Kanser usus besar - pencegahan, gejala, rawatan

Kanser kolorektal adalah neoplasma ganas primer yang berasal dari lapisan lapisan usus besar. Ia adalah salah satu neoplasma malignan yang paling biasa. Kanser kolorektal termasuk barah usus besar, barah kolorektal, dan barah rektum. Apa simptom barah usus besar dan bagaimana mengatasinya?

Kanser kolorektal, menurut data Pertubuhan Kesihatan Sedunia, adalah neoplasma ganas kedua yang paling biasa berlaku pada wanita dan yang ketiga pada lelaki. Kanser kolorektal menyumbang 10% dari semua keganasan manusia, dan kematiannya dianggarkan sekitar 690.000 kematian setiap tahun, menyumbang 8% dari semua kematian akibat barah.

Selalunya, barah ini menyerang orang berusia lebih dari 40 tahun, kecuali neoplasma yang ditentukan secara genetik, maka penyakit ini mungkin muncul pada usia yang lebih awal. Secara histologi, barah kolorektal adalah adenokarsinoma (80%) yang paling biasa.

Isi kandungan

1. Kanser usus besar - penyebabnya
2. Kanser kolorektal - faktor risiko
3. Kanser usus besar - gejala
4. Kanser kolorektal - diagnosis
5. Kanser kolorektal - rawatan
6. Kanser usus besar - prognosis
7. Kanser usus besar - pencegahan

Kanser usus besar - penyebabnya

Sebab-sebab barah kolorektal tidak difahami sepenuhnya. Perkembangan barah adalah hasil pendedahan jangka panjang terhadap faktor risiko, baik persekitaran dan genetik.

Pendedahan ini membawa kepada ketidakseimbangan keseimbangan sel, akibatnya banyak jenis mutasi timbul, yang mengakibatkan penyahaktifan gen yang menghalang pertumbuhan tumor atau peningkatan gen yang mendorong perkembangannya.

Terdapat dua jalan untuk perkembangan barah kolorektal:

1. adenoma - barah di mana perkembangan perubahan dari adenoma kolorektal jinak menjadi barah invasif diperhatikan. Proses perkembangan tumor muncul di sini pada masa berlakunya mutasi pada gen penghambat APC, yang mengakibatkan mutasi gen berikutnya yang menghalang pertumbuhan tumor, yang menyebabkan ketidakstabilan kromosom, dan akibatnya terhadap perkembangan barah usus besar.
   
   
2. yang dipanggil "Lesi bergerigi", intinya adalah mutasi yang membawa kepada penghambatan gen pembaikan, dan pada tahap berikutnya untuk pengaktifan onkogen, iaitu bahan yang menyebabkan perkembangan barah.

Oleh itu, peranan terpenting dalam perkembangan barah kolorektal dimainkan oleh pendedahan jangka panjang terhadap faktor risiko yang menggemari perkembangan barah. Faktor-faktor ini boleh dibahagikan kepada faktor persekitaran yang bergantung kepada manusia dan faktor genetik, dan oleh itu tidak dapat diubah oleh manusia.

Baca juga: Kanser dan gen. Neoplasma keturunan. Periksa sama ada anda berisiko

Dengarkan apa penyebab, gejala, dan rawatan untuk barah usus. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

Kanser kolorektal - faktor risiko

Gaya hidup yang tidak sesuai membawa kepada barah kolorektal. Berikut adalah faktor risiko menghidap barah kolorektal:

1. Faktor utama dalam perkembangan barah kolorektal adalah diet yang tidak betul. Diet yang buruk dipercayai bertanggung jawab untuk sebanyak 70% kes barah kolorektal. Diasumsikan bahawa orang yang terlalu banyak mengkonsumsi daging merah, terutama goreng, dan lemak jenuh berisiko terkena barah kolorektal.
   
   Pengambilan sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak mencukupi juga mendorong perkembangan barah usus besar.Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa memakan sejumlah besar serat dan asid lemak omega-3 dapat mengurangkan risiko barah, tetapi sekarang diasumsikan bahawa bahan-bahan ini tidak memberi kesan perlindungan terhadap perkembangan penyakit ini.
   
   
2. Pengambilan alkohol juga merupakan faktor risiko yang penting. Telah ditunjukkan bahawa orang yang mengonsumsi lebih dari 45 g etanol setiap hari mempunyai peningkatan risiko terkena penyakit 1.4 kali ganda. Orang yang kurang minum alkohol juga berisiko meningkat.
   
   
3. Obesiti dan berat badan berlebihan adalah faktor risiko besar untuk menghidap barah kolorektal. Diandaikan bahawa BMI di atas 30 meningkatkan risiko ini dua kali. Berat badan berlebihan dan obesiti dikaitkan dengan 11% kes barah kolorektal, dan 25-33% pesakit barah kolorektal mempunyai faktor risiko yang dapat diubah: kegemukan dan ketidakaktifan fizikal.
   
