengan diameter lebih kecil. Luka-luka ini mungkin terletak di sisi leher, tulang selangka, lengan, kawasan antara dan di bawah payudara, dan pada permukaan lenturan tangan.

Perubahan pada mukosa mulut - terutamanya pipi dan bawah lidah - sangat jarang berlaku. Kemudian mereka mengambil bentuk plak putih.

Pada peringkat awal penyakit ini, plak putih porselin, sedikit dinaikkan diperhatikan, berdiameter kurang dari 1 cm, yang secara beransur-ansur dapat membesar dan bergabung menjadi ketulan yang lebih besar dan tidak teratur.

Lesi yang lebih tua adalah atropik, mempunyai permukaan seperti perkamen, dan wujud bersama dengan keratosis folikel seperti komedon. Mungkin juga epidermis berpisah dari dermis untuk membentuk pundi kencing.

Dalam kes lichen sclerosus di kawasan alat kelamin luar, kawasan vulva, perineum dan perianal paling kerap dijangkiti pada wanita, dan kelenjar dan kulup pada lelaki. Kawasan-kawasan ini boleh menjadi parut, terdistorsi dan boleh menyebabkan lepuh berdarah, yang menyebabkan dispareunia (sakit semasa persetubuhan). Pada lelaki, radang kelenjar dan phimosis juga boleh berkembang, dan pada wanita, sirosis vulva. Kejadian gatal-gatal yang mengganggu juga menjadi ciri. Perlu diingat bahawa wabak lichen sclerosus di kawasan genital mungkin merupakan kemungkinan luka prakanker.

Lichen sclerosus: diagnosis dan pembezaan

Diagnosis lichen sclerosus didasarkan pada pemeriksaan dermatologi menyeluruh dan pengenalpastian perubahan ciri kulit. Dalam kes yang meragukan, sampel diambil untuk pemeriksaan histopatologi.

Pembezaan mengambil kira penyakit seperti skleroderma terhad (morfea), bentuk fokus lupus erythematosus (DLE), atrophic lichen planus, psoriasis, penyakit Bowen dan vitiligo.

Lichen sclerosus: rawatan

Untuk rawatan topikal, penggunaan topikal 0,05% clobetasol propionate dua kali sehari sehingga 4 minggu biasanya berkesan. Dalam kes refraktori, suntikan kortikosteroid intralesi (larutan triamcinolone asetonida dengan anestetik tempatan) digunakan. Ini benar terutamanya apabila terdapat lesi gatal atau kronik pada alat kelamin luar. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penggunaan glukokortikosteroid boleh menyebabkan perubahan atropik pada kulit. Pelincir baik untuk kekeringan anda. Pesakit juga harus menjaga kebersihan yang baik dan mengelakkan perengsa serta kerap mandi dengan sabun keras. Sebagai tambahan, inhibitor calcineurin dan terapi mandi UVA1 atau PUVA digunakan dalam terapi tempatan.

Retinoid oral seperti Acitretina atau Isotretinoin digunakan dalam rawatan umum, tetapi penggunaannya memerlukan pemantauan yang ketat (terutama pada wanita) dan penyelidikan lebih lanjut.