Obesiti dan masalah pernafasan

Bilakah kita bercakap mengenai obesiti?

• Obesiti ditakrifkan daripada indeks jisim badan (BMI).
• BMI antara 25 dan 29.9kg / m2 dianggap berat badan berlebihan.
• BMI 30-35 dianggap obesiti sederhana.
• Kami bercakap tentang obesiti teruk sebelum BMI antara 35 dan 40.
• Obesiti Morbid adalah satu dengan BMI lebih besar daripada 40.

Obesiti di dunia

• Obesiti hari ini merupakan masalah kesihatan awam utama di dunia.
• Antara 25 dan 30% penduduk Barat yang maju mempunyai obesiti.
• Obesiti adalah penyebab utama morbiditi dan, misalnya pada tahun 2000 di Amerika Syarikat, secara langsung atau tidak langsung menyebabkan kira-kira 400, 000 kematian dan menentukan 7% perbelanjaan kesihatan.

Obesiti dan gangguan pernafasan

• Obesiti, yang dikenali sebagai faktor risiko kardiovaskular, juga boleh menyebabkan keterlibatan pernafasan yang ketara.
• Gangguan pernafasan yang berkaitan dengan obesiti termasuk:
  • Perubahan ringkas fungsi ventilasi tanpa akibat pada pertukaran gas.
  • Kegagalan pernafasan dengan peningkatan CO2 yang merupakan ciri sindrom obesiti hipoventilation.
  • Meningkatkan kelaziman asma.
  • Dua entiti lain, penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) dan Sleep Hypopnea Apnea Syndrome (SAHS), sering terdapat pada pesakit obes, dapat meningkatkan atau memperburuknya.

Obesiti dan fungsi paru-paru

• Di obesiti orang paru-paru dan juga dinding sangkar tulang rusuk dan diafragma berkembang sedikit.
• Laluan udara kecil, terutamanya yang berada di pangkal paru-paru, runtuh.
• Oleh itu, keupayaan pernafasan dan jumlah paru-paru menurun terutamanya pada orang yang mengidap obesiti.

Obesiti dan asma

• Penyebaran asma dan obesiti telah meningkat pada tahun-tahun kebelakangan ini.
• Mereka telah mencuba kemungkinan bahawa terdapat hubungan antara kedua-dua masalah dan telah disimpulkan bahawa frekuensi asma lebih tinggi di kalangan orang gemuk.
• Kelaziman asma meningkat mengikut kadar BMI.
• Persatuan ini lebih jelas pada wanita daripada lelaki.
• Walaupun kajian yang berbeza dijalankan hari ini, tidak jelas hari ini sama ada obesiti benar-benar menunjukkan risiko yang lebih tinggi daripada asma atau tidak.
• Secara keseluruhannya, terdapat data epidemiologi yang kuat yang mengesahkan hubungan antara obesiti dan asma. Walau bagaimanapun, hubungan ini nampaknya kompleks dan multifactorial dan mekanisme atau mekanisme yang tepat yang menjelaskannya belum dijelaskan sepenuhnya.

Tidur apnea, obesiti dan hypoventilation

• Sindrom apnea hipopnea tidur (SAHS) disifatkan sebagai episod berulang-ulang atau halangan separa saluran udara atas (VAS) semasa tidur, menyebabkan pemecahan yang sama dan dikaitkan dengan mengantuk siang hari.
• SAHS menjejaskan 3-4% daripada populasi dewasa dan obesiti adalah faktor risiko utamanya.
• Dua pertiga pesakit dengan SAHS adalah obes.
• Lebih separuh daripada pesakit obes yang morbidly mempunyai SAHS.
• Mereka yang gemuk di dalam batang terutamanya terjejas kerana mereka mempunyai peningkatan dalam simpanan lemak atau lemak di tahap lelangit, lidah dan dinding posterior dan lateral oropharynx.
• Oleh itu, kawasan pharynx berkurangan dan keruntuhan saluran udara berlaku semasa tidur.

Sindrom hipoventilation obesiti (SOH)

• SOH biasanya ditakrifkan sebagai gabungan obesiti (BMI> 30kg / m2) disertai oleh lebihan CO2 dalam darah atau hypercapnia.

Tidur dan obesiti

• Apabila tidur atau polysomnography (PSG) dilakukan pada orang yang gemuk, 5 jenis gangguan ventilasi boleh dikenalpasti:
  • Episod menghalang saluran udara atas.
  • Apneas dan hypopneas tengah.
  • Hipoventilasi pusat (juga dikenali sebagai "hypoventilation tidur").
  • Hipoventilasi "obstruktif".
  • Episod kekurangan oksigen dalam darah.
• Mengantuk siang hari yang berlebihan boleh didapati dalam 35% orang gemuk tanpa syarat-syarat yang digambarkan berkaitan.