   
4. Kekurangan aktiviti fizikal, walaupun tanpa kelebihan berat badan, juga merupakan faktor predisposisi perkembangan barah. Aktiviti fizikal mengurangkan risiko perkembangan barah dengan mengurangkan daya tahan insulin, mempercepat metabolisme dan mempercepat peristalsis usus.
   
   
5. Faktor risiko terakhir yang boleh diubah adalah merokok. Menghisap rokok meningkatkan risiko terkena barah kolorektal sebanyak 1,25 kali, dan juga meningkatkan risiko mati akibat penyakit ini. Risiko meningkat dengan bilangan rokok yang dihisap dan ketagihan selama bertahun-tahun. Risiko tidak menurun menjadi sifar sehingga 30 tahun setelah berhenti merokok.

Penyakit tertentu juga mempengaruhi perkembangan barah kolorektal. Milik mereka:

• diabetes
• penyakit radang usus
• akomegali

Okey. 20% kanser kolorektal berlaku pada keluarga, di mana kira-kira 2-3% daripadanya disebabkan oleh sindrom peningkatan kecenderungan untuk perkembangan kanser, termasuk:

• Sindrom Lynch - adalah sindrom genetik, yang diwarisi dengan cara yang dominan, meningkatkan risiko bukan sahaja barah kolorektal, tetapi juga barah endometrium, barah ginjal, barah kulit dan barah saluran empedu. Risiko menghidap barah kolorektal meningkat sebanyak 80% dalam sindrom ini. Kanser pada sindrom ini biasanya berlaku lebih kerap daripada pada populasi umum, sekitar 40 tahun
• barah kolorektal keluarga jenis X - Tidak ada peningkatan risiko neoplasma selain kanser kolorektal pada sindrom, ia juga muncul sedikit kemudian daripada sindrom Lynch
• Poliposis adenomatous keluarga (FAP) - penyakit ini dimanifestasikan oleh adanya banyak adenoma di lumen usus besar, yang menjadi predisposisi perkembangan barah kolorektal. Risiko terkena barah dalam penyakit ini hampir 100%. Sindrom FAP juga cenderung kepada perkembangan neoplasma ganas dan jinak yang lain
• Sindrom Peutz-Jeghers - adalah sindrom peningkatan kecenderungan terhadap perkembangan neoplasma, yang dicirikan oleh kehadiran polip di saluran gastrointestinal. Risiko menghidap barah kolorektal pada sindrom ini pada usia 40 tahun adalah sekitar 3%

Kanser usus besar - gejala

Perjalanan barah kolorektal mungkin tanpa gejala selama bertahun-tahun. Gejala disebabkan oleh penyusupan tumor ke struktur bersebelahan, pertumbuhan tumor di dalam lumen usus, dan kehadiran metastasis jauh.

Gejala barah kolorektal termasuk: pendarahan gastrousus (terutamanya darah dalam najis), sakit perut, perubahan irama usus dengan cirit-birit dan sembelit yang bergantian, perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap dan penyempitan najis (apa yang disebut "najis berbentuk pensil"), penurunan berat badan yang tidak disengajakan .

Pertumbuhan tumor ke dalam lumen usus dapat menutup lumennya dan, sebagai akibatnya, penyumbatan mekanikal usus, dan pendarahan tersembunyi dari saluran gastrointestinal dapat menyebabkan anemia.

Baca: Pendarahan dari saluran gastrousus

Kanser kolorektal - diagnosis

Pemeriksaan asas untuk mendiagnosis barah kolorektal adalah kolonoskopi. Pemeriksaan ini membolehkan anda melihat lumen usus dan mengambil spesimen untuk pemeriksaan histopatologi yang berdasarkan pada mana diagnosis akhir dibuat.

Selain itu, perubahan pra-barah dapat dikeluarkan semasa kolonoskopi. Ultrasound perut dan tomografi yang dikira juga dilakukan secara rutin untuk mencari metastasis ke organ yang jauh.

Dalam kes barah kolorektal, ujian tambahan juga dilakukan - dalam morfologi, anemia akibat pendarahan gastrointestinal tersembunyi sering dapat dilihat, yang paling biasa juga merupakan ujian positif untuk darah tersembunyi di dalam tinja.

Untuk barah kolorektal, terdapat penanda tumor yang tidak spesifik yang diuji dalam darah pesakit - itu adalah antigen karsinoembronik (CEA). Namun, ini tidak relevan untuk diagnosis barah kolorektal, tetapi digunakan untuk memantau keberkesanan rawatan dan terjadinya kambuh setelah rawatan.

Kanser kolorektal - rawatan

Faktor yang paling penting dalam memilih kaedah dan rancangan rawatan adalah penilaian kemajuan penyakit, kehadiran metastasis jauh dan struktur penyusupan tumor yang berdekatan dengan usus besar yang tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan.

