Bersemuka dengan kemandulan - ujian diagnostik untuk wanita dan lelaki

Pengetahuan Poles mengenai kemandulan dan diagnosisnya masih rendah. Sementara itu, ini adalah masalah yang mesti dihadapi oleh setiap pasangan kelima di Poland. Diagnostik profesional dan rawatan yang tepat meningkatkan peluang ibu bapa yang diingini.

Rundingan dengan pakar dan ujian yang sesuai harus dilakukan pada waktu yang tepat. Umur sangat penting untuk kesuburan, oleh itu diagnosis tidak boleh ditangguhkan, terutama jika wanita berusia lebih dari 30 tahun. Bagi wanita yang berumur hingga 35 tahun, disarankan untuk berjumpa dengan pakar setelah satu tahun usaha yang tidak berjaya untuk seorang anak, dan untuk wanita yang berusia lebih dari 35 tahun - setelah enam bulan. Perkara yang sama berlaku untuk pasangan di mana lelaki itu berumur lebih dari 40 tahun.

Kes seorang lelaki

Apabila pasangan cuba hamil, wanita itu biasanya didiagnosis dan dirawat terlebih dahulu. Apabila penyebab wanita itu dikesampingkan, barulah lelaki itu dirujuk untuk penyelidikan. Ini adalah kesilapan yang agak biasa. Secara statistik, kemandulan mempengaruhi lelaki dan wanita secara sama rata. Perlu juga diingat bahawa walaupun diagnosis lelaki jauh lebih rumit daripada wanita, rawatan mereka sering memerlukan lebih lama.

Di mana untuk memulakan? Pada awalnya, doktor akan meminta anda menguji air mani, termasuk bilangan sperma, kepekatannya dalam 1 ml ejakulasi, serta pergerakan dan struktur. Parameter ejakulasi, seperti waktu pencairan, kelantangan, kelikatan, penampilan, pH, dan mungkin tahap pengagregatan, iaitu penggumpalan sperma, juga penting. Lelaki itu menyerahkan air mani untuk analisis setelah dia berpantang secara seksual selama 3 hingga 5 hari. Hasil ujian berkonsultasi dengan ahli urologi atau ahli andrologi yang melakukan pemeriksaan ultrasound pada testis dan kelenjar prostat dan mungkin juga memerintahkan ujian lain, misalnya hormon.

Analisis air mani yang diperpanjang membolehkan anda menilai struktur sperma dan menentukan perkadaran antara sperma yang dibina dengan betul dan sperma yang rosak secara struktur. Parameter air mani dinilai berdasarkan standard yang ditetapkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).

Piawaian WHO dari tahun 2010 adalah:

• isipadu ejakulasi: ≥ 1.5 ml,
• jumlah sperma dalam ejakulasi: ≥ 39 juta,
• kepekatan sperma (jumlah sperma dalam 1 ml air mani): ≥ 15 juta,
• peratusan keseluruhan sperma bergerak (pergerakan progresif dan tidak progresif): ≥ 40%,
• peratusan sperma dalam pergerakan progresif: ≥ 32%,
• daya maju sperma (peratusan sperma hidup): ≥ 58%, pH: ≥ 7.2,
• morfologi sperma (peratusan sperma normal sepenuhnya): ≥ 4%.

Apabila perkara menjadi rumit

Sebilangan lelaki harus menjalani ujian SCD untuk menilai kemampuan sperma untuk membuahi. Ia berlaku bahawa parameter sperma (jumlah sperma, struktur dan mobiliti) tidak terlalu rendah, namun konsepsi tidak berlaku. Ujian SCD kemudian menunjukkan sama ada sperma mempunyai DNA normal. Apabila keputusan ujian menunjukkan sebaliknya, persenyawaan mungkin berlaku, tetapi embrio tidak berkembang dengan baik. Analisis air mani termasuk ujian harus dilakukan oleh lelaki yang penyebab kemandulannya pada kedua pasangan tidak diketahui, begitu juga mereka yang berusia lebih dari 40 tahun, walaupun mereka mempunyai anak sebelumnya. Risiko merosakkan DNA sperma lebih besar bukan hanya pada lelaki yang lebih tua, tetapi juga pada mereka yang terdedah kepada bahan toksik atau mengalami varikokel.

Sekiranya parameter air mani menurun, lelaki disyorkan menjalani ujian MSOME. Teknik MSOME (Pemeriksaan morfologi organel sperma bergerak) memungkinkan untuk memerhatikan struktur sperma hidup pada pembesaran 6600 kali. Ini memungkinkan untuk menentukan apakah struktur dalaman sperma normal dan sperma mana yang terbaik untuk menyuburkan telur.

Pada pesakit yang tidak mempunyai sperma dalam air mani mereka (azoospermia), biopsi testis dilakukan setelah kelayakan yang sesuai. Biopsi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pengumpulan sperma secara langsung dari testis atau epididimis.

