Sklerosis berganda progresif primer - gejala, rawatan

Sklerosis berganda progresif primer adalah jenis MS yang paling jarang dan mengganggu bagi pesakit. Ia menyebabkan kesukaran diagnostik dan terapi. Pilihan rawatan untuk Primer Progresif Multiple Sclerosis adalah terhad - hanya satu ubat pada masa ini. Kaedah lain, yang dicadangkan kepada pesakit, tidak mempunyai keberkesanan yang terbukti.

Isi kandungan

1. Sklerosis Pelbagai Progresif Utama: Punca
2. Sklerosis Pelbagai Progresif Utama: Gejala
3. Sklerosis Pelbagai Progresif Utama: Diagnosis
4. Sklerosis Pelbagai Progresif Utama: Rawatan
5. PPMS: terapi alternatif
6. Sklerosis Pelbagai Progresif Utama: Prognosis

Menurut statistik, sklerosis berganda progresif primer (PPMS) berlaku pada 10 hingga 15% pesakit MS. Wanita dan lelaki menghidapinya dengan kekerapan yang serupa.

Perkara pertama yang membezakan PPMS dari jenis MS yang lain adalah bahawa gejala-gejalanya muncul agak lambat pada pesakit - biasanya pada orang berusia 35 hingga 39 tahun (dan dalam kebanyakan kes, manifestasi pertama MS mula muncul kira-kira 10 tahun sebelumnya).

Sklerosis Pelbagai Progresif Utama: Punca

Seperti semua jenis MS yang lain, penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui.

Telah diketahui bahawa perjalanan sklerosis berganda menyebabkan kerosakan pada sarung myelin yang bertambah buruk dari masa ke masa, yang, bagaimanapun, membawa kepada mereka - ini belum dinyatakan dengan jelas.

Hipotesis mengenai patogenesis MS boleh sangat berbeza, tetapi dua yang paling popular.

Menurut salah satu dari mereka, penyakit ini tergolong dalam kumpulan penyakit autoimun, dan menurut yang lain, ia terjadi setelah jangkitan virus yang menyebabkan reaksi sistem imun yang berlebihan.

Juga dapat dilihat bahawa semasa berlakunya sklerosis berganda, reaksi keradangan berlaku di sekitar sarung myelin.

Walau bagaimanapun, Sklerosis Pelbagai Progresif Primer adalah istimewa, kerana proses keradangan jauh lebih kurang - ini menjadikannya jenis MS yang paling misterius dan pada masa yang sama menjadikannya lebih sukar untuk mengetahui dengan tepat apa penyebab PPMS.

Sklerosis Pelbagai Progresif Utama: Gejala

Gejala yang dialami oleh pesakit dengan PPMS adalah serupa dengan yang dialami oleh pesakit yang mengalami MS yang lain. Gejala sklerosis berganda progresif utama termasuk:

• sensasi tidak normal (mis. merasa kaku)
• kesukaran menjaga keseimbangan
• gangguan ingatan
• sensasi yang tidak biasa (seperti sensasi menyengat, gatal atau terbakar di pelbagai bahagian badan)
• aduan kesakitan
• kelemahan otot
• penglihatan kabur
• disfungsi sfingter (mengakibatkan kesukaran membuang air kecil atau buang air besar)
• rasa keletihan yang berterusan
• disfungsi seksual

Adalah mustahil untuk disenaraikan di sini semua gejala yang mungkin muncul pada seseorang yang menderita PPMS - kerana pesakit yang berlainan mempunyai kompilasi penyakit yang berbeza.

Walau bagaimanapun, sehingga kini, ciri paling khas dari Progressive Multiple Sclerosis Primer belum disebutkan di sini - apabila pesakit mengalami simptom, mereka mengganggu mereka sepanjang masa.

Dalam perjalanan PPMS, seseorang tidak dapat membicarakan kambuh atau remisi yang khas untuk kebanyakan kes MS - pesakit selalu mengalami gejala penyakit, yang secara beransur-ansur, dari masa ke masa, sayangnya menjadi semakin sengit.

Sklerosis Pelbagai Progresif Utama: Diagnosis

Kesukaran membuat diagnosis sklerosis berganda timbul cukup kerap, tetapi PPMS boleh dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling sukar untuk didiagnosis.

Ini sebahagiannya kerana sepanjang unit ini, pesakit mengalami sedikit perubahan pada otak yang khas dari MS - mereka lebih banyak terdapat pada saraf tunjang.

Gambaran klinikal yang sedikit berbeza menyebabkan fakta bahawa kadang-kadang pesakit didiagnosis dengan kelewatan tertentu. Ujian berikut digunakan untuk mendiagnosis sklerosis berganda progresif primer:

• ujian pencitraan (yang paling penting adalah pengimejan resonans magnetik)
• tusukan lumbal (selepas itu ujian cecair serebrospinal dilakukan)
• pemeriksaan potensi yang timbul

Walau bagaimanapun, sebelum pesakit diperintahkan untuk melakukan sebarang ujian, wawancara perubatan (di mana pesakit mungkin didiagnosis dengan gejala khas MS) dan pemeriksaan neurologi dilakukan terlebih dahulu.

