Hipertensi pada kehamilan

Tekanan darah tinggi semasa mengandung boleh membawa kesan serius kepada ibu dan bayi. Tekanan darah tinggi boleh menyebabkan strok atau serangan jantung wanita, serta gangguan perkembangan janin. Itulah sebabnya sangat penting untuk memeriksa tekanan semasa kehamilan secara berkala.

Dengan dr. n.med. Tomasz Maciejewski, pakar sakit puan, pakar obstetrik, pengarah klinikal Institut Ibu dan Anak, bercakap dengan Marta Radzik-Maj.

Adakah masalah hipertensi pada kehamilan mempengaruhi wanita yang sudah mempunyai tekanan darah tinggi?

Ya, tetapi bukan hanya itu. Kami membezakan beberapa bentuk hipertensi arteri pada wanita hamil. Yang pertama berlaku sebelum kehamilan dan biasanya merupakan turunan dari buah pinggang, jantung, penyakit sistem peredaran darah, dan masalah endokrin. Yang kedua adalah hipertensi disebabkan kehamilan, juga dikenal sebagai keracunan kehamilan atau gestosis. Ia muncul selepas minggu ke-20 kehamilan. Ia mungkin disertai dengan pembengkakan dan kehilangan protein dalam air kencing, yang disebut proteinuria.

Mengapa Kehamilan Menyebabkan Hipertensi?

Tidak ada teori yang jelas mengenainya, terdapat beberapa hipotesis. Nampaknya terdapat ketidakseimbangan antara tisu ibu dan bayi. Ingat, kehamilan adalah sejenis transplantasi, tubuh ibu harus menerimanya. Untuk tujuan ini, darah wanita menghasilkan bahan yang menghalang tisu janin dikenali sebagai asing oleh sel darah ibu. Apabila proses ini terganggu, iaitu ketika tidak ada toleransi imun, tisu plasenta hancur dan ibu dilepaskan zat yang menyekat pembuluh darah, yang meningkatkan tekanan darah. Epitel vaskular di buah pinggang juga mungkin rosak, yang mengakibatkan kehilangan protein dalam air kencing.

Adakah tekanan darah tinggi semasa kehamilan selalu berbahaya?

Wanita yang pernah mengalami tekanan darah tinggi sebelumnya dan yang tidak mempunyai gejala hipertensi kehamilan biasanya hamil dan juga wanita yang sihat. Kadang kala kita melihat kawalan tekanan darah yang lebih baik. Penting, bagaimanapun, kehamilan seorang wanita dengan hipertensi dirancang, kerana perlu untuk merawat dan mengatur tekanan lebih awal. Sekiranya anda mengambil ubat, anda akan ditukar menjadi ubat yang selamat untuk bayi yang sedang berkembang. Sekiranya, sebaliknya, pembengkakan, proteinuria atau hipertensi kehamilan ditambahkan pada hipertensi pra-kehamilan, maka boleh membahayakan. Baik untuk ibu dan bayi.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WH0), hipertensi arteri berlaku apabila tekanan darah melebihi 140/90 mmHg.

Kehamilan berhenti berkembang dengan betul?

Ya, tekanan darah tinggi boleh menyebabkan hipoksia dan masalah perkembangan pada bayi. Sebagai contoh, janin boleh menghentikan pertumbuhan intrauterin, yang disebut hipotrofi, detasmen plasenta pramatang dan bahkan kematian janin intrauterin. Ibu berisiko mengalami komplikasi yang sangat serius, seperti strok, serangan jantung, dan kegagalan peredaran darah, terutama jika tekanan darah tinggi disertai oleh edema dan proteinuria. Komplikasi hipertensi kehamilan yang sangat berbahaya adalah apa yang disebut eklampsia, yang boleh berlaku dengan tekanan darah tinggi dan proteinuria. Ia adalah serangan seperti serangan epilepsi. Kematian ibu dan janin kemudian melebihi 50 peratus.

Apa yang boleh dilakukan untuk mencegah komplikasi seperti itu terjadi?

Perkara yang paling penting adalah memeriksa tekanan secara berkala, jadi wanita hamil memeriksa tekanan darahnya setiap kali mereka mengunjungi pakar sakit puan. Sekiranya nilainya meningkat, sejumlah ujian tambahan lain akan dilakukan. Seorang wanita hamil yang menghidap hipertensi harus mengelakkan tekanan dan tekanan, jadi jika dia bekerja secara profesional, dia dirujuk untuk cuti sakit.

Jangan memandang rendah bengkak. Sekiranya mereka muncul secara tiba-tiba atau berterusan setelah berehat malam, berjumpa doktor.

