Anak IVF pertama berusia 30-an. Dan dia adalah salah satu dari ratusan ribu yang dikandung di luar rahim ibu. Tetapi pencapaian luar biasa dalam bidang obstetrik tidak berakhir di sana. Ketidaksuburan dirawat dengan lebih berkesan dan lebih berkesan, kemudian ibu mungkin berlaku, dan kecacatan genetik janin dirawat tanpa menunggu kelahiran.
Keibuan lewat, penyakit yang menyukarkan kehamilan, kelainan kongenital janin - dalam perubatan moden terdapat banyak masalah yang membuat pakar obstetrik tidak dapat tidur. Semakin banyak pasangan yang sudah berkahwin berpaling kepada mereka untuk meminta pertolongan yang tidak pernah mereka harapkan. Di makmal saintis, banyak penemuan yang menjanjikan sedang dibuat, yang mengembalikan harapan untuk memiliki anak sendiri kepada keluarga tanpa anak. Ini adalah peluang yang belum pernah mereka miliki sebelumnya.
Rawatan kemandulan - in vitro
Ketika Luiza Brown, bayi tabung uji pertama di dunia, dilahirkan pada bulan Julai 1978, ia menandakan permulaan revolusi kesuburan. Bagi puluhan ribu pasangan yang tidak dapat mengandung anak secara semula jadi, kemungkinan berlakunya inseminasi tiruan (kaedah in vitro yang disebut, atau "dalam gelas") telah terbuka.
30 tahun telah berlalu dan kaedahnya, yang bermula di UK Britain, selepas pengubahsuaian kecil, masih digunakan hingga kini. Sayangnya, masih ada kebahagiaan yang berbeza - pusat-pusat dunia terbaik mencapai kejayaan, iaitu kehamilan melalui persenyawaan in vitro, dalam 40-50% kes.
Sejak kelahiran Luisa Brown, skop rawatan kemandulan telah berkembang dengan ketara, yang mempengaruhi setiap pasangan kelima pada usia pembiakan.Pada masa lalu, hanya seorang wanita dengan tiub fallopio yang sakit dapat dibantu dengan cara ini, kaedah inseminasi semasa, inseminasi buatan dan apa yang disebut micromanipulation digunakan dalam semua jenis kemandulan yang terdapat pada wanita dan lelaki.
Tidak seperti persenyawaan in vitro klasik - di mana sperma ditambahkan ke telur yang dipilih - dalam mikromanipulasi, satu sperma diperkenalkan secara langsung di dalam sel. Oleh itu kaedah ini membolehkan persenyawaan di luar badan ibu apabila hanya sperma tunggal yang terdapat di dalam air mani.
Teknik inseminasi buatan tidak hanya membuka jalan keibuan bagi orang yang tidak mempunyai anak. Terima kasih kepada mereka, menjadi mungkin apa yang dapat kita baca kira-kira belasan tahun yang lalu dalam buku fiksyen ilmiah: memeriksa embrio untuk kecacatan genetik, membuat embrio penderma organ yang dapat menyelamatkan nyawa kakak-kakak, dan akhirnya kemungkinan memiliki anak oleh wanita yang lebih tua setelah menopaus.
Teknologi persenyawaan dalam tabung uji membolehkan ibu bapa menangguhkan keputusan mengenai keibuan dengan menyimpan sel pembiakan - sperma dan telur - di bank khas, di mana mereka tidak berumur seperti pemiliknya.
Tetapi adakah doktor dan saintis terlalu jauh mengatasi halangan biologi dan etika? Penentangan skeptis dipadamkan oleh penyokong kebidanan moden dengan satu hujah: semua penemuan ini adalah kebaikan bagi orang yang, kerana pelbagai alasan, tidak dapat memiliki anak. Mengapa menafikan mereka dengan betul?
Rawatan kemandulan - terus dari peti sejuk
Sehingga hari ini, banyak pasangan dan wanita yang tidak subur setelah pembedahan onkologi radikal dapat hamil berkat pembekuan telur yang lebih selamat. Pesakit barah muda yang menjalani rawatan dengan kemoterapi atau radioterapi boleh menyimpan sel pembiakan mereka di bank yang sesuai terlebih dahulu dan menggunakannya setelah selesai menjalani rawatan barah.
Selain itu, menyimpan telur dalam keadaan hibernasi menjadi semakin bergaya di kalangan wanita yang ingin menangguhkan keibuan sehingga berusia sekurang-kurangnya 40 tahun. Maka peluang semula jadi untuk hamil jauh lebih kecil daripada pada usia 20 atau 30 tahun, walaupun masih sangat mungkin (dilaporkan ibu tertua di dunia adalah wanita Sepanyol yang berusia 67 tahun - pada musim bunga 2006 dia menjalani IVF di Amerika Latin dan pada bulan Disember 2006 melahirkan anak kembar).
Idea untuk membekukan telur adalah mudah, tetapi terus ditingkatkan: idenya adalah menyimpan telur dalam nitrogen cair agar tidak musnah. Kaedah tradisional mendatangkan kerosakan pada bahagian dalam telur, menjadikannya tidak berguna sepenuhnya setelah pencairan dan embrio tidak berkembang. Telur, sayangnya, tidak bertolak ansur dengan baik ... suhu –196˚C (berbeza dengan sel sperma, yang jauh lebih tahan lama dalam hal ini).