Perlu disebutkan di sini bahawa sebelum mendiagnosis pesakit dengan sklerosis berganda, perlu mengecualikan kemungkinan penyebab gejala selain penyakit ini. Di antara unit-unit yang harus dibezakan dari bentuk progresif utama sklerosis berganda, perkara berikut dapat disebut:

• kekurangan vitamin B12
• penyakit Lyme
• jangkitan virus (mis. jangkitan dengan HTLV-1)
• tumor sistem saraf pusat
• penyakit radang sendi

Baca juga: Sklerosis Berganda: Diagnosis. Penyelidikan di MS

Sklerosis Pelbagai Progresif Utama: Rawatan

Kesukaran terbesar dalam merawat MS adalah bentuk progresif utama sklerosis berganda. Oleh kerana terdapat agen yang tersedia untuk rawatan jenis penyakit ini, malangnya, keadaannya agak berbeza dalam kes PPMS.

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, proses patofisiologi bentuk MS ini sedikit berbeza, jadi ubat-ubatan yang membantu orang dengan bentuk MS yang lain tidak semestinya berkesan pada pesakit dengan sklerosis berganda progresif primer.

Walau bagaimanapun, para saintis tidak meninggalkan orang sakit untuk diri mereka sendiri dan sentiasa mencari rawatan PPMS. Harapan untuk pesakit muncul pada tahun 2016, ketika FDA AS menyetujui persiapan yang dapat digunakan dalam rawatan sklerosis berganda progresif primer - ubat itu adalah ocrelizumab.

Baca juga: Sklerosis Berganda: Rawatan

Seperti pada pesakit dengan bentuk MS yang lain, penting untuk mengawal gejala mereka pada pesakit dengan PPMS. Dalam kes ini, kesan terapi bergantung kepada masalah yang paling parah pada pesakit.

Sebagai contoh, pada pesakit dengan spastik yang ketara, baclofen boleh digunakan, dan pada pesakit yang mengalami kesakitan yang teruk, agen yang disyorkan untuk sakit neuropatik (mis. Carbamazepine) boleh digunakan.

Pada gilirannya, semua pesakit dengan sklerosis berganda progresif primer - tanpa mengira gejala penyakit yang paling parah - dapat dibantu untuk mengekalkan kecergasan mereka selama mungkin dengan terapi fizikal biasa.

Baca juga:

Pemulihan dalam pelbagai sklerosis

Latihan fisioterapi untuk pesakit MS

Kekejangan pelbagai sklerosis (MS)

PPMS: terapi alternatif

Oleh kerana pilihan rawatan untuk Sklerosis Pelbagai Progresif Primer hanya terhad, tidak menghairankan bahawa pesakit mencari rawatan alternatif untuk memperbaiki keadaan mereka.

Selalunya, sayangnya, mereka ditawarkan intervensi yang bukan hanya tidak akan membantu mereka sama sekali, tetapi juga dapat memberi kesan negatif kepada kesihatan mereka.

Sama seperti kaedah Zamboni yang kontroversial, tetapi pada masa yang sama berkesan untuk beberapa orang, kaedah lain yang digunakan oleh pesakit tidak boleh dianggap dapat dipercayai dengan cara apa pun dan membawa hasil yang diharapkan.

Kaedah yang meragukan seperti penggunaan suplemen vitamin oleh pesakit (mengandungi misalnya vitamin C, vitamin E, asid omega-3, selenium dan zink) atau pelbagai campuran herba (mis. Mengandung balsem lemon, biji labu dan lidah buaya).

Kerja juga sedang dilakukan untuk mengumpulkan limfosit T pesakit sendiri, "menjinakkan" mereka - di luar badan pesakit - dengan antigen myelin dan kemudian memperkenalkannya semula ke dalam aliran darah pesakit.

Sukar untuk menafikan kesahihan menggunakan kaedah tidak konvensional untuk merawat pelbagai sklerosis, tetapi satu perkara dapat dinyatakan dengan pasti.

Sekiranya pesakit dengan PPSM meninggalkan perawatan doktor, meletakkan dirinya sepenuhnya di tangan orang yang berurusan dengan terapi MS alternatif, itu tidak selamat dan bahkan boleh mengakibatkan kehilangan kesihatan sepenuhnya dalam waktu yang singkat.

Sklerosis Pelbagai Progresif Utama: Prognosis

Sangat mustahil untuk menentukan prognosis pesakit dengan sklerosis berganda progresif primer di dunia - perjalanan penyakit pada pesakit yang berlainan mungkin sangat berbeza.

Sama seperti sebilangan pesakit mengalami penurunan prestasi mereka yang ketara bertahun-tahun setelah penyakit mereka, orang lain menjadi tidak dapat bergerak tanpa alat sokongan hanya dalam beberapa tahun dari gejala pertama penyakit ini.

Artikel yang disyorkan:

Sklerosis berganda: jenis penyakit. Watak MS

Sumber:

1. "Neurologi. Buku teks untuk pelajar perubatan", edisi saintifik W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Warsaw 2014, Penerbitan Perubatan PZWL
2. Abdelhak A. et al .: Sklerosis Pelbagai Progresif Primer: Menggabungkan Teka-teki, Neurol Depan. 2017; 8: 234, akses dalam talian
3. Rice CM et al.: Sklerosis berganda progresif utama: kemajuan dan cabaran, J. Neurol. Neurosurg. Psikiatri 2013; 84: 1100-1106, doi: 10.1136 / jnnp-2012-304140, akses dalam talian

Mengenai Pengarang

Tunduk. Tomasz Nęcki Lulusan perubatan di Universiti Perubatan di Poznań. Seorang pencinta laut Poland (dengan senang hati berjalan-jalan di tepiannya dengan fon kepala di telinganya), kucing dan buku. Semasa bekerja dengan pesakit, dia fokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan banyak masa yang mereka perlukan.

Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini