Faktor RF atau reumatoid - definisi, pengesanan dan kepentingan dalam patologi

Faktor reumatoid (RF) adalah antibodi, yang kehadirannya dapat dilihat tidak hanya pada cairan tubuh orang sakit, tetapi juga pada orang yang sihat. Ia bukan entiti penyakit bebas, tetapi kehadiran atau peningkatan nilainya memperburuk perjalanan banyak patologi yang biasa terjadi di masyarakat.

Faktor reumatoid (RF) adalah antibodi yang mengikat antibodi IgG secara fisiologi di dalam badan. Kira-kira 85 peratus kes adalah kelas IgM, tetapi terdapat juga bentuk IgA, IgG dan IgE yang tidak begitu penting secara klinikal. Dengan mengikat fragmen FC, lebih khusus lagi domain CH2 dan CH3, antibodi IgG menyebabkan pengaktifan sistem pelengkap dan pembentukan kompleks imun. Proses-proses ini kemudian membawa kepada perubahan degeneratif akibat dari proses keradangan aktif.

Adalah mungkin untuk mengesan faktor reumatoid dalam cairan sinovial, serum darah, dan juga pada cairan pleura atau perikardial.

Kehadiran dan peningkatan tahapnya dalam tubuh berkorelasi dengan peningkatan beberapa penyakit reumatik, tetapi itu bukan petunjuk khusus untuk patologi apa pun. Kehadirannya dalam populasi yang sihat adalah 1-2 peratus. Ia tumbuh seiring usia dan setelah berusia 70 tahun, peningkatan titer dalam ujian diagnostik diperhatikan pada 10-25 peratus populasi orang sihat yang tidak mengalami gejala klinikal yang berkaitan dengan kehadirannya.

RF - faktor reumatoid dan artritis reumatoid

Faktor reumatoid mempengaruhi bentuk artritis reumatoid. Ia dijumpai dalam cecair sinovial pada sekitar 80 peratus pesakit dengan penyakit kronik ini. Pengesanan autoantibodi ini dalam serum darah adalah asas untuk menentukan bentuk penyakit seropositif, yang merupakan bentuk yang lebih parah. Kehadirannya pada penderita RA membawa kepada penyakit yang erosif, yang ditunjukkan dalam dua tahun oleh degenerasi sendi, dan tahap peningkatan yang ketara dikaitkan dengan berlakunya gejala ekstra-artikular.

Kekhususan faktor rheumatoid untuk rheumatoid arthritis adalah 50-90 persen, dan kepekaan ditetapkan pada 60-70 persen. Atas sebab ini, kehadirannya tidak dianggap sebagai kriteria yang jelas dalam mendiagnosis rheumatoid arthritis pada pesakit, tetapi hanya sebagai faktor yang dapat mempengaruhi perjalanan penyakit dan model rawatan.

Faktor reumatoid dan penyakit reumatik lain

Faktor reumatoid juga dikesan pada penyakit lain pada tisu penghubung. Pada 60 peratus pesakit dengan sindrom Sjorgen, nilainya melebihi norma fisiologi. Titer peningkatan autoantibodi ini juga berlaku pada 50 peratus pesakit dengan penyakit tisu penghubung campuran dan dikaitkan dengan arthritis yang teruk. Sebilangan pesakit dengan spondylitis ankylosing mempunyai faktor reumatoid IgA, sementara kelas IgM tidak hadir. Ia didapati pada tahap yang lebih rendah pada lupus erythematosus sistemik dan skleroderma sistemik.

RF dalam penyakit bukan rematik

Faktor reumatoid dapat dikesan dalam cairan tubuh orang yang menderita penyakit bukan rheumatoid, seperti:

• alveolitis alergi akut
• pankreatitis autoimun
• leukemia dari limfosit berbutir besar
• limfoma sel T autoimun
• penyakit hati kronik yang bersifat keradangan
• jangkitan bakteria dan virus

Kehadirannya kadang-kadang positif-positif dalam ujian makmal yang bertujuan untuk mengesan dan mengukur tahap protein lain dalam badan. Keadaan ini dapat diperhatikan ketika menguji tahap troponin jantung, yang secara keliru menunjukkan kemusnahan sel-sel miokardium.

Faktor reumatoid - diagnosis

Kami mengesan faktor reumatoid dalam cecair badan dengan kaedah bergantung pada kelasnya. Kami mengesan kelas IgM menggunakan:

• Reaksi Waaler-Rose
• tindak balas lateks
• nefelometri laser
• immunoassays enzim

Tindak balas Waaler-Rose terdiri dari pengeraman cairan tubuh dengan penambahan eritrosit domba pada suhu 37 darjah Celsius. Ujiannya positif jika titer aglutinasi adalah <1:80.

Ujian lain, yang dikenali sebagai ujian lateks, melibatkan penggabungan faktor rheumatoid yang dilapisi pada molekul lateks yang bertindak sebagai pembawa dengan globulin gamma manusia. Sekiranya aglutinasi berlaku pada titer <1:40 maka ujian tersebut dianggap positif.

Nefelometri laser - kaedah yang menggunakan kesan penyerakan cahaya larutan koloid - positif bagi faktor reumatoid apabila mencapai <40 U / ml.

Kaedah imunoenzimatik, seperti ELISA, digunakan untuk mengesan faktor reumatoid bukan sahaja di kelas IgM, tetapi juga di kelas IgG, IgE, dan IgA. Pengilang ujian memberikan nilai yang betul untuk ujian yang diberikan.

Bibliografi:

1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i rheumatologia, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Rakan Kongsi, 2016
2. Interna Szczeklik - Buku Panduan Perubatan Dalaman 2017, disunting oleh Piotr Gajewski, Warsaw, Perubatan Praktikal, 201
3. Internet Hebat - Rheumatologi, disunting oleh Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Warsaw, Medical Tribune Polska, 2016