Wanita untuk diagnosis

Diagnostik asas penyebab kemandulan pada wanita termasuk penentuan tahap hormon, pemeriksaan ultrasound organ pembiakan dan pemantauan kitaran. Ini adalah cara untuk memerhatikan keteraturan fasa kitaran haid dan mengesahkan adanya ovulasi. Ini membolehkan anda menentukan hari kesuburan dan ovulasi - hari di mana telur matang dilepaskan oleh ovari. Pemantauan ovulasi dilakukan dengan mesin ultrasound vagina, dengan melakukan beberapa ujian pada hari-hari yang sesuai dari awal kitaran. Pesakit yang mengalami anovulasi memerlukan rangsangan ovulasi secara farmakologi. Kemudian mereka mengambil ubat hormon dari hari-hari pertama kitaran.

Hormon kesuburan

Menguji tahap AMH (Anti-Müllerian Hormone) dari darah membolehkan anda menilai keadaan rizab ovari wanita dan dengan itu untuk menilai potensi kesuburannya. Ia boleh dilakukan pada mana-mana peringkat kitaran - jumlah hormon tetap berterusan sepanjang masa. Terapi hormon atau terapi kontraseptif tidak mempunyai pengaruh terhadap tahap AMH. Tahap AMH yang sangat rendah (di bawah 0.5 ng / ml) adalah petunjuk untuk mengambil tindakan yang pantas dengan cepat.

Diagnosis wanita juga harus merangkumi pemeriksaan hormon FSH dan LH yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari. Ia bertanggungjawab untuk berfungsi dengan baik sistem pembiakan. Ujian tersebut melaporkan kekurangan pituitari atau hipotalamus. Ia juga membantu dalam diagnosis sindrom ovarium polikistik. Dianjurkan semasa mencari penyebab kitaran tidak teratur.Tahap hormon diukur dari sampel darah pada awal kitaran.

Pemeriksaan Sono-HSG dan histeroskopi

Ujian sono-HSG, iaitu ultrasound hysterosalpingography, adalah kaedah yang selamat dan berkesan untuk menilai patensi tiub fallopio. Tiub fallopi mungkin tersumbat jika wanita itu menjalani pembedahan di mana mereka mungkin mengalami kerosakan atau kerap mengalami jangkitan di kawasan pelvis. Histeroskopi, pada gilirannya, adalah ujian yang membolehkan anda menilai struktur rongga rahim. Ia dilakukan dengan menggunakan alat khas yang disebut histeroskop, yang membolehkan doktor melihat ke dalam rongga rahim dan mengesan kelainan anatomi. Prosedur ini juga membolehkan penyingkiran lekatan intrauterin, polip dan fibroid, yang mungkin menjadi halangan untuk hamil.

Penyelidikan genetik pasangan

Ujian genetik bertujuan untuk menentukan penyebab kemandulan dan memeriksa apakah penyebab kekurangan kehamilan bukanlah penyakit genetik pada satu atau kedua pasangan. Gangguan genetik menyebabkan kemandulan hingga 4% pasangan yang mengalami masalah ini.

Ujian darah asas dan sederhana adalah ujian kariotip. Ini memungkinkan untuk mengecualikan kelainan pada struktur dan bilangan kromosom yang boleh menyebabkan kemandulan atau keguguran berulang. Diagnosis awal jenis ini menghalang penularan kecacatan genetik kepada keturunan. Ujian kariotip harus dilakukan oleh kedua-dua pasangan.

Ujian genetik lain mengesan mutasi gen kromosom Y lelaki di kawasan AZF. Mutasi ini didasarkan pada kekurangan wilayah tertentu kromosom Y, yang mengganggu proses spermatogenesis, yaitu proses pembentukan dan pematangan sperma. Ia berlaku pada 10% -15% lelaki dengan kekurangan teruk atau ketiadaan sperma sepenuhnya dalam sperma yang didermakan.

Ujian lain mengesan mutasi pada gen CFTR yang bertanggungjawab untuk fibrosis sista dan beberapa bentuk kemandulan lelaki, seperti ketiadaan dua hala atau penyumbatan saluran mani atau penyumbatan saluran keluar sperma (azoospermia obstruktif).

Diagnosis genetik yang betul melibatkan banyak ujian makmal yang membolehkan anda mengesahkan atau mengecualikan kecacatan genetik kongenital pada kedua-dua pasangan. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa dalam beberapa kes, kecacatan genetik tidak muncul sehingga keturunan.

Proses diagnostik pasangan yang mengalami kemandulan adalah saat yang sukar, memakan masa dan stres ... Namun, tidak perlu putus asa sekiranya berlaku keputusan yang tidak berjaya, kerana biasanya bukan hukuman dan peluang untuk anak masih ada. Kemandulan adalah keadaan yang boleh dibalikkan. Diagnostik yang dijalankan dengan betul dan rawatan khusus memberi peluang yang baik untuk ibu bapa.

Terdapat lebih banyak tempat di Poland di mana diagnostik penuh orang yang mengalami kemandulan, baik wanita dan lelaki, dapat dilakukan. Salah satunya adalah klinik InviMed.

Klinik InviMed adalah pusat rawatan kemandulan moden. Kini terdapat 5 daripadanya di Poland - di Warsaw, Wrocław, Gdynia, Poznań dan Katowice. Mereka menggunakan doktor dan embriologi yang berjaya merawat orang yang mengalami kemandulan selama hampir 20 tahun. Klinik ini membantu lebih dari 8 ribu kanak-kanak masuk ke dunia. kanak-kanak, termasuk terima kasih kepada program in vitro, keberkesanannya mencapai 43%. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai klinik InviMed, lawati www.invimed.pl.