Adakah seorang wanita hamil dengan tekanan darah tinggi harus berbaring sepanjang masa?

Tidak, tetapi dia harus banyak berehat dan makan makanan yang betul. Setelah diet bebas garam dianjurkan, sekarang diyakini bahawa diet rendah garam. Oleh itu, anda tidak boleh menambahkan garam tambahan pada makanan anda, makan tongkat masin, tetapi ini tidak bermaksud makanan harus bebas garam sepenuhnya. Seorang wanita hamil yang menghidap hipertensi juga harus makan makanan yang kaya dengan magnesium dan vitamin, sehingga banyak sayur-sayuran dan buah-buahan. Kami juga mengesyorkan agar anda memeriksa tekanan di rumah dengan kerap, kerana kadang-kadang peningkatan pengukuran di pejabat disebabkan oleh apa yang disebut kesan kot putih, iaitu kegelisahan kerana lawatan. Oleh itu, seorang wanita hamil harus membeli monitor tekanan darah dan mengukur dirinya 2 hingga 4 kali sehari. Sekiranya tekanan di rumah adalah normal, tidak ada pembengkakan atau proteinuria, ini adalah tanda bahawa peningkatan hasil di pejabat hanya disebabkan oleh tekanan. Dan tidak ada risiko komplikasi. Walau bagaimanapun, jika nilai yang meningkat terus muncul, wanita hamil harus menjalani pengawasan dan kawalan yang lebih besar - perundingan perubatan dan pemeriksaan ultrasound lebih kerap dilakukan. Anda perlu memeriksa jumlah darah, kecekapan ginjal dan hati, rekod CTG.

Adakah perlu minum ubat dan tinggal di hospital?

Kami memulakan rawatan farmakologi apabila tekanan darah secara berkala melebihi nilai 140/90 mmHg. Sekiranya mereka dapat disimpan dalam batas 150-160 / 100 mmHg, tidak ada proteinuria, tidak ada pembengkakan, dan pertumbuhan anak normal, tidak perlu tinggal di rumah sakit. Apabila nilai tekanan darah melebihi 160/100 mmHg dalam kes gangguan pertumbuhan janin dan gejala proteinuria melebihi 0,5 gram sehari - wanita tersebut dirujuk kepada patologi kehamilan dan dipantau di sana.

Adakah kehamilan dengan hipertensi berakhir pada kelahiran prematur?

Oleh kerana ancaman terhadap nyawa ibu atau janin, pemberhentian biasanya terlalu awal, tetapi saya ingin menekankan bahawa tujuan rawatan perubatan adalah untuk memastikan kehamilan sedekat mungkin dengan tarikh akhir. Bayi yang baru lahir dari ibu dengan tekanan darah tinggi biasanya mempunyai berat kelahiran yang lebih rendah daripada yang ditunjukkan oleh tempoh kehamilan. Ini adalah hasil bekalan darah yang rendah, pengoksigenan, dan oleh itu pemakanan yang lebih rendah kepada janin.

Selain mengukur tekanan darahnya, bagaimana seorang wanita dapat mengetahui bahawa dia berisiko mengalami hipertensi kehamilan?

Sekiranya tiba-tiba ada pembengkakan pada muka atau bahagian atas badan atau pembengkakan yang tidak hilang setelah berehat dalam keadaan terlentang, maka dia mesti menghubungi pakar sakit puan. Sakit kepala, yang belum terjadi sejauh ini, dan gangguan visual juga mengganggu.

Bolehkah hipertensi dicegah semasa mengandung?

Adalah dipercayai bahawa ia lebih biasa pada wanita berusia lebih dari 35 tahun, gemuk dan mereka yang sudah menghidap diabetes atau buah pinggang. Wanita dengan riwayat keluarga hipertensi juga berisiko meningkat. Oleh itu, jika seorang wanita dari kumpulan ini merancang kehamilan, pertama sekali dia harus menjaga berat badan dan kesihatan yang betul. Juga penting untuk mengetahui bahawa hipertensi kehamilan hanya berkaitan dengan kehamilan, iaitu selalunya ia akan hilang dalam beberapa minggu atau bulan setelah bayi dilahirkan. Lebih-lebih lagi, risiko kejadiannya terutama menyangkut wanita yang sedang hamil anak pertama.

Kehamilan seterusnya tidak meningkatkan risiko?

Tidak. Walaupun tidak dapat diketepikan bahawa hipertensi akan muncul kembali, risikonya sama seperti kehamilan pertama, atau bahkan lebih rendah.