Kaedah inovatif yang digunakan di klinik merawat pasangan yang tidak subur, di mana embrio atau sel kuman masing-masing disimpan, memberi peluang perkembangan kehamilan yang lebih baik. Salah satu kaedah tersebut ialah pembekuan telur dalam jumlah cecair yang sangat sedikit, kerana bahagian dalamnya, tidak seperti pembekuan konvensional, tetap tahan terhadap kesan suhu rendah. Teknik ini disebut vitrifikasi dan walaupun saat ini dianggap sebagai metode eksperimental, teknik ini mulai digunakan pada skala yang semakin meningkat.
Rawatan kemandulan: rahim tiruan
Walau bagaimanapun, banyak eksperimen canggih dalam bidang kebidanan tidak melampaui makmal. Seiring dengan percubaan untuk menggunakan sel induk untuk membina semula organ yang rosak - seperti jantung, hati dan pankreas - para saintis bingung dengan pembentukan rahim buatan. Sekiranya ini berjaya, tidak mustahil bagi wanita yang tidak berjaya berusaha untuk mengandung anak berpeluang untuk bertahan hidup sebagai ibu, walaupun janin itu akan tumbuh di luar badan mereka.
Sudah pada tahun 2002, pasukan penyelidik dari Cornell University di UK Britain melaporkan bahawa untuk pertama kalinya dalam sejarah, adalah mungkin untuk membuat endometrium buatan. Isyarat serupa juga datang dari Jepun, di mana rahim plastik diusahakan, diisi dengan cairan ketuban yang disimpan pada suhu badan.
Walau bagaimanapun, pengembangan pengganti rahim mekanikal telah menimbulkan kontroversi sejak awal, setanding dengan rancangan pengklonan manusia. Adakah kehidupan janin yang berkembang di luar badan ibu, di mana ia dapat bertindak balas terhadap degupan jantung, emosi, dan pergerakan semula jadi, akan mempengaruhi perkembangan selanjutnya selepas kelahiran? Eksperimen yang disebutkan dilakukan di makmal di UK Britain dan Jepun harus dihentikan menurut garis panduan REC.
Namun, walaupun kejayaan percubaan seperti itu, yang berpuncak pada kelahiran bayi yang baru lahir yang sihat, masih belum lama lagi, banyak pakar sudah menunjukkan sekurang-kurangnya beberapa manfaat. Nah, rahim tiruan akan memberikan keturunan bukan hanya kepada wanita tanpa anak, tetapi juga mempermudah menjaga janin ketika tidak mungkin dalam keadaan semula jadi. Rahim tiruan juga dapat mengurangkan ketidakselesaan kehamilan. Walaupun hujah ini menjadikan ibu sebagai domain aktiviti makmal, semua indikasi adalah bahawa kelahiran manusia yang berkembang di makmal, di luar organisma ibu, hanyalah masalah masa.
Rawatan kecacatan kelahiran pada janin
Adakah kita percaya beberapa tahun yang lalu bahawa kecacatan kelahiran janin dapat diatasi semasa kehamilan, sebelum bayi dilahirkan? Hari ini, pelbagai prosedur pembedahan, seperti operasi hernia tulang belakang, penghapusan kecacatan jantung, penyahmampatan hidrosefalus, dilakukan pada janin berusia beberapa bulan tanpa menunggu kelahiran. Pengimbas ultrasound moden membolehkan anda melihat janin dalam tiga dimensi - gambarnya sangat tepat sehingga doktor dapat mengenali celah-celah langit-langit atau menilai aliran darah di otak kecil bayi yang berkembang di dalam rahim.
Bahkan sebelum embrio berkembang, banyak drama dapat dicegah. Berkat penyebaran teknik persenyawaan in vitro, doktor dapat menguji bahan genetik sperma dan sel telur untuk kehadiran gen yang cacat di dalamnya, dan kemudian menanamkan ke dalam rahim hanya embrio seperti itu yang bebas dari kecacatan ini. Ini memastikan bayi yang baru lahir akan dilahirkan dengan sihat. Yang dipanggil Diagnostik pra-implantasi saat ini digunakan di beberapa klinik rawatan kesuburan (walaupun ia mula digunakan di dunia pada tahun 1989), tetapi seiring dengan berjalannya waktu, jumlah pusat dan skop ujian yang ditawarkan pasti akan meningkat. Sudah hari ini, ahli genetik dapat memeriksa sama ada embrio tidak menghidap penyakit genetik seperti hemofilia, cystic fibrosis, phenylketonuria, penyakit Huntington atau lain-lain, yang berkaitan dengan penularan gen yang bertanggungjawab untuk kanker tertentu (mis. Barah payudara keturunan).
Di UK Di UK, diagnostik pra-penanaman jenis ini dapat digunakan untuk memilih keturunan yang akan menderma sumsum tulang untuk kakak yang sakit (Adam Nash dilahirkan pada tahun 2000, yang bahan genetiknya pada peringkat embrio diuji untuk keserasian tisu dengan adiknya yang sedang menunggu transplantasi yang menyelamatkan nyawa) ).
Sekali lagi, suara-suara skeptis terkilan: apakah kita hampir merancang kanak-kanak untuk tugas khas? Bolehkah pemilihan embrio untuk digunakan dalam rawatan orang lain bergantung pada sokongan etika? Ahli genetik meyakinkan: kita tidak boleh menolak untuk membantu ibu bapa yang ingin menjaga anak-anak mereka dari peringkat embrio. Mengapa mereka mesti mengetahui mengenai penularan gen yang cacat hanya selepas kelahiran anak - adakah etika?
bulanan "M jak mama"
-w-medycynie-zastosowanie.jpg)