Kaedah rawatan utama adalah membuang tumor usus besar bersama dengan kelenjar getah bening yang berdekatan. Dalam beberapa peringkat barah kolorektal, rawatan pra operasi seperti terapi radiasi atau kemoterapi digunakan untuk mengurangkan berat tumor, menjadikan pembedahan lebih mudah.

Dalam kes barah kolorektal yang terjadi di rektum, rawatan sedemikian memungkinkan penyingkiran tumor sambil memelihara sfingter dubur, yang secara signifikan mempengaruhi kualiti hidup pesakit selepas pembedahan. Rawatan pembedahan juga termasuk penyingkiran metastasis hati atau paru-paru.

Terapi tambahan termasuk terapi radiasi dan kemoterapi atau kaedah gabungan. Pilihan rawatan bergantung terutamanya pada lokasi tumor.

Dalam kes tumor yang terletak di usus besar, kemoterapi digunakan, jika keadaan pesakit baik, ia digunakan dalam keadaan metastasis ke kelenjar getah bening dan jika terdapat risiko komplikasi pasca operasi.

Sekiranya kanser rektum, radiokemoterapi paling sering digunakan, dalam hal faktor prognostik yang tidak baik atau ketika radioterapi tidak digunakan sebelum pembedahan.

Dalam kes tumor yang tidak dapat digunakan, kemoterapi digunakan, pemusnahan tisu tumor dengan kaedah laser dan pelebaran penyempitan lumen usus dengan menanam stent yang mengembang lumennya.

Kanser usus besar - prognosis

Kelangsungan hidup pesakit dengan barah kolorektal sangat bergantung pada peringkat klinikal. Kadar kelangsungan hidup lima tahun dalam barah kolorektal adalah sekitar 65-70%.

Prognosis bergantung pada kedalaman penyusupan tumor, lokasinya, penglibatan kelenjar getah bening serantau, kehadiran metastasis dan tahap penyakit.

Prognostik utama adalah kedalaman pencerobohan jauh ke dinding usus besar. Dengan kedalaman penyusupan dinding organ, risiko berulang selepas rawatan radikal, penglibatan kelenjar getah bening dan kehadiran metastasis jauh meningkat. Ukuran tumor itu sendiri tidak bersifat prognostik.

Lokasi juga merupakan faktor prognostik - faktor prognostik yang baik adalah lokasi di dalam usus besar.

Kanser usus besar - pencegahan

Pencegahan barah usus besar merangkumi modifikasi gaya hidup dan penghapusan faktor risiko yang dapat diubah - berhenti minum alkohol dan merokok, dan termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan dalam makanan.

Baca: Berapa banyak sayur-sayuran dan buah-buahan yang boleh anda makan dalam satu hari?

Ujian saringan juga sangat penting. Ujian seperti itu merangkumi kolonoskopi, yang memungkinkan penilaian lumen usus dan pengenalpastian serta kemungkinan penyingkiran luka prakanker tidak berbahaya seperti polip adenomatous.

Adalah disyorkan untuk melakukan kolonoskopi profilaksis pada setiap orang yang berusia lebih dari 50 tahun dan mengulangi pemeriksaan ini setiap 10 tahun. Pemeriksaan ini termasuk dalam program pencegahan barah kolorektal dan percuma untuk orang yang berumur lebih dari 50 tahun.

Pada pesakit dengan sindrom yang cenderung kepada kanser, disarankan untuk melakukan kolonoskopi setiap tahun dari usia 10-12 tahun.

Kanser kolorektal adalah salah satu jenis barah yang paling biasa. Seseorang harus memperhatikan faktor risiko yang boleh diubah untuk perkembangan barah dan berusaha menghilangkannya. Diet yang sihat, tidak merokok, dan bersenam dapat mengurangkan risiko terkena barah usus besar.

Melakukan pemeriksaan pencegahan setelah usia 50 tahun memungkinkan diagnosis awal kanser atau keadaan prakanker yang tidak berbahaya, dan pelaksanaan rawatan yang sesuai memungkinkan untuk menyembuhkan.

Sekiranya terdapat gejala yang membimbangkan, seperti penurunan berat badan yang tidak disengajakan atau pendarahan gastrointestinal yang lebih rendah, hubungi doktor anda dan lakukan kolonoskopi, yang memungkinkan untuk menetapkan diagnosis dan melaksanakan rawatan.

Baca juga:

• Kanser dubur - penyebab, gejala dan rawatan barah dubur
• Kanser usus besar: sebab, gejala, rawatan
• Kanser rektum: penyebab, gejala, rawatan

Mengenai pengarang Lek. Agnieszka Michalak Lulusan Fakulti Perubatan Pertama di Universiti Perubatan Lublin. Kini menjadi doktor semasa magang pascasiswazah. Di masa depan, dia merancang untuk memulakan pengkhususan dalam hematoonkologi pediatrik. Dia sangat meminati bidang pediatrik, hematologi dan onkologi.